Az angiográfia egy képalkotó teszt, amelyet az erek, leggyakrabban az artériák értékelésére használnak. Az angiográfia során röntgensugarakat és kontrasztanyagokat használnak. Lehetővé teszi a sokféle betegségből eredő kóros véráramlás megtalálását, ezenkívül segít további eljárások megtervezésében, és néha az azonnali műtéti kezelés megvalósításában is. Érdemes megtudni, hogy az ilyen típusú kutatások hány lehetőséget nyújtanak Önnek, miről szól pontosan. A cikk azt is leírja, hogy mikor végeznek angiográfiát, és az ezzel kapcsolatos lehetséges kockázatokat.
Tartalomjegyzék
- Angiográfia: a kivitelezés módszerei
- Klasszikus angiográfia: javallatok
- Klasszikus angiográfia: tanfolyam
- Angiográfia: lehetséges szövődmények
- Angiográfia: kontrasztanyagok
Az angiográfia azon radiológiai vizsgálatok egyike, amelyben a keringési rendszer kiválasztott elemeit értékelik, elvégezhető nem invazív módszerekkel (pl. Angio-CT) vagy invazív módszerekkel (pl. Koszorúér-angiográfia), amelyek magukban foglalják az ér szúrását, de lehetővé teszik az egyidejű kezelést egy adott területen belül edények.
Az angiográfia elve egy kontrasztanyag beadásán és egy sor röntgenfelvételen alapszik, miközben az ereket kontrasztot töltik fel. Ennek eredményeként az erek egységes árnyékként láthatók, amely követi az útjukat. Ezután egy ilyen képet értelmezünk, és ennek alapján megfelelő eljárásokat lehet végrehajtani.
Normál körülmények között az erek átjárják a röntgensugarakat, és a gyakorlatban csak sugárzással nem lehet őket megjeleníteni. Ezért az angiográfia során az ér belsejét kontrasztanyaggal töltjük meg, amely át nem ereszti a röntgensugarakat, és lehetővé teszi a vizsgált ér vizsgálatát.
Emlékeztetni kell arra, hogy a kapott kép az ér belsejének és csak a vér áramlásának tükre. Ilyen módon lehetetlen vizualizálni az erek falát és külső felületét, vagy olyan helyeket, ahol nincs kontraszt. A kontrasztanyag beadása után röntgensorozatot, az úgynevezett fluoroszkópiát készítenek, és az ér látható.
Angiográfia: a kivitelezés módszerei
Klasszikus angiográfia - amint azt korábban leírtuk, ezt a vizsgálatot a kontrasztanyag beadásával végezzük közvetlenül az érbe, amelyet le akarunk képezni. Ezután röntgensorozatot készítenek, amelyek megmutatják az áramló kontrasztot, vagyis közvetetten az edényt, annak ágait, esetleges kiszélesedéseit, az edény felszakadását és a kontraszt kiáramlását, helytelen áramlását vagy bezáródását és áramlásának hiányát. Ily módon venográfiát (flebográfiát) hajtanak végre, amikor intravénásan adják be a kontrasztot, és felmérik a vénákat, és sokkal gyakrabban az arteriográfiát - az artériák és ágaik felmérését:
- pulmonalis artériák
- végtagi artériák
- hasi artériák
- artériák az agy
Az arteriográfia egyik típusa a koszorúér-angiográfia, vagyis a koszorúerek értékelése (a szív ellátása), ebben az esetben hosszú katétereket vezetnek be a femorális vagy radiális artérián keresztül, amelyeken keresztül kontrasztot adnak a koszorúereknek. A koszorúér-angiográfia olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi és mindig elvégzi a koszorúér-angioplasztikát, vagyis a sztentetést.
Hasonló módon elvégezhető az agyi erek angiográfiája, majd a koszorúerek helyett a kontrasztot a belső nyaki artériába adják be. Ebben az esetben a terápia kifejezés is lehetséges, például agyi aneurizmák esetén.
Manapság - a radiológia és az intervenciós kardiológia korában a klasszikus angiográfiát leggyakrabban egy invazív eljárás részeként végzik. Vannak esetek, amikor nem szükséges invazív vizsgálat, és a tomográfián, MRI-n vagy ultrahangon alapuló módszerek elegendő képet nyújtanak. Az alábbiakban leírt tesztek az invazív képalkotás nem invazív módszerei, és nem tekinthetők tipikus angiográfiának, bár ezek az ereket mutatják.
- Számítógépes tomográfia - angio-CT
A vizsgálat elve megegyezik a klasszikus angiográfiával: a kontrasztot intravénásan adják be, majd egy meghatározott idő elteltével a vizsgált terület számítógépes tomográfiáját hajtják végre. Ebben az esetben lehetőség van mind az artériák, mind a vénák vizualizálására, amelyet gyakran használnak a fejerek vagy a pulmonalis artériák felmérésére tüdőembólia gyanúja esetén.
Ennek a vizsgálatnak egy változata a koszorúerek angio-CT-ja, a koszorúér-angiográfiával ellentétben, ez egy nem invazív módszer, különösen ischaemiás szívbetegség gyanúja esetén. Sajnos alacsonyabb felbontású, nehezebben értelmezhető és kevésbé érzékeny, mint a klasszikus angiográfia.
