Transzplantáció - remény a második életre

A transzplantációk reményt adnak a gyógyulásra.A szakemberek azt jósolják, hogy mindössze 10 év múlva a világ minden tizedik műtéte transzplantátum lesz - az átültetés néhány beteget segít abban, hogy teljesen meggyógyítsa őket, mások jelentősen meghosszabbítják életüket.

Az első betegek, akik elhunyt donoroktól szervátültetést hajtottak végre, több hónapig éltek, mert az orvosok nem tudtak megbirkózni a posztoperatív szövődményekkel. Jelenleg az emberi szervek átültetése biztonságos kezelés. És hatékony. A betegek 80 százaléka a megfelelő működésű szervekkel történő átültetés után legalább öt évet él át. Vannak, akik 20 évet élnek, a rekordtulajdonosok pedig akár 40 évet is élnek, normális szakmai és családi életet élve. Egyre több olyan nő van, aki vese- vagy szívátültetés után egészséges gyermekeket szül.

Családi transzplantáció

Lengyelországban a törvény megengedi egy vese vagy a máj vagy a csontvelő egy részének adományozását egy rokon számára. A máj esetében egy egészséges embertõl elvesznek egy szervrészletet, és átültetik azt rokonához. Ez kiváló megoldás olyan kisgyermekek számára, akiknek nagyon nehéz orgonát szerezniük az elhunyttól.
A lengyel törvények szerint egy élő donor vese átültethető genetikailag rokon személyhez (testvérek, szülők, nagyszülők, unokatestvérek) vagy érzelmileg (házastársak, nevelőszülők, együttélésben élő emberek, barátok). A szervadományozást számos szakvizsgálat előzi meg, amelyek megerősítik a szövetek kompatibilitását és felmérik a donor általános egészségi állapotát, valamint egy interjú pszichológussal annak biztosítására, hogy a donor döntése tájékozott, önkéntes és gondosan megfontolt legyen.
Minden donort tájékoztatnak a műtét menetéről és az esetleges szövődményekről is. A transzplantológusok hangsúlyozzák, hogy az élő donortól átültetett vese működése és időtartama sokszor jobb, mint a cadaver transzplantációé. Kevesebb a posztoperatív szövődmények és az elutasítás kockázata.

Fontos

• 1996 óta a posztumusz szerveltávolítással szemben 23 249 kifogást regisztráltak a központi kifogások nyilvántartásában. 84,7 százalék a kifogások közvetlenül az érdekelt felektől származnak, és 15,3 százalék. jogi képviselőktől. Több mint a felét (52,6%) a nők irányították. A legtöbben 50 és 59 év közöttiek voltak, a legkisebb csoportot 19 éves korig. A Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie és Kujawsko-Pomorskie vajdaságok lakói emelik a legtöbb kifogást. A visszavonási kérelmek nagy részét 20–49 év közötti emberek nyújtották be.
• A transzplantációra vonatkozó jogi megoldások Lengyelországban ugyanazok, mint Ausztriában, Belgiumban, Franciaországban, Luxemburgban, Spanyolországban és Portugáliában, valamint néhány svájci kantonban, ahol a szervadományozás megengedett, ha az elhunyt életében nem ellenezte ezt. Finnországnak, Dániának, az Egyesült Királyságnak és Németországnak van egy kiterjesztett explicit beleegyezési modellként ismert törvénye. Ez azt jelenti, hogy ha az elhunyt nem fejezte ki beleegyezését vagy ellenvetését a halál utáni szerveltávolítással kapcsolatban, beleegyezésre van szükség - a következő sorrendben: férj, feleség, gyermekek, testvérek. Hasonló törvények érvényesek az USA-ban is.

