Anti-CCP antitestek: a vizsgálat menete, eredmények, ár

Az anti-CCP antitestek vagy anti-citrullin antitestek az L-citrullin aminosavat tartalmazó peptidek ellen termelt autoantitestek. Az anti-CCP antitestek rendkívül specifikus markerek a reumás ízületi gyulladás diagnosztizálásában, és akár a betegség első tünetei előtt akár több évvel is megjelenhetnek. Mikor kell tesztelni és hogyan kell értelmezni az anti-CCP antitest eredményeket? Mi a teszt ára?

Tartalomjegyzék

1. Anti-CCP antitestek - a teszt indikációi
2. Anti-CCP antitestek - ár
3. Anti-CCP antitestek - mi a teszt?
4. Anti-CCP antitestek - standard, eredmények
5. Anti-CCP antitestek - a felfedezés története

Az anti-CCP antitestek vagy anti-citrullin antitestek az L-citrullin aminosavat tartalmazó peptidek ellen termelt autoantitestek.

A citrullin peptidek a fehérjék (citrullin) specifikus módosításának eredményeként jönnek létre, amely magában foglalja az L-arginin aminosav átalakítását egy másik L-citrullin aminosavvá. A citrint a peptidilarginin-deamináz katalizálja nagy koncentrációjú kalciumionok jelenlétében.

Ez a folyamat többek között fiziológiásan megy végbe. a sejtdifferenciálódás során, de szövetkárosodással és gyulladással is növekedhet. A szövetkárosodás következtében a felszabadult sejtfehérjék, például a fibrin citrullinálódnak.

Az így módosított fehérjék antigén tulajdonságokat kapnak, és aktiválhatják az immunrendszert különböző osztályú anti-CCP antitestek előállítására.

Az anti-CCP antitestek immun komplexeket képezhetnek a szöveti fehérjékkel, amelyek viszont aktiválják az immunrendszert, és helyi és szisztémás gyulladásos választ okoznak. Ennek következménye lehet egy autoimmun betegség, például a rheumatoid arthritis megjelenése.

Anti-CCP antitestek - a teszt indikációi

Az anti-CCP antitest tesztelés indikációja (nagyon gyakran a reumatoid faktorral együtt) egy reumatikus betegség gyanúja, mint például a rheumatoid arthritis. A betegség folyamatára utaló tünetek többek között a következők lehetnek:

• ízületi fájdalom és duzzanat
• reggeli merevség az ízületekben, amely a nap folyamán elmúlik
• láz
• krónikus fáradtság

Az anti-CCP antitestek specifitása a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában nagyon magas, 95-98%. Az anti-CCP antitestek ilyen magas specifitása lehetővé teszi őket a reumás ízületi gyulladás és más reumatikus betegségek megkülönböztetésénél is.

Ezért az Európai Liga a Reuma ellen (EULAR) és az Amerikai Reumatológiai Főiskola (ACR) által 2010-ben közzétett osztályozási kritériumok szerint a rheumatoid arthritis diagnosztizálásának szerológiai kritériumai a reumatoid faktor, anti-CCP antitestek jelenléte.

Az anti-CCP antitestek sok évvel a betegség első tüneteinek megjelenése előtt megjelenhetnek. Az anti-CCP antitestek az emberek körülbelül 60-70% -ában találhatók a rheumatoid arthritis korai szakaszában.

Az anti-CCP antitesteket a betegség aktivitásának és az ízületi szövetek gyulladásos változásainak súlyosságának markerként is felismerik. Ezenkívül a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek az erózió és az ízületek progresszív pusztulásának független kedvezőtlen jelzői.

Míg az anti-CCP antitestek nagyon specifikusak a reumás ízületi gyulladásra, más reumatikus betegségekben is jelen lehetnek:

• a palindromos reumában szenvedő betegek 44% -ában
• a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek 9% -ában
• pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek 8% -ában
• a Sjögren-szindrómában, juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő betegek 5% -ában

és az egészséges emberek körülbelül 2% -ánál is.

Az anti-CCP antitestek nem használhatók a betegség aktivitásának monitorozására, mivel általában hosszabb ideig maradnak a testben, még a betegség remissziója alatt is.

Anti-CCP antitestek - ár

Az anti-CCP antitestek - beleértve az IgG és IgA osztályokat - tesztelésének költsége körülbelül 60 PLN.

Anti-CCP antitestek - mi a teszt?

Az anti-CCP antitestszintet a könyökhajlatból vett vérből végzik.

Az anti-CCP antitestek értékelésére a leggyakrabban alkalmazott módszerek a kvantitatív enzim immunoassay (ELISA, MEIA), immunfluorenzimatikus (FEIA) vagy immunochemiluminescens (ECLIA) módszerek.

Jelenleg a második és a harmadik generációs teszteket alkalmazzák, amelyek nagyobb érzékenységgel és specifitással rendelkeznek, mint az első generációs tesztek (érzékenység 60-70% és specifitás kb. 98%).

