A szerotonin szindróma a szerotonin felesleges mennyisége miatt fordul elő a szervezetben. Jellemzően ez a probléma olyan embereknél fordul elő, akik bizonyos gyógyszereket szednek, de az is lehetséges, hogy ez a probléma bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor jelentkezik. Összességében a szerotonin szindrómában szenvedő betegek jó prognózissal rendelkeznek, amikor kezelik őket - tehát milyen feltételeknek kell felvetnie annak gyanúját, hogy a beteg szerotonin szindrómát kapott?
A szerotonin szindróma az egyik lehetséges kábítószer szindróma. Alapvetően minden emberben megjelenhet, gyermekben és felnőttben egyaránt. A szerotonin szindróma pontos előfordulása nem ismert, mivel néhány esetet egyszerűen figyelmen kívül hagynak.
A rendelkezésre álló vizsgálatok szerint becslések szerint a szerotonin szindróma a betegek körülbelül 15% -ában alakulhat ki, akik túladagolják a szerotonin reciprok inhibitorok (SSRI) csoportjába tartozó gyógyszereket. A fent említett készítmények túl nagy adagjának bevétele a szerotonin szindróma egyik lehetséges, de határozottan nem egyetlen oka.
Tartalomjegyzék
- Szerotonin szindróma: okai
- Szerotonin szindróma: tünetek
- Szerotonin szindróma: diagnózis
- Szerotonin szindróma: Kezelés
- Szerotonin szindróma: prognózis
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Szerotonin szindróma: okai
Ahogy a neve is sugallja, az egyik neurotranszmitter, a szerotonin szerepet játszik a szerotonin-szindróma patogenezisében, pontosabban a probléma a szervezetben lévő szerotoninfelesleg esetén jelentkezik. E neurotranszmitter, az 5-HT2A és az 5-HT1A szerotoninreceptorok túlzott ingerlése esetén (különösen azok, amelyek a központi idegrendszer szerkezetében vannak jelen) a betegek szerotonin szindrómát fejthetnek ki.
A szerotonin-szindróma fő oka olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik a szerotonin mennyiségét az idegrendszerben. Klasszikus példa ezekre a fent említett SSRI-k (pl. Fluoxetin, szertralin vagy escitalopram), rajtuk kívül a hasonló, de eltérő hatásmechanizmusú gyógyszerek, például a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételének gátlói (SNRI-k) szintén a központi idegrendszer szerotoninmennyiségének növekedéséhez vezethetnek. például venlafaxin), triciklusos antidepresszánsok (például amitriptilin, klomipramin) vagy monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO-I, például szelegilin vagy moklobemid).
A fent említett, a pszichotrop gyógyszerek csoportjába tartozó készítményeket többek között depressziós rendellenességekben - ezeknek a rendellenességeknek az egyik feltételezett oka a szerotonin hiánya az idegrendszerben, és emiatt a neurotranszmitter mennyiségét növelő gyógyszerek javíthatják a betegek állapotát.
Ezért arra a következtetésre lehet jutni, hogy a mentális rendellenességek miatt farmakológiailag kezelt betegeknél a legnagyobb a veszélye a szerotonin szindróma kialakulásának. Egy ilyen hipotézis helytálló lehet, de hangsúlyozni kell, hogy a szerotonin-szindrómát teljesen más készítmények is okozhatják, amelyek szintén növelhetik a szerotonin mennyiségét az idegrendszerben. Olyan gyógyszerekről beszélünk, mint:
- köhögéscsillapító készítmények (pl. dextrometorfán)
- antiemetikumok (pl. ondansetron vagy metoklopramid)
- migrénes fejfájás esetén alkalmazott készítmények (triptánok, pl. szumatriptán)
- fájdalomcsillapítók (pl. tramadol, petidin vagy fentanil)
Egyéb készítmények, amelyek sokkal ritkábban, de a szerotonin szindróma kialakulását is kiválthatják, antiretrovirális gyógyszerek (például ritonavir), neuroleptikumok (például risperidon), hangulatstabilizátorok (például lítiumsók) vagy akár antimikrobiális szerek (például linezolid) hogy az L-DOPA-t Parkinson-kórban alkalmazzák-e.
Azok a betegek, akik a fent említett gyógyszerek bármelyikét használják, mindenekelőtt megnyugodhatnak - a beteg szükségleteihez megfelelően illesztett dózisokkal valóban alacsony a leírt egység kialakulásának kockázata. Drasztikusan növekszik, például amikor a beteg túlzott adagot vesz be a fent említett gyógyszerek közül, vagy amikor különféle készítményeket alkalmaz, amelyek növelik a szerotonin koncentrációját az idegrendszer struktúrájában (például amikor a beteg a csoport két szerét alkalmazza SSRI-k vagy olyan helyzetben, amikor valamilyen SSRI-vel rendelkező krónikus depresszióban szenvedő beteg hirtelen - például fertőzés miatt - jelentős mennyiségű köhögéscsillapító dextrometorfánt kezd el bevenni).
Érdekes módon a szerotonin-szindróma néha olyan betegeknél fordul elő, akik maguk sem vették fel a fent említett gyógyszereket. Olyan helyzetről beszélünk, amelyben ez a szindróma egy újszülött gyermeknél fordul elő: ilyen lehetőség eseteit rögzítették, és olyan anyák gyermekeinél találtak, akik terhesség alatt szedték a fent említett készítményeket.