Csontvelő átültetés

• A leukémiás betegek megmentése
  A csontvelő-transzplantáció a vérrákok (leukémia, limfómák, mielómák) kezelésének általános módszere. Évente minden 10 000-ért egy embernél leukémia (leukémia) alakul ki, egy rákos betegség, amelynek következtében a leukociták (fehérvérsejtek) rendellenesen megváltoznak és ellenőrizhetetlenül szaporodnak. A legtöbb leukémiás ember meggyógyítható egészséges donor csontvelő-transzplantációjával.
  A transzplantációt többféle módon hajthatjuk végre:
  * autológ - a beteget beültetik saját ráksejtektől megtisztított csontvelőjébe,
  * szingenikus - a velőt ikertől gyűjtik (monozigóta),
  * allogén - a velőt egy másik embertől gyűjtik össze, rokon vagy sem.
  A transzplantáció forrása vérbetegségek esetén lehet perifériás vérsejt vagy köldökzsinórvér is (a placentából származik).

• Mi történik a velőben
  A velő a szivacsos szövet, amely kitölti a nagy csontok belsejét. Nyitott, ún piros, a vérkomponensek képződésének és növekedésének helye. Naponta több millió vérsejt születik itt. Ez történik, ha a velő egészséges. A páciens hatalmas mennyiségű éretlen leukocitát termel, nem hagy teret a normális vérsejtek fejlődésének. Egy másik személy csontvelőjéből vett sejtek bevitele a beteg véráramába (ez számára nem jelent veszélyt az egészségre!) Lehetőséget ad a betegség leállítására. Nagy a valószínűsége annak, hogy az átültetett sejtek folytatják a normális munkát, és a vérképző folyamat megfelelően folytatódik.

• Hol lehet egészséges velőt szerezni
  Ahhoz, hogy ez az egész folyamat sikeres legyen, meg kell találni a tökéletes donort. És ez a legnagyobb probléma. Biztosan azonos antigénrendszerű emberről van szó. A testvérek között az antigén kompatibilitás 25 százalék. A fennmaradó betegek esetében független donorokat kell keresni. Erre a célra komplex laboratóriumi vizsgálatokat végeznek azoktól a vérmintáktól, akik csontvelőt akarnak adományozni. Fel van tüntetve többek között: HLA (humán leukocita antigének) antigének, azaz hisztokompatibilitási antigének. Ha kompatibilis donor csontvelőt adnak, az elkezd küzdeni a leukémiával. Ha nem, akkor ellenségként kezeli a testet, amelybe beültették, és élet-halál háborút indít. Orvosi szóhasználatban ezt graft versus hostként ismerik. Csak a donor és a recipiens tökéletes kompatibilitása jogosítja a transzplantációt.

• Hogyan válhatunk csontvelő donorrá
  Keresse fel az adományozó bankot - a teljes listát a Poltransplant kapja, tel. (0-22) 622 58 06 - és töltse ki az űrlapot, amely akaratnyilatkozat. Ezután személyes adataink bekerülnek az adatbázisba, és kiegészülnek a vérvizsgálat után kapott genetikai információkkal. A donor létének valószínűsége alacsony (1: 25 000). Tehát nyilatkozatot tehet, és soha nem adományozhatja a velőjét. Ha azonban kiderül, hogy valahol van egy, a miénkhez nagyon hasonló antigénekkel rendelkező beteg, akkor felkérést kapunk, hogy adjunk vért ismét vizsgálatra. Az antigén kompatibilitás kétszeri ellenőrzése után elindulhat a transzplantációs gép. A donor nem ismeri azt a személyt, akinek a velőt adományozza. Ezek az elvek. És megtisztelően csinálja. A szövet- és szervátültetésről szóló törvény értelmében senkinek nincs joga felszámolni a csontvelő vagy más szövetek transzplantáció céljából történő rendelkezésre bocsátását.

• A döntésnek tudatosnak kell lennie
  Először is, a donort gondosan tájékoztatják a csontvelő betakarításának technikájáról és az adományozás lehetséges hatásairól. Addig még visszavonulhat. Ez nem lesz lehetséges, amikor az orvosok elkezdik felkészíteni a befogadót a transzplantációra. Nagyon erős gyógyszereket kap, amelyek elpusztítják saját csontvelőjét. A donor kivonása ekkor komoly veszélyt jelent a befogadó életére.

