Koponyaűri vérzés újszülöttekben - okok, tünetek és kezelés

A koponyán belüli vérzés gyakori a koraszülötteknél, különösen azoknál, akik a terhesség 32. hete előtt születtek. Ugyanakkor nem ritkán jelennek meg újszülötteknél is, különösen akkor, ha a szülés nem sikerült jól. Melyek az intrakraniális vérzés okai és tünetei? Mi a kezelés?

Az újszülöttek koponyaűri vérzése a koraszülés nagyon gyakori szövődménye - idő előtt született újszülöttek körülbelül felében fordul elő. Teljes korú csecsemőknél is megjelenhetnek, különösen, ha a szülés nem megy jól.

Koponyaűri vérzés újszülötteknél - típusok

• intraventrikuláris / periventrikuláris - a korai csecsemők központi idegrendszeri károsodásának leggyakoribb oka. A 32. terhességi hét előtt született és / vagy 1500 g alatti születési súlyú gyermekeknél az ilyen típusú vérzés gyakorisága 35-45%. Nagyon ritkán fordulnak elő közel vagy idő alatt született csecsemőknél. A legtöbb vérzés (90%) az újszülött életének első 3 napján jelentkezik. Az intraventrikuláris vérzés IV fokozatú - az enyhe, amely nem okozhat komplikációkat, a nagyon súlyosig, amely végzetes lehet;
• subarachnoid - általában más típusú vérzést kísér, leggyakrabban koraszülötteknél. Előfordulása 14-16 százalékra becsülhető. minden központi idegrendszeri vérzés újszülötteknél;
• subduralis (a dura mater és az arachnoid között) - a legtöbb esetben teljes idejű újszülötteknél fordul elő;
• epidurális (a dura mater és a koponya között) - a legritkábban fordulnak elő;

Koponyaűri vérzés újszülöttekben - okai

A koraszülöttek intrakraniális vérzése az agyi erek fejletlenségének (és ennélfogva - agyi keringési rendellenességek), a K-vitamin-hiány vagy a légzési distressz szindróma következménye lehet. A koraszülött csecsemő mechanikus szellőztetése (csatlakozás lélegeztetőgéphez) kockázati tényező, különösen, ha annak paraméterei magasak.

Az intrakraniális vérzés másik oka (nemcsak koraszülötteknél, hanem teljes korú csecsemőknél is) a perinatális fej trauma. Az újszülöttek intrakraniális vérzésének egyéb okai az agyi hipoxia, a születési rendellenességek különböző típusai, az érrendszeri rendellenességek, a megnövekedett koponyaűri nyomás, a fertőzések és a véralvadási rendellenességek.

Koponyaűri vérzés újszülötteknél - tünetek

• megnövekedett koponyaűri nyomás (feszült, lüktető elülső nyírások, koponya varratok divergenciája);
• hányás;
• izomfeszültség-rendellenességek (például a gyermek úgynevezett békahelyzetbe helyezésében);
• görcsök (leggyakrabban subarachnoidális vérzés esetén);
• hangos sikoly, amelyet "agyi sikításnak" neveznek;
• egyéb súlyos neurológiai tünetek (légzési rendellenességek, a fej hátradobása, pupilla merevsége, a szemgolyók "vérzés felé" fordítása, a látóideglemez duzzanata - subduralis vérzésben);
• alvási apnoe;
• cianózis;
• a hydrocephalus tünetei;

Koponyaűri vérzés újszülötteknél - diagnózis

Trans-mirigy ultrahang vizsgálatokat (transz-mirigy ultrahang) és a cerebrospinalis folyadék vizsgálatát végzik.

Koponyaűri vérzés újszülötteknél - kezelés

Az I. és II. Stádiumú vérzés általában önmagában szívódik fel, ezért nincs szükség orvosi beavatkozásra. Más esetekben kezelést alkalmaznak a vérzés tüneteinek enyhítésére.

Koponyaűri vérzés újszülötteknél - prognózis

A prognózis a vérzés mértékétől és a központi idegrendszer károsodásától függ. Kisebb vérzés esetén a prognózis összehasonlítható az újszülöttekével, akik ugyanabban a terhességi időszakban születtek vérzés nélkül. A III. Stádiumú vérzés a hydrocephalus, az agyi bénulás, a hallás és látás károsodásának vagy a pszichomotoros fejlődési rendellenességek kockázatát hordozza magában. A IV. Stádiumú vérzés akár halálhoz is vezethet (a kockázat 80-90%).