A csontvelő biopszia az alapvizsgálat, amelyet a hematopoietikus rendszer betegségeinek diagnosztizálására végeznek. A csontvelő biopsziának két típusa van - finom tűvel történő aspiráció és perkután trepanobiopszia. Mi ez a két módszer a csontvelő biopsziára? Milyen jelei vannak a megvalósításuknak? Hogyan értelmezzük a teszt eredményeit?
Olvassa el még: Csontvelő-átültetés: javallatok, lefolyás, szövődmények Csontvelő-átültetés: hogyan lehet felkutatni a rokon csontvelő-donorokat Csontvelő-gyulladás - okai, tünetei és kezeléseA csontvelő biopszia egy invazív teszt, amely magában foglalja a hematopoietikus pép (mintavevő) mintavételét a csontvelő üregéből egy speciális tűvel fecskendővel (finom tűt szívó biopszia) vagy egy csontvelőt tartalmazó kis csonttöredékkel (perkután trepanobiopszia).
Csontvelő biopszia - javallatok
A csontvelő finom tűvel történő aspirációs biopsziáját olyan betegeknél végzik, akiknek gyanúja van:
- leukémia - akut mieloid és akut limfoblaszt
- monoklonális gammapathiák (beleértve a myeloma multiplexet, Waldenstrom makroglobulinémiáját)
- Hodgkin és nem Hodgkin limfómák
- mieloproliferatív daganatok
- vérszegénység (vashiány, B12-vitamin-hiány és folsav, pajzsmirigy sejtek, intra- és extracelluláris etiológia hemolitikus hatásai)
- a fehérvérsejtek mennyiségi rendellenességei (neutrofília, eozinofília, bazofília, limfocitózis és limfopénia, monocitózis, neutropenia)
- myelodysplasticus szindrómák
- thrombocytopenia
- thrombocytemia
- mérgező csontvelő károsodás
- metasztázis jelenlétének gyanúja a csontvelő zónájában
- a monoklonális immunglobulinok lerakódásával kapcsolatos betegségek (pl. amiloidózis)
Csontvelő biopszia akkor hajtható végre, ha a diagnózist nem lehet egyértelműen megerősíteni perifériás vér- és koagulációs tesztekkel vagy más vizsgálatokkal. Ezenkívül aspirációs biopsziát hajtanak végre a fentiekben kezelt betegeknél. betegség lefolyásának felmérésére.
A perkután trepanobiopsziát akkor hajtják végre, amikor az anyagot aspirációs biopsziával nem lehet összegyűjteni.
Csontvelő biopszia - mi ez?
A finom tűvel történő aspirációs csontvelő biopszia szakaszai:
1. A beteg a hátán vagy a hasán fekszik (attól függően, hogy honnan veszik a velőt)
2. A bőrt fertőtlenítik és helyi érzéstelenítést injektálnak. Gyermekeknél a csontvelő biopsziáját általános érzéstelenítésben végezzük
3. Néhány perc múlva az orvos egy speciális biopsziás tűt szúr be a velőüregbe (felnőtteknél a csontvelőt általában az ilium lemez vagy a szegycsont címeréből, a gyermekeknél pedig a sípcsont és az ágyéki csigolyatestekből). A tűnek ütközője van, ezért nem vezetik túl mélyen a velőcsatornába. Ezután az orvos fecskendőt csatol a behelyezett tűhöz. Ezután a fecskendő dugattyújának visszahúzásával, amely vákuumot hoz létre benne, a velőpumpa kivonásra kerül. Ez a pillanat fájdalmas, de csak egy ideig tart
4. A velőgyűjtés befejezése után a tűvel nyomás alatti kötést helyezünk a szúrás helyére. Ha szükséges, a tű behelyezésének helyén sebészeti varratot helyeznek el
5. A tűt leválasztják a velőpép tartalmát tartalmazó fecskendőről. Ezután az ún keneteket, azaz a medulláris pépet mikroszkóp tárgylemezekre terítik, majd speciális festékekkel megfestik és mikroszkóp alatt vizsgálják
A perkután trepanobiopszia hasonló a finom tű aspirációs biopsziához, de a tű mélyebben, körülbelül 3-4 cm-re van behelyezve. Ezenkívül a trepanobiopsziát csak a csípőcsontból végzik. A tű behelyezése után több lengő mozdulat történik az oldalain, hogy a csontdarabot a velővel levágják. Ezután a tűt lassan kihúzzák, majd az eltávolított csonttöredéket egy steril gézpárnára tolják.
Csontvelő biopszia - szövődmények
A vizsgálat után vérzés vagy hematoma lehet a tűszúrás helyén.
Csontvelő biopszia - vizsgálati eredmények
Miután a csontvelőt laboratóriumi vizsgálatokra bocsátották, csontvelő mielogrammot hajtanak végre, azaz felmérik az egyes csontvelő sejtek százalékos arányát. Ezenkívül az atipikus csontvelő sejteket és a csontvelőn kívülről származó rákos sejteket keresik.
Például a vörösvértestek csökkenése, a retikulociták növekedése nélkül, aplasztikus vérszegénységre utalhat. Viszont akut limfoblasztos leukémia esetén a biopszia során összegyűjtött anyag 25% feletti jelenlétet mutat. limfoblasztok (ezek a sejtek leukémiát okoznak), amelyek kiszorítják a csontvelő normál részeit.
Ajánlott cikk:
Biopszia: a biopszia típusai és a vizsgálat menete