• Hogyan vetődik le a velő
  Körülbelül egy tucat nappal korábban a donor vért ad (kb. 400 ml), amelyet az eljárás után újra transzfúzióba kerülnek. Erre azért van szükség, hogy gyorsabban helyreálljon. A csontvelőt a műtőben gyűjtjük általános érzéstelenítésben. Az orvosok többször szúrják a csípőlemez csontjait. Miután behelyezte a tűt a csontvelő üregébe, a csontvelőt összegyűjtik - általában 1000-1500 ml (egy felnőttnél körülbelül 5000 ml). A mennyiség függ a befogadó súlyától és a donor velőjének vérképző sejtjeinek számától. A vérképző sejtek tartalmát bemutató vizsgálatokat a gyűjtés során végezzük. Az eljárás 45-90 percet vesz igénybe. Ezután a velőt speciális tartályokba tesszük, amely megakadályozza a véralvadást, majd oda szállítjuk, ahol a befogadó vár.

• Veszélyes
  Elvileg nem, bár, mint minden általános érzéstelenítésben végzett eljárás, ez bizonyos kockázatokat hordoz magában. Érzéstelenítést követően rosszul érezheti magát vagy fejfájása lehet. A szúrás helyei fájdalmasak lehetnek, de a legtöbb donor a fájdalmat kemény eséssel hasonlítja össze. A donor egy nap után elhagyhatja a kórházat. A velő 2-3 hét után teljesen regenerálódik. A beavatkozás után nem kell kímélő életmódot folytatnia, különleges táplálékot fogyasztania, és ellenőrzésen nem kell átesnie.

A templom lehetővé teszi a transzplantációkat

• A katolikus egyház - álláspontját II. János Pál pápa egyértelműen ismertette a 2000. évi 18. Nemzetközi Transzplantációs Kongresszuson: "Minden szervátültetés forrása egy nagy etikai értékű döntés: egy döntés, amely önzetlenül adományozza saját testének egy részét egy másik egészsége és jóléte érdekében" emberi. Ez a cselekedet nemessége, amely a szeretet hiteles aktusa. "
• Judaizmus - Lehetővé teszi a szervadományozást valakinek az életminőségének megmentésében vagy javításában. A szervadományozás nagy érdem Isten szemében. Minden orvosi eljárásnak tiszteletben kell tartania az elhunyt testét, és a fel nem használt szervrészeket a donor testével együtt kell temetni.
• Iszlám - megengedett szervek gyűjtése transzplantáció céljából, ha a befogadó életét veszélyezteti, van esély a művelet végrehajtására, és az adományozó vagy családja beleegyezett. Az Iszlám Fik Közgyűlés tényként ismeri el a halált, ha az agy működése megszűnt, és ezt orvosi berendezések is megerősítették, és a szakemberek ezt az állapotot visszafordíthatatlannak ítélték meg.
• Protestánsok - ha egy beteg életét meg lehet menteni az elhunyt szerveinek eltávolításával, akkor azt el kell fogadni. Aki hozzájárul a szervadományozáshoz, felelősségteljesen cselekszik, mert más embereket segít. Az a család, amely hozzájárul egy ilyen cselekedethez, nem mutat tiszteletlenséget az elhunyt iránt. Etikusan és felelősségteljesen cselekszik, mert az elhunyt nevében más emberek életét menti meg.
• Evangélikus Metodista Egyház - a szervek adományozása transzplantáció céljából az önadományozás. Ez a szeretet és a szolgálat kifejezése a rászorulók javára.
• Japán sintóizmus - Ellenzi a szervek eltávolítását és átültetését, még egy másik ember életének megmentése érdekében is.