Nem csak bizonyos gyógyszerek szedése vezethet szerotonin szindrómához. Ennek oka lehet különféle gyógyszerek fogyasztása is, amelyek végül megnövelik a szerotonin mennyiségét az idegrendszerben - ilyen anyagok például az LSD, a kokain, az ecstasy és az amfetaminok.
Szerotonin szindróma: tünetek
A szerotonin szindróma jellemzője, hogy tünetei gyorsan kialakulnak - akár néhány órán belül is. A szerotonin szindróma tüneteit általában három különböző kategóriába sorolják:
- A szerotonin szindróma autonóm rendszer tünetei
Közöttük vannak olyan rendellenességek, mint: hidegrázás, fokozott izzadás, fokozott pulzus, hányinger, hasmenés és a vérnyomás emelkedése. Rajtuk kívül a betegek testhőmérséklete is jelentősen megemelkedik, ami a szerotonin szindróma szempontjából jelentős (ebben az egységben a láz akár a 41 Celsius fokot is meghaladhatja).
- A szerotonin szindróma tünetei mentális problémák formájában
Ez a csoport olyan tüneteket foglal magában, mint a súlyos izgatottság, szorongás, hallucinációk vagy hipomania. Az egyén során tudatzavarok is felléphetnek zavartság, sőt kóma formájában is.
- A szerotonin szindróma szomatikus tünetei
Ebben a csoportban a neuromuszkuláris rendszerrel kapcsolatos problémák vannak, például remegés, fokozott ínreflexek, valamint myoclonicus mozgások és izommerevség előfordulása a betegeknél.
Idővel (különösen a kezelés hiányában) a betegeknél kialakulhatnak a szerotonin szindróma szövődményei. Előfordulásuk kockázata mind a hipertermiával, mind az elhúzódó izom-összehúzódásokkal jár. Az egység szövődményei között számos veszélyes jelenséget említenek, például:
- metabolikus acidózis
- rhabdomyolysis (izomsejtek lebontása)
- rohamok
- veseelégtelenség
- DIC (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma)
Szerotonin szindróma: diagnózis
Jelenleg nincs olyan teszt - például laboratóriumi vizsgálat formájában -, amely megbízhatóan diagnosztizálhatná a szerotonin szindrómát. A probléma diagnosztizálásakor elsődleges felhasználás a szerotonin-szindrómára jellemző tünetek összeállításának megkeresése, valamint információk szerzése arról, hogy a beteg e betegségek megjelenése előtt olyan anyagot vett be, amely szerotonin-szindrómához vezethet.
A szerotonin-szindróma általában jellegzetes betegségek kialakulásához vezet, azonban az orvosoknak még mindig differenciáldiagnózist kell végrehajtaniuk a betegeknél.
A szerotonin szindróma differenciálásakor elsősorban a következőket veszik figyelembe:
- rosszindulatú neuroleptikus szindróma
- egyéb gyógyszer által kiváltott szindrómák (pl. szimpatomimetikus szindróma)
- rosszindulatú hipertermia
- hőguta
- agyhártyagyulladás
Szerotonin szindróma: Kezelés
A szerotonin szindróma kezelésében elengedhetetlen, hogy a beteg abbahagyja azokat a gyógyszereket, amelyek szerotonin szindrómához vezetnek. Egy ilyen eljárás önmagában elegendő lehet, de ha a beteg állapota a gyógyszerek abbahagyása ellenére sem javul, ciproheptadin terápia alkalmazható (ez a készítmény az 5-HT2A szerotonin receptorok antagonistája).
Szerotonin szindrómában szenvedő betegeknél szintén fontos kezelni az egyénhez kapcsolódó különféle állapotokat. Benzodiazepin ágensek (például lorazepam) adhatók a betegnek a túlzott izgalom csökkentése érdekében.
Magas vérnyomású és túl gyors pulzusú betegeknél olyan készítményeket adhatnak be nekik, mint esmolol vagy nátrium-nitroprusszid.
Nagyon fontos a hipertermia szabályozása is - erre a célra a betegeket fizikai módszerekkel (pl. Hideg borogatás) lehűteni, testhőmérsékletüket az izomfeszültséget csökkentő gyógyszerek alkalmazásával is csökkenteni lehet.
Csodálhatja a betegeket, hogy miért nem említik itt a lázcsillapító gyógyszerek alkalmazását a betegek testhőmérsékletének csökkentésére. Nos, ez nem figyelmen kívül hagyás - a szerotonin szindrómában ezek a gyógyszerek egyszerűen nem hatékonyak a láz elleni küzdelemben.
Szerotonin szindróma: prognózis
Szerencsére azoknak a betegeknek a prognózisa, akiknél szerotonin szindróma alakul ki és akiket kezelni fognak, jónak mondható. Megfelelő terápia esetén a szerotonin szindrómában szenvedő betegek halálának kockázata becslések szerint kevesebb, mint 1%.
Ezenkívül érdemes megemlíteni, hogy a betegek panaszai nagyon gyorsan eltűnhetnek, még a gyógyszer (vagy gyógyszerek) használatának leállítását követő 24 órán belül is, ami a szerotonin szindróma megjelenéséhez vezetett.