- Mágneses rezonancia képalkotás - angio-MR
Ezt a módszert angiográfiának hívják, de megvalósításának elve teljesen eltér az ilyen típusú vizsgálatok többségétől. Először is mágneses rezonancia képalkotást használ, ezért itt nincs röntgen. Ráadásul ennek a technikának a használatának köszönhetően az árnyékoló szereket ritkán alkalmazzák, mivel a rezonancia maga lehetővé teszi az erek értékelését, még akkor is, ha annak fényében nincs kontraszt. Az angio-MR-t leggyakrabban az agy erek, sokkal ritkábban a koszorúerek felmérésére használják.
- Ultrahang
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az erek értékelését is. Az ultrahang elsősorban az érfal szerkezetét és a véráramlás sebességét mutatja, amely közvetett módon jelzi az esetleges szűkület jelenlétét. Sajnos ez a vizsgálat technikailag nehéz és csak az ultrahangvizsgálathoz rendelkezésre álló edényeken lehetséges, így például a koszorúerek ilyen módon történő vizsgálata nem lehetséges, ráadásul az eredmények a jelátalakító alkalmazási szögétől és a vizsgálat során alkalmazott ultrahang frekvenciától függenek.
Klasszikus angiográfia: javallatok
Széles diagnosztikai és terápiás lehetőségei miatt az angiográfiának számos alkalmazása van:
- artériás betegségek, például artériás szűkület az érelmeszesedés során (ischaemiás szívbetegség, alsó végtag ischaemia, carotis stenosis). Ennek alapján megvizsgálják, hogy invazív vagy konzervatív - farmakológiai kezelés szükséges-e
- miokardiális infarktus
- gyanús embólia, pl. tüdőembólia
- az erek fejlődési hibái és azok esetleges korrekciója
- mélyvénás trombózis
- cerebrovaszkuláris betegségek, például aneurysmák diagnosztikája
Klasszikus angiográfia: tanfolyam
Ezeket a vizsgálatokat az invazív radiológiai laboratóriumban vagy a hemodinamikai laboratóriumban végzik (koszorúér-angiográfia esetén), a kezelő leggyakrabban radiológus, érsebész vagy kardiológus, a vizsgálat típusától függően.
Vérvizsgálatokat végeznek az angiográfia előtt - beleértve a teljes vérképet és a kreatinint is - a vese működésének ellenőrzésére a beadott kontraszt szempontjából.
Az eljárás további előkészítése magában foglalja az ápolási tevékenységeket - egy kanül behelyezését, az érelérési helyek borotválkozását és fertőtlenítését, az utolsót közvetlenül az eljárás előtt a szobában végzik.
Az eljáráshoz koplalás szükséges.
Maga az angiográfia helyi érzéstelenítéssel kezdődik az érrendszeri hozzáférés területén - az ágyékban vagy a csuklóban. Ezután az edény kilyukasztása után katétert helyeznek az edénybe, amely az angiográfia célpontjáig tartó edényhez vezet. A katéter helyzetét röntgensugarak segítségével értékelik. Ezután kontrasztot adunk, amely összekeveredik a vérrel és megtölti a vizsgált ereket, lehetővé téve annak képalkotását.
Az eredmény egy rövid film - soros röntgenkép-sorozat, amelyet digitális változatban menti el, hogy később visszatérhessen hozzá. A képek rögzítése után befejezhető a vizsgálat, vagy elvégezhető a kardiológia vagy az intervenciós radiológia területén végzett eljárás. Ezután a katétert eltávolítják, és nyomás alatt álló kötést helyeznek a szúrás helyére.
Angiográfia: lehetséges szövődmények
Bármilyen típusú angiográfia biztonságos teszt, és a szövődmények ritkák. Ha tomográfiát vagy MRI-t végeznek, az egyetlen kockázat a kontraszt beadása - allergiás reakciók allergiás embereknél fordulhatnak elő, vesebetegségek esetén pedig károsodásuk. Mindkét szövődmény megfelelően megelőzhető, ha az eljárásra készülő orvost tájékoztatják a kontraszt vagy vesebetegség iránti túlérzékenységről.
A klasszikus angiográfia során vesekárosodás és allergiás reakció is előfordulhat.
Egyéb szövődmények kapcsolódhatnak a katéter behelyezésének helyéhez - érrendszeri hozzáféréshez, haematoma és zúzódások vagy érkárosodás lehet.
A súlyosabb események kivételesen fordulnak elő, és a vizsgált test területétől és a vizsgálat típusától függően változhatnak:
- miokardiális infarktus
- ritmuszavarok
- stroke
A szövődmények kockázata azonban mindig felülmúlja az elvégzett vizsgálatok során elért előnyöket, lehetővé téve egyrészt a diagnosztikát és a további megfelelő kezelést, másrészt az érkárosodás vagy szűkület esetén gyakran azonnali terápiát.
Angiográfia: kontrasztanyagok
A klasszikus angiográfiában és a CT angiográfiában használt kontrasztanyagok jódot tartalmaznak. Ez az elem nem mérgező, ugyanakkor abszorpciójával gyengíti a röntgensugárzást, ami biztosítja a kontraszthatást. Ezzel az árnyékolót tartalmazó terület sötétebb marad, mint a kép többi része, hogy értékelni tudja.
A jódkontraszt lehet ionos vagy nemionos, az előbbi valamivel mérgezőbb, és vesebetegségben szenvedőknél vesekárosodás veszélyét hordozza magában, ezért ilyen esetekben nem ionos szereket használnak.
Az MRI vizsgálat során kontrasztanyagokat használva ezek teljesen különböző vegyületek, nem tartalmaznak jódot, és szerkezetük gadoliniumon alapul.
A szerzőről