Az első átültetéskor:

• szaruhártya - 1906
• vese - 1954
• velő - 1958
• tüdő - 1959
• máj - 1963
• disznószelep - 1964
• egyidejűleg vese és hasnyálmirigy - 1966
• szív - 1967
• kar - 1998
• mindkét kéz egyszerre - 2000
• kézidegek - 2005
• az arc része - 2005

A törvény felségében

A sejtek, szövetek és szervek gyűjtésével és átültetésével kapcsolatos új törvény 2006. január 1-je óta van érvényben Lengyelországban. Leírja az ex mortuo és az ex vivo szedésének szabályait.

• Az ex mortuo transzplantáció a szervek eltávolítása a holttérből diagnosztikai, terápiás, tudományos és didaktikai célokra. Ez azért lehetséges, mert a törvény előírja az ún az adományozó hallgatólagos beleegyezése, amely abból áll, hogy az élete során maga a donor vagy törvényes gyámja nem emelt kifogást.
  A szervek elhunytól történő beszerzéséhez nem szükséges a családi hozzájárulás. Szokás azonban minden esetben ilyen beleegyezést kérni. Gyakran visszautasítják őket, annak ellenére, hogy a családnak nincs joga a maradványokkal ártalmatlanítani. Csak a holttestet temeti el. A törvény ezt a kiváltságot sokkal szigorúbban határozza meg - "az elhunytak teste nem tartozik a hagyatékhoz". Ez azt jelenti, hogy a családnak nincs joga eldönteni, hogy mi történik a testtel a halál után, mert ez a kórház tulajdonát képezi. Ez utóbbinak biztosítania kell, hogy a test ne veszítse el megfelelő megjelenését.
  A napi gyakorlat azonban távol áll a törvény rendelkezéseitől. Ha a család, még az elhunytak akaratlanul is, nem járul hozzá a szervadományozáshoz - az orvosok elállnak ettől a szándéktól. A klinikai pszichológusok úgy vélik, hogy ez az egyetlen megoldás ebben a helyzetben. Az erőszakos szerveltakarítás óriási károkat okozhat a család pszichéjében, és alááshatja az orvosokba és kórházakba vetett bizalmukat.
• Az ex vivo transzplantáció az élő donorok sejtjeinek, szöveteinek és szerveinek összegyűjtése (vese, májrészek, tüdő és csontvelő részei). Az élő donor veséjét akkor gyűjtik le, amikor a recipiensnek donor rokonának vagy vele érzelmileg kapcsolatban álló személynek kell lennie. Csontvelő vagy más regeneráló szövet (vér) esetén idegen befogadó számára is összegyűjthetők.
  Élő donortól vagy emberi holttesttől származó sejtek, szövetek vagy szervek gyűjtéséért semmiféle fizetést vagy egyéb anyagi juttatást nem lehet követelni. Csontvelő-átültetés esetén csak a költségek megtérítésére számíthat (pl. Szálloda, szállítás).

