A Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW-szindróma) a szív rendellenességeivel kapcsolatos betegségek csoportja. Ezeket az ún a segédút vagy a szívben lévő rossz elektromos út, amely az elektromos impulzusok helytelen terjedését okozza.Mi is ez pontosan, milyen tünetek jellemzőek erre a szindrómára és miért jelenthet életveszélyt?
A Wolff-Parkinson-White szindróma, vagyis a WPW csapata az úgynevezett előgerjesztő csapatokhoz tartozik. Mit jelent? Egészséges, normálisan működő szívben az izomsejtek gerjesztésére és szinkron összehúzódására késztető impulzust a sinuscsomó generálja. Ezért terjed át a pitvarokon, serkenti őket a munkára. Ugyanakkor ez az impulzus az atrioventrikuláris csomópontba kerül, amelyen keresztül továbbadódik a kamráknak. Az atrioventrikuláris csomópontban az impulzusátvitel minimális késése van (0,1 másodperc nagyságrendű), ami szükséges az pitvarok és a kamrák munkájának megfelelő szinkronizálásához, és ezáltal az optimális szívműködés biztosításához.
Pre-gerjesztési szindróma esetén az pitvarok és a kamrák között van egy úgynevezett kiegészítő út (leggyakrabban a Kent-köteg). Az elektromos impulzus ezért késedelem nélkül átterjedhet a pitvarokról a kamrákra, hátrányosan befolyásolva a szív hatékonyságát. Ezenkívül a kamrák elektromos aktivitása arra késztetheti a pitvarokat, hogy egy újabb vagy fiziológiai úton haladva a ritmusától eltérő ütemben aktiválódjanak. Az ilyen pitvari stimuláció további következménye (a kamrák elektromos aktivitásával járó további út révén) a kamrák megújult stimulációja lehet, ezúttal fiziológiai úton, azaz az atrioventrikuláris vagy további csomóponton keresztül.
A gerjesztés előtti szindrómában tehát előfordulhat olyan helyzet, amikor elektromos impulzus kering a szíven: pitvarok - atrioventrikuláris csomópont - kamrák - kiegészítő útvonal - pitvarok - és így tovább.
Ebben az esetben a fő impulzusgenerátor - a szívverés sebességét szabályozó sinuscsomópont elveszíti ezt az irányítást, és a szívritmus túl gyors lesz. A WPW másik jellemző vonása a tachyarrhythmia, vagyis a kamrákból a pitvarokba történő impulzus rendellenes retrográd vezetése által okozott túl gyors, szabálytalan szívverés. Az impulzus fiziológiai lefolyásán kívül a következő vezetési utak lehetségesek a WPW-ben (mindegyikük következménye a tachyarrhythmia):
- pitvarok - atrioventrikuláris csomópont - kamrák - kiegészítő útvonal - pitvarok
- pitvar - kiegészítő útvonal - kamrai - atrió-atrium csomópont
Az impulzus futásának módja megkülönböztethető az EKG-rekord alapján - a QRS komplex elemzése, a PQ intervallum, és az EKG az alapvető diagnosztikai eszköz. A legpontosabb azonban az elektrofiziológiai teszt, vagyis az elektromos impulzusok menetének megfigyelése a szívbe helyezett vevőegységen keresztül.
Olvassa el még: Elektromos vihar - veszélyes jelenség beültetett ICD-ben szenvedő betegeknél. Szívritmuszavarok: okok és tünetekWPW szindróma tünetei
A tünetek korán jelentkeznek - vagyis már gyermekeknél és fiataloknál -, mert egy kiegészítő út (amely WPW szindrómát okoz) létezése veleszületett rendellenesség. A leggyakoribb tünetek a következők:
- szívdobogásrohamok (hirtelen bekövetkezik és hirtelen leáll)
- gyors szívverés rohamai
- ájulás
- ritkábban a tünet folyamatos gyors szívritmus.
A szívelégtelenség a kezeletlen tüneti WPW következménye lehet. Esetenként az első tünet a kamrai fibrilláció, amely a hirtelen szívmegállás egyik lehetséges mechanizmusa. Ez a kockázat különösen fontos pitvarfibrillációban szenvedő emberek esetében, amikor a kiegészítő út az impulzusokat a pitvaroktól a kamrákig vezeti.
WPW csapat: kezelési módszerek
A WPW-szindróma kezelése eseti alapon történik, amikor a gyors szívverés (tachyartymia) rohamának megállítására van szükség, és krónikusan, amikor a kezelés célja a vezetés megakadályozása vagy megszüntetése kiegészítő úton.
Az első esetben - a tachyarrhythmia rohamának megállítása érdekében stimulálni kell a vagus ideget, amelynek hatása lelassítja a szívverést, ezt a carotis sinus masszírozásával, az arc kitöltésével jéggel vagy hányás kiváltásával lehet elérni, a farmakológiai módszerek közé tartoznak a béta-blokkolók és a csatorna blokkolók. kalcium.
A krónikus kezelési módszer kiválasztása a tünetek intenzitásától és a beteg preferenciáitól függ. Konzervatív stratégia alkalmazható tünetek hiányában, és amikor egyszeri tachyarrhythmia-rohamok lépnek fel, ebben az esetben néha ajánlott egy "gyorsan használható tabletta", egy roham esetén egy adag gyógyszer.
A krónikus farmakológiai kezelés számos gyógyszerrel végezhető, ideértve: béta-blokkolókat, amiodaront, propafenont, sajnos egyik sem szünteti meg teljesen az aritmia lehetőségét. A teljes gyógyulást biztosító módszer invazív kezelés - a kiegészítő út perkután eltávolítása. Az eljárást leggyakrabban a femorális vénán keresztül hajtják végre, és magában foglalja a másodlagos út rádiófrekvenciás árammal történő megsemmisítését. A műtét kockázata alacsony, és ennek előnyei óriásiak, figyelembe véve azt a tényt, hogy egy hatékony eljárás megakadályozza a kamrai fibrilláció kockázatát, és megakadályozza a tachyarrhythmia előfordulását is, és ezzel enyhíti a beteget a tünetek alól. Az abláció lehet az első vonalbeli kezelés, még tünetmentes betegeknél is, és mindenképpen figyelembe kell venni, ha a farmakológiai kezelés hatástalan, akkor is, ha a betegnek további kamrai fibrillációja volt, és ha a beteg pitvarfibrillációval rendelkezik, és a pitvari impulzus a kamrák a kiegészítő útvonalon keresztül (késedelem nélkül az atrioventrikuláris csomópontban). Az ablációt a tachyarrhythmia gyakori támadásai esetén is figyelembe veszik. Az abláció ilyen széles körű javallata annak a ténynek köszönhető, hogy ez egy olyan eljárás, amely teljesen megszünteti a kamrai fibrilláció kockázatát a kiegészítő útvonalhoz kapcsolódóan.
A WPW egy olyan kiegészítő út eredménye, amely zavarja az elektromos impulzusok normális terjedését a szívben. Tünetmentes lehet, csak a gyorsabb, szabálytalan szívverés érzését kelti, néha az első megnyilvánulás a kamrai fibrilláció. A farmakológiai kezelés nem teljesen hatékony, és a teljes gyógyulás csak a kiegészítő útvonal eltávolításával érhető el. Fontos, hogy a WPW csapatát hatékonyan észleljék és kezeljék, mivel annak következményei életveszélyesek lehetnek.