Nagyon tisztított szintetikus citrullin-peptideket használnak, amelyek 80% -ra emelték ezen tesztek érzékenységét, hasonló specificitással, mint az első generációs tesztekben. Az első generációs vizsgálatok során ciklikus peptidbe ágyazott filaggrin molekulákat használtunk.

OLVASSA EL:

• REUMATIKUS PROFIL - tesztek a reumás betegségek kimutatására
• Antistreptolysin (ASO) - egy tanulmány, amely nyomon követi a streptococcusokat és a reumatikus betegségeket
• Reumatológus: mit csinál a reumatológus szakorvos?

Anti-CCP antitestek - standard, eredmények

Az anti-CCP antitestek referenciaértékei az alkalmazott laboratóriumi módszertől függenek. Általában 5 RU / ml alatt van, ahol az RU relatív egységeket jelent. Az eredmény U / ml-ben is kifejezhető.

A pozitív eredmény nem mindig igazolja, a negatív eredmény pedig kizárja a betegséget. Ezért a teszt eredményét nem szabad a klinikai képtől és más diagnosztikai tesztektől elkülönítve értelmezni.

Az életkor és a nem nem befolyásolja az anti-CCP antitestek szintjét rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Kimutatták azonban, hogy az aktív dohányzó betegeknél az anti-CCP antitestek koncentrációja szignifikánsan magasabb.

Ha az anti-CCP antitest pozitív (és pozitív a reumás faktorra nézve), akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a személy reumás ízületi gyulladásban szenved. Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy az anti-CCP antitestek jelenlétében egészséges embereknél a betegség 5 éven belüli kialakulásának esélye 69%.

Negatív az anti-CCP antitesteknél (és negatív a reumatoid faktornál) a betegség alacsony valószínűségét jelentheti, de nem zárja ki. Becslések szerint a reumás ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 20% -a szeronegatív.

Megéri tudni

Anti-CCP antitestek - a felfedezés története

1964-ben Nienhuis és csapata felfedezte a perinukleáris faktor (APF) elleni antitestek jelenlétét rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Ezután 1979-ben az anti-keratin antitestek (AKA) jelenlétét írták le.

A következő években más antitestcsoportokat detektáltak: anti-filegrin és anti-Sa. A későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy ezeknek az antitesteknek az affinitásuk közös az L-citrullint tartalmazó peptidekhez. Ezért kapták az anti-CCP antitestek gyűjtőnevét. Az irodalomban leírt egyéb citrullin-peptidek:

• fibrinogén α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
• α-enoláz (citrullinált peptid α-enoláz 1 - CEP-1 / Eno5-21)
• II. típusú kollagén C1 (citC1III)
• filaggrinek (CCP-1 / Fil307-324)
• 2-17 (Vim2-17) és Vim60-75

Még fiataloknak is lehet RA-ja!

Irodalom

1. Neogi T. és mtsai. A 2010. évi American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism osztályozási kritériumok a rheumatoid arthritisre. 2. fázis módszertani jelentés. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
2. Jura-Półtorak A. és Olczyk Diagnostyka K. A rheumatoid arthritis aktivitásának diagnosztikája és értékelése. laboratóriumi diagnosztika Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
3. Saigal R. és mtsai. Az anti-citrullinált fehérje-antitestek (ACPA) szerológiai elterjedtsége a rheumatoid arthritistől eltérő reumatikus betegségekben szenvedőknél J Assoc Orvosok India. 2018, 66, 4, 26–28.
4. Az immunológia alapjai reumatológusok számára. Szerkesztette: Maśliński W. és Kontny E. Az Országos Geriatológiai, Reumatológiai és Rehabilitációs Intézet kiadója prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varsó, 2017.
5. Polińska B és mtsai. A reumás ízületi gyulladás korai szakaszának markerei. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.

A szerzőről

Karolina Karabin, Ph.D., molekuláris biológus, laboratóriumi diagnosztizáló, Cambridge Diagnostics Polska Mikrobiológiai szakirányú biológus és több mint 10 éves laboratóriumi tapasztalattal rendelkező laboratóriumi diagnosztikus. A Molekuláris Orvostudományi Kar diplomája és a Lengyel Humángenetikai Társaság tagja, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belső Betegségek Tanszékén működő Molekuláris Diagnosztikai Laboratórium kutatási vezetője. A Varsói Orvostudományi Egyetem I. Orvostudományi Karán megvédte az orvostudomány doktora címet az orvosi biológia területén. Számos tudományos és népszerű tudományos mű szerzője a laboratóriumi diagnosztika, a molekuláris biológia és a táplálkozás területén. Napi szinten a laboratóriumi diagnosztika szakterületén a Cambridge Diagnostics Polska érdemi osztályát vezeti, és együttműködik a CD Dietetikai Klinika dietetikus csoportjával. Konferenciákon, képzéseken, folyóiratokban és weboldalakon osztja meg gyakorlati tudását a betegségek diagnosztikájáról és diétaterápiájáról. Különösen érdekli a modern életmód hatása a test molekuláris folyamataira.