Még akkor is, ha hallottad, hogy ha rövidlátó vagy, akkor császármetszést fog végezni a természetes szülés helyett, ma már ismert, hogy ez nem igaz. Dr. Paweł Kubikkal arról beszélünk, hogy a szembetegségek milyen indikációk a császármetszésre.
Látnia kell egy látássérült terhes nőnek erről a nőgyógyászának?
- Határozottan igen. A terhesség legelején el kell mondania róla, mivel minden krónikus betegségről szól. Egyébként az orvos kötelessége az összes betegségről kérdezni a beteget.
A látásromlás valamilyen módon befolyásolhatja a terhességet vagy fordítva?
- A szemészeti betegségek nem befolyásolják a terhesség lefolyását. Továbbá a terhesség lefolyása nem befolyásolja a szembetegségek kialakulását. Bár a szülés során intraokuláris nyomás rendellenességek és choroidalis hyperemia fordulhatnak elő, ez nem vezet a retina elváltozásainak előrehaladásához. Egyes szembetegségek esetén azonban fontolóra kell venni a terhesség megszakításának módját. Bizonyos szemproblémák jelzik a császármetszést.
Szakértői vélemény Dr. Paweł Kubik, orvos, szülész nőgyógyász, Varsói Anya és Gyermek Intézet Olvassa el még: Terhesség: terhes nő étlapja Szemgyakorlatok a látás javítása érdekében Hallgassa meg, hogy a látási hiba jelezheti-e a császármetszést. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Pontosan. Talán ez a legvitatottabb kérdés. A terhes nők ellentmondásos véleményeket hallanak az orvosoktól, például az egyik azt állítja, hogy a mínusz 7 dioptria rövidlátása a császármetszés indikációja, a másik pedig, hogy még a mínusz 12 sem zárja ki a fiziológiás szülést. Kinek van igaza?
- A Lengyel Nőgyógyászati Társaság ajánlásai szerint a császármetszés indikációi csak degeneratív változások a retinában - előrehaladott retinopátiák és retina leválás. A dioptriák számának semmi köze hozzá, mert a rövidlátás - az előrehaladás stádiumától függetlenül - egyáltalán nem jelzi az operatív szülést. A szülés nem súlyosbítja a látáshibát, jelen esetben a rövidlátást.
Tehát honnan származnak ezek az orvosok ellentmondó véleményei?
- Itt-ott még mindig van egy régi gondolkodásmód. Néhány évvel ezelőtt úgy gondolták, hogy a myopia a metszés indikációja, mert a partych-összehúzódások során a látási hiba súlyosbodhat. Ezt azonban kutatások nem erősítették meg. És az orvosok a kutatásra támaszkodnak, nem arra, amit gondolsz. Körülbelül 10 évvel ezelőtt már tisztázták, és ma nem lehet ellentmondásos.
A nők néha hallják, hogy normálisan tudnak szülni, de kerülniük kell a megerőltetést. Tehát azt kérdezik: a szülés nem károsítja a szemet, és sokkal gyengébb erőfeszítés - igen?
- Nehéz számomra konkrét ajánlásokra hivatkoznom, nem ismerve a beteg helyzetét. A nehéz tárgyak emelése nem ajánlott minden terhesség alatt. Csak megismételni tudom, hogy sem a myopia, sem a hyperopia nem jelzi a császármetszést.
Ki dönt a szállítás típusáról?
- A szülész mindig dönt a szülés típusáról. De a döntés meghozatalakor ez természetesen egy szemész véleményén alapul.
Ennek a véleménynek írásban kell lennie?
- Az lenne a legjobb, ha lenne. Egy ilyen szemészeti konzultációnak le kell írnia a beteg helyzetét, és fel kell sorolni azokat az okokat, amelyek miatt a császármetszést javasolják. Néhány szemész császármetszést javasol az alapján, hogy a betegnek csak rövidlátása van. De egyre kevesebb van belőlük. A szemészek általában már tudják, mi lehet a javallat, és véleményük érdemi. Érdemes megemlíteni, hogy még akkor is, ha fennáll a retina leválásának veszélye, lehetséges a szülés. Ha egy nő természetes módon akar gyereket szülni, lézeres fotokoagulációs eljáráson eshet át, amely hatékonyan védi a retinát az esetleges leválástól. Ezért nagyon fontos, hogy a beteg elég korán tájékoztassa a nőgyógyászt a szemészeti betegségekről, hogy legyen idő a vizsgálatokra és konzultációkra, esetleg egy olyan eljárásra is, amely lehetővé teszi a normális szülést.
Tehát mikor kell szemvizsgálatot végezni?
- A legjobb, ha egyszer a terhesség elején végezzük el, és a 30. hét után megismételjük őket. Akkor ők lesznek a legmegbízhatóbbak.
Előfordul, hogy egy nő véleménye van egy szemésztől, miszerint az élettani szállítás kockázatos és műtétet jeleznek, és ezt a szülész megkérdőjelezi. Akkor mit?
- Ha a szülészorvos egyértelműen nem ért egyet a szemész véleményével, akkor valószínűleg azért, mert a szemész nem nyújt tényleges indikációkat. Valóban kínos és nehéz helyzetről van szó. A szállítás típusának eldöntésekor meg kell szereznünk a beteg jóváhagyását. Ilyen helyzetben mindig akkor beszélek a pácienssel, minden tényt bemutatok, hogy meggyőzzem róla, hogy a műtéthez való ragaszkodás nem indokolt, és annak végrehajtása nem orvosi indikációkból származna. De a beteg akaratát nem lehet figyelmen kívül hagyni, amikor ragaszkodik véleményéhez. Ezenkívül a szülész néha félve - egyenesen szólva - fél az esetleges perek következményeitől, mert a látás bármilyen romlása esetén a beteg azzal vádolhatja, hogy nem hajtotta végre a császármetszést, bár voltak szemészeti javallatok. Ezért végül beleegyezik egy császármetszésbe. A szülészek általában bizalmatlanok, mert a szemészeti indikációkat túlzottan használják a de facto igény szerinti császármetszések igazolására. A retinával valódi problémákkal küzdő nők azonban nem félhetnek semmitől - egyetlen felelős szülész sem fog ellentmondani a szemész véleményének.
Néha a szemész nem császármetszést javasol, hanem a vajúdás második szakaszának rövidítését. Mire számíthat egy ilyen jelzésű nő?
- A vajúdás második szakaszának rövidítése a vajúdó nő nyomásának megszüntetésével jár. Ennek célja a retina torlódásának kockázatának csökkentése, amely hosszan tartó stressz esetén előfordulhat. A gyakorlatban a szülés megszüntetését szülészeti vákuumszivattyúval vagy csipesszel hajtják végre.
És az az eljárás, amely magában foglalja a csecsemő mechanikus kiszorítását a hasából?
- Kristeller műtétéről beszélsz. Jelenleg már nem használják, vagy legalábbis nem szabad használni. A csecsemő megtöltése dagasztással vagy az anya hasának megnyomásával traumatikus módszer, amelyet a modern szülészet elhagyott. Vannak más, biztonságosabb módszerek is, ezért azok a nők, akiknek javasoljuk a nyomásszakasz lerövidítését, ne aggódjanak semmitől.
havi "M jak mama"
