A triptaanok egy viszonylag új vegyi anyagcsoport, amelyet migrénes rohamok kezelésére használnak. A triptánokat tartalmazó készítmények bevezetését a gyógyszerpiacra áttörésnek tekintik a migrén kezelésében. A triptánok hatékony gyógyszerek? Milyen kockázatokkal jár a használatuk?
Tartalomjegyzék
- Honnan származnak a migrénes epizódok?
- Hogyan működnek a triptánok?
- A triptánok biztonságosak?
- A triptánok hatékonyak?
- Mikor alkalmazzák a triptaanokat?
- A triptaanok a gyógyszertárban kaphatók
- A triptánok beadásának formái
- Triptánok: mellékhatások
- Mikor nem engedélyezettek a triptaanok?
A "triptánok" név a kémiai képleteikben található triptamin szerkezetéből származik. Az ebből a csoportból származó készítmények megjelenése az orvostudományban hatalmas változást jelentett sok migrénben szenvedő beteg életében. Ennek oka az volt, hogy e betegség kezelésében a triptánok bevezetése előtt hatékony gyógyszerek száma csekély volt. A betegségre ható hatékony gyógyszerek hiánya a kialakulásának mechanizmusának rossz megértéséből adódik.
Honnan származnak a migrénes epizódok?
Ma úgy gondolják, hogy a migrénes rohamok előfordulására való hajlam genetikailag öröklődik. Ezek az egyéni neurovaszkuláris hiperreaktivitásból származnak. Úgy gondolják, hogy ennek a tendenciának a kiváltó oka az agykéregben található receptorok vagy az agyi áramlást szabályozó neuronok hibás működése lehet.
A migrén érrendszeri eredetének hipotézise szerint a támadások az első szakaszban túlzott érszűkülethez kapcsolódnak, aurát okoznak, és a fájdalomért felelős második szakaszban intenzív relaxációval járnak. Ennek a folyamatnak az oka nem teljesen tisztázott, de feltételezhetően a fokozott szerotonin szekrécióval jár.
Hogyan működnek a triptánok?
A triptánok aktivitása elsősorban annak köszönhető, hogy képesek kötődni a szerotonin receptorokhoz. Ennek következtében összehúzódnak az agyi erek. Mint korábban említettük, a migrénes fájdalomrohamok az agyi erek tágulásával társulnak. A triptánok az idegrostok szinapsziseinál is gátolják a szerotonin felszabadulását.
Ezenkívül ezek a gyógyszerek gátolják a vezetést a trigeminus ideg azon részében, amely felelős a szenzoros ingereknek a szemből és a szemüregből történő leadásáért. Ennek köszönhetően a triptánok csökkentik a fejfájást és a fotofóbiát.
A triptánok biztonságosak?
Sajnos a triptánok hatása nem korlátozódik a központi idegrendszer területére. A tüdőben lévő ereket és a szív koszorúereit is szűkíti a gyógyszer agonista kötődése a szerotonin receptorokhoz.
Becslések szerint a triptánok biztonságos gyógyszerek szívproblémák nélküli emberek számára. Nem ajánlott ezeket szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek használni.
A triptaanokat nemrég mutatták be a piacon. Emiatt a hosszú távú használatukra vonatkozó ismeretek korlátozottak. Ennek a gyógyszercsoportnak a biztonsága továbbra is kérdéses.
A triptánok használata az auratünetek alatt nem ajánlott. Ebben a szakaszban vazospasmus lép fel, amelyet ezek a gyógyszerek tovább erősítenek. A készítmény használata a gyengülés helyett fokozza a kellemetlen érzéseket.
A triptánok hatékonyak?
A triptánok bevezetése a gyógyszerpiacra hatalmas kereskedelmi és klinikai sikert aratott. Sajnos az orvosi gyakorlatban kiderült, hogy egyes betegek nem reagálnak e csoportba tartozó gyógyszerekre. A triptaanok azt is megmutatták, hogy túlzott használat esetén súlyosbíthatják a fejfájást.
Az e csoportba tartozó gyógyszerek hatékonysága vitatható. Egyrészt általában a migrénes rohamok legjobb készítményeinek tekintik, másrészt egyes szakemberek azt állítják, hogy hatékonyságuk nem nagyobb, mint az NSAID csoportba tartozó fájdalomcsillapítóké.
A kutatások azt mutatják, hogy a legjobb terápiás hatást a triptán és az NSAID típusú gyógyszer kombinálása jelenti.
Mikor alkalmazzák a triptaanokat?
A triptaanok a migrénes epizódok leállítására szolgáló gyógyszerek. Nem alkalmazhatók a támadások megelőzésében. A legnagyobb hatékonyságot ezen készítmények alkalmazásával érhetjük el az epizód legelején, amikor a tünetek nem nyilvánvalóak. A triptánok beadása a migrénes roham első órájában a legjobb eredményt hozza.
Ne feledje azonban, hogy az aura tünetei alatt ne szedjen gyógyszereket ebből a csoportból, hanem csak azután, hogy eltűnnek.
A triptaanok a gyógyszertárban kaphatók
Jelenleg a triptáncsoportból hét anyagot vezettek be a kezelésbe:
- Szumatriptán
- Frovatriptan
- Almotriptán
- Zolmitriptan
- Naratriptan
- Rizatriptán
- Eletriptan
A legnépszerűbb és legjobban tanulmányozott gyógyszerek a szumatriptán és a rizatriptán.
A triptánok beadásának formái
A triptaanokat tabletta, injekciós oldat, orrspray és kúp formájában adhatjuk be. Ezek a formák különböznek a cselekvés sebességében és a biohasznosulás mértékében.
Például a szumatriptán tabletta, bevont tabletta, injekciós oldat és orrspray formájában kapható a lengyel gyógyszerpiacon.
Amikor ezt a gyógyszert szubkután adják be, a terápiás hatás körülbelül 15 perc múlva észlelhető. Hasonló idő elteltével az orrspray adagja működik. A szájon át alkalmazott gyógyszer esetében 30 percet kell várni a terápiás hatás elérésére.
A szumatriptán biohasznosulása a beadás formájától függően is változik. Szubkután alkalmazás esetén 96%, orálisan 14% és intranazálisan 16%.
Azonban a tabletta továbbra is a legnépszerűbb adagolási forma a könnyű tárolás és felhasználás miatt.
Triptánok: mellékhatások
A triptánok leggyakoribb mellékhatásai:
- hányinger
- a mellkas szorossága
- szédülés
- érzékszervi zavar
- a vérnyomás emelkedése
- melege van
- az arc kipirulása
Mikor nem engedélyezettek a triptaanok?
A triptánok ellenjavallt olyan betegségekben, mint:
- súlyos magas vérnyomás
- ischaemiás szívbetegség
- Prinzmetal anginája
Szintén:
- perifériás érbetegségekben
- szívroham vagy stroke után
- súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél
Irodalom:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Kortárs nézetek a migrén patofiziológiájáról, Neurology and Neurosurgery Poland 2004; 38, 4: 307-315, on-line hozzáférés
- Karol Jastrzębski, Triptánok migrénes fejfájásokban - az előnyök és kockázatok egyensúlya, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), 104–114., On-line hozzáférés
- Antoni Prusiński, Migrén - a krónikus és visszatérő fejfájások fő oka. II. Rész: Kezelés., Orvosi útmutató, 2004, 53-65., On-line hozzáférés