Hagyjon végrendeletet

Míg sokan kifejezzük a szervmegosztás iránti vágyunkat, a gyakorlat ellentmond ennek a biztosítéknak. Az utolsó teszt előtt megfeledkezünk a korábbi nyilatkozatokról. Vannak, akik kifejezetten elismerik, hogy ők vagy szeretteik nem fogják megkapni a feltámadás kegyelmét. Mások még mindig elismerik, hogy a szerveltávolítás a test profanációja. Tehát, ha azt akarjuk, hogy szerveink megmentsék más emberek életét vagy egészségét, akkor világosan mondjuk el erről szeretteinknek és családunknak. Ennek köszönhetően halálunk után nem kell nehéz döntéseket hozniuk. Csak az akaratunkat kell tiszteletben tartaniuk. A beleegyezés vagy kifogás a szerveink halála utáni adományozásával szóbeli vagy írásbeli lehet. Szóbeli nyilatkozatot kell tenni két tanú jelenlétében, például kórházba kerülése után.
A kifogást a Poltransplanta részére lehet benyújtani a kifogások központi nyilvántartásában. Ha beleegyezik, felveheti a kapcsolatot az „Élet transzplantáció után” szövetséggel (lásd a keretet). A nyilatkozat ingyenes formáját kapjuk, amelyet ki kell tölteni és vissza kell küldeni. A törvény tiszteletben tartja az írásbeli akarat más kifejezéseit is, amelyeket jó magával hordani. Csak írd: „Akaratom, hogy hirtelen halál esetén a szöveteimet és szerveimet átültetésre adományozzák, mások életét megmentve. Tájékoztatom Önöket, hogy erről a döntésről tájékoztattam a családom és szeretteimet, akiknek kritikus pillanatban tiszteletben kell tartaniuk ”. Az ilyen végrendeletet tanúnak kell aláírnia, aki megadja a címét és a személyes adatait. A nyilatkozatnak tartalmaznia kell személyes adatainkat is (név, vezetéknév, születési dátum, PESEL szám és lakóhely címe).

A remény nem hal meg

Idegen idegek, izmok sikeres beültetése vagy a közelmúltban végrehajtott részleges arcátültetés új reményeket ébreszt bennünk. Azt akarjuk hinni, hogy hamarosan, az őssejtek tulajdonságainak kihasználásával, növekedni fogunk pótló szervekkel vagy regeneráljuk a biológiailag sérülteket. Talán megtanuljuk azt a képességet is, hogy készítsünk olyan alkatrészeket, amelyek jól működnek, valamint a csípőízületek, erek, szívbillentyűk vagy csontok jelenleg népszerű protéziseit. Mielőtt azonban ez megtörténne, a transzplantáció a legtökéletesebb módszer a betegek életének megmentésére "mondattal".

Egyetértek, de ...

A lengyelek 90 százaléka kijelenti, hogy hajlandó szerveket adományozni transzplantáció céljából, mégis túl keveset végeznek. Az elvégzett transzplantációk számát tekintve Európában a legalsó végén vagyunk. A transzplantációk nemcsak életeket mentenek meg, hanem javíthatják annak minőségét is, amit a sikeres kéz- és kézátültetés vagy egy nemrégiben Franciaországban végzett arcátültetés is bizonyít. Örülünk, amikor a tudomány és az orvostudomány ilyen mértékű előrelépést mutat, mert a remény születik saját egészségünk megmentésére.
Miért erkölcsi aggodalmaink, és még inkább, hogy ellenezzük a szervek halálból való eltávolítását? Itt nincs egy válasz. Gyakran a döntő tényező az, hogy nincsenek ismeretek magukról a műtétekről és a betegek által nyújtott lehetőségekről. Néhány embernek téves elképzelése van a transzplantáció utáni életről is.Úgy vélik, hogy az a nő, aki megkapja a nő szívét, megszűnik az lenni, megváltozik a karaktere, sőt a neme is.
Mások attól tartanak, hogy az adományozó család zaklatni fogja őket valamilyen kompenzációért ... Ezek megalapozatlan aggodalmak. A kórházak szigorúan védik a donorok névtelenségét. Annyit tudnak megtudni, hogy "neked van egy 30 éves nő szíve". Senki sem adja meg a címeket vagy egyéb adatokat, amelyek lehetővé teszik a donor azonosítását.
Sokan kíváncsiak vagyunk arra, hogy mit csinálnak egy ilyen költséges művelet Egészséges élet azok számára, akik műtét után dolgozhatnak és folytathatják tanulmányaikat. A transzplantáció után a vesék a dialízis központokban is felszabadítják a helyeket más betegek számára. Fontos az is, hogy például a vese átültetése kevesebb pénzt emészt fel, mint a folyamatos dialízis.

Poltransplant, 02-005 Varsó, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Egyesület "Élet a transzplantáció után", www.przeszczep.pl

havi "Zdrowie"