Metabolikus alkalózis: okai, tünetei, kezelése

A metabolikus alkalózis vagy a nem légzőszervi alkalózis sav-bázis zavar, amelyben a pH emelkedik. A metabolikus alkalózis súlyos következményekkel jár az emberi testre. Melyek az első tünetek? Hogyan tovább a metabolikus alkalózis elleni küzdelemben?

Tartalomjegyzék

1. Metabolikus alkalózis: okai
2. Metabolikus alkalózis: tünetek
3. Metabolikus alkalózis: diagnózis
4. Metabolikus alkalózis: kezelés

Metabolikus alkalózis (nem légzőszervi alkalózis, alkalózis, lat. alcalosis) a vér pH-jának 7,45 feletti emelkedésével jár. Amikor metabolikus (nem légzőszervi) alkalózis lép fel a szervezetben, a hidrogén-karbonát-ionok (vagy más bázisok) koncentrációja növekszik, vagy a hidrogén-ionok vesztesége bekövetkezik. Ez egy kicsit más mechanizmus, mint a légzőszervi alkalózis esetén, ahol a sav-bázis egyensúlyhiány oka a hiperventiláció.

Emlékeztetni kell arra, hogy a helyes pH-érték 7,35-7,45, és a pH 7,35 alatti csökkenése acidózist jelent.

Metabolikus alkalózis: okai

Nincs egyetlen oka, amely metabolikus alkalózishoz vezet. Három leggyakoribb szituáció fordul elő alkalózis esetén.

Az első a hypokalemia. Ez egy elektrolit rendellenesség, amelyben a szérum kálium mennyisége 3,8 mmol / l alatt van.

Hipokalémia előfordulhat vízhajtók - diuretikumok, hashajtók vagy glükokortikoszteroidok krónikus alkalmazása következtében.

Jelentős ok lehet a hidrogén- vagy kloridionok túlzott vesztesége is, például a gyomor-bél traktuson keresztül - hányás, gyomorszívás vagy veleszületett klór-hasmenés miatt.

A metabolikus alkalózist okozó ionok elvesztése előfordulhat a vizeletben, a diuretikumok alkalmazása miatt, de a cisztás fibrózisban szenvedőknél a bőrön keresztül is.

A metabolikus alkalózis utolsó leggyakoribb oka a lúgok vagy a potenciális bázisok, köztük a nátrium-hidrogén-karbonát, a citrát vagy a nátrium-laktát felesleges mennyisége.

Hiperkapniciás alkalózis esetén a hiperkapnia, azaz a vér szén-dioxidjának megnövekedett parciális nyomása túl gyorsan korrigálódik, a hidrogén-karbonátok koncentrációjának kompenzatív növekedésével.

Metabolikus alkalózis: tünetek

A metabolikus alkalózis tünetei a kiváltó októl függenek.

A hypokalaemia általában rendellenes szívritmussal társul, amely az EKG-n a következőképpen figyelhető meg, a hypokalaemia súlyosságától függően:

1. káliumion-koncentráció <3,5 mmol / l

• a T hullám amplitúdójának csökkenése
• az U hullámok amplitúdójának és szélességének növekedése
• leeresztve az ST szakaszokat

2. előrehaladottabb hypokalemia esetén

• a PQ intervallumok meghosszabbítása
• a QRS komplexek kiszélesedése
• korai kamrai verés

Másrészt a tetánia és a tetánia megfelelőinek tüneteivel jelentkezik.

A tetániát főleg a kezek zsibbadása és a kézizmok, majd az alkarok és karok, valamint a mellkas és az alsó végtagok arcának (a szemhéj görcse, a „ponty szája”) szimmetrikus tonikus összehúzódása jellemzi. Fontos, hogy a beteg tudatában marad.

A látens tetániát elsősorban két jellegzetes tünet tárja fel. A Chvostek-tünet az arcizmok összehúzódásában nyilvánul meg, miután kalapáccsal eltalálták az arcideget, a Trousseau-tünet pedig a kéz összeszorítását jelenti az ún. szülész keze.

Fontos jel a tetanikus roham hiperventilációval történő kiváltásának lehetősége.

Az alkalózis ugyanolyan veszélyes tünete a tetániának megfelelője. Számos betegséget okoz, beleértve a szemhéj görcsét, a fotofóbiát, a kettős látást, a gége izomgörcsét, a hörgőgörcsöt és az asztmás rohamokat.

Lehetnek szívkoszorúér-görcsök, amelyek anginához vezetnek, a hasi artériák és az agyi artériák görcsei, amelyek migrénnel, átmeneti eszméletvesztéssel nyilvánulnak meg.

Metabolikus alkalózis: diagnózis

A sav-bázis egyensúlyhiány kimutatásának legfontosabb tesztje az artériás vérgázok. Artériás vért gyűjtenek, leggyakrabban a radiális vagy a femoralis artériából.

A metabolikus alkalózis diagnosztizálásához elengedhetetlen kritérium a 7,45 feletti pH-érték, a megnövekedett bikarbonátkoncentráció és a CO2 parciális nyomás növekedése, mint a kompenzációs mechanizmusok tünete.

Kiegyensúlyozott metabolikus alkalózis esetén, azaz amikor a pH-érték normális, meg kell különböztetni a kompenzált légúti acidózistól.

Metabolikus alkalózis: kezelés

A metabolikus alkalózis kezelése elsősorban ok-okozati. Meg kell szüntetni a zavarokat okozó tényezőt.

Ha a metabolikus alkalózis problémája a hypokalaemia, akkor a káliumhiányt orvosolni kell. KCl formájában kell megadni. A káliummal történő kiegészítés módja a hypokalaemia súlyosságától és tüneteinek jelenlététől függ:

1. K + ≥ 2,5 mmol / l, nincsenek tünetek - szájon át napi 20-30 mmol K + 2-4x
2. K + <2,5 mmol / l vagy tünetekkel jár - legfeljebb 20 mmol K + / h intravénás infúzióval kell kezdenie

A metabolikus alkalózis komolyan életveszélyes, első tüneteit nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A profilaxis és a racionális táplálkozás a sav-bázis rendellenességek, köztük a metabolikus alkalózis elkerülésére szolgálhat.

Bibliográfia

1. Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna Kiadó, Krakkó 2018
2. https://podyawodie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
3. Ashfaq Hasan, a sav-bázis egyensúly értelmezésének gyakorlati kézikönyve, Medipage, Varsó, 2015