Arcidegbénulás - okok, tünetek, kezelés, rehabilitáció

Az arcideg bénulása a koponyaidegek egyik leggyakoribb bénulása. Az arcideg (hetedik koponyaideg) bénulásának okai különbözőek, csakúgy, mint a tünetek - egyes betegeknél csak a szájzug egy cseppje tapasztalható, míg másoknál az összes arcizom érintett. Ellenőrizze, hogyan lehet felismerni az arcidegbénulást, mi a kezelés és rehabilitáció ennek az állapotnak.

Az arcideg bénulása a koponyaidegek egyik leggyakoribb bénulása. Az arcideg a koponyaidegek tizenkét párja közül a hetedik. Ez a szerkezet magában foglalja az autonóm rendszerbe tartozó szenzoros, motoros és parasimpatikus szálakat. Emiatt az arcideg többek között a következőknek felel meg: az ízérzetnek a nyelv elülső 2/3-ától, irányítja az arcizmok aktivitását, és részt vesz a könnyek és a nyál váladékának szabályozásában is.

Hallja meg, hogyan lehet felismerni az arcideg bénulását és hogyan lehet hatékonyan kezelni. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést

Arcideg bénulás: okai

Az arcideg bénulása lehet veleszületett és szerzett is. Az arcideg bénulásának lehetséges okai a következők:

• Moebius-szindróma (az elrablási ideg bénulásával is társul)
• szülés csipesszel
• szarkoidózis
• stroke (különösen a stroke formája, amelyet sinus stroke néven ismerünk)
• Lyme-kór
• aktív herpesz fertőzés
• övsömör
• myotonikus dystrophia
• fejsérülések (különösen azok, amelyek a temporális csont sérülésével járnak)
• Millard-Gubler-szindróma
• fülgyulladás
• Guillain-Barré szindróma
• Ramsay-Hunt szindróma
• cukorbetegség
• sclerosis multiplex
• mononukleózis
• a fültőmirigy daganatai
• pajzsmirigy túlműködése
• terhesség
• A-vitamin hiány
• mérgezés (pl. szén-monoxiddal vagy etilén-glikollal)
• a központi idegrendszer daganatai (különösen azok, amelyek a herék vagy az arcideg rostjai közelében fejlődnek ki)
• alkohollal való visszaélés
• Melkersson-Rosenthal szindróma
• myasthenia gravis
• a fejen belül végzett műtét utáni eljárások szövődményei (akkor az arcideg bénulást iatrogénként definiálják, ilyen szövődmény előfordulhat, például a mandulák eltávolítása után vagy egy neoplasztikus daganat reszekciójának következményeként)

A kivételesen nagyszámú lehetséges ok ellenére az arcideg bénulás oka nem azonosítható leggyakrabban - ekkor diagnosztizálják az arcideg idiopátiás bénulását (Bell bénulása).

Arcidegbénulás: típusok és tünetek

Kétféle arcideg-bénulás létezik:

Az arcideg bénulása lehet kétoldalú, de ritka helyzet - a leggyakoribb ezen ideg egyoldalú bénulása.

• perifériás: akkor fordul elő, amikor a hiba az arcideg rostjain belül helyezkedik el, a tünetek az arc egyik oldalát érintik az idegkárosodás oldalán
• központi: az agy arcidegének károsodásával jár, során a tünetek az arc másik oldalára vonatkoznak, és a bénulás csak az arc alsó felének izmait érinti

Az arcidegbénulás során elsősorban az arcizmok diszfunkciója fordul elő. Előfordulhat, hogy a betegek nem képesek:

• ráncolja a homlokát
• vigyorogj a fogaidra
• felhúzza a szemöldökét
• síp
• csukja be a szemet (a szemgolyót körülvevő izmok megbénultak, problémái lehetnek a szem becsukásával)

Előfordulhatnak zavarok a könnyek és a nyál szekréciójában, és emellett az arc érzésében fellépő zavarok, valamint a nyelv elülső felületén megjelenő ízérzés zavarai is megjelenhetnek.

Arcidegbénulás: diagnózis

A diagnosztikai folyamat lefolyása az arc idegbénulásának gyanúja esetén a betegség feltételezett okától függően változik. Mint korábban említettük, a leggyakoribb Bell-bénulás, ahol a bénulás oka nem határozható meg, de ez a diagnózis kizárásból áll - csak akkor diagnosztizálható, ha az arcideg-bénulás minden egyéb lehetséges okát elutasítják.

A neurológiai vizsgálatok alapvető fontosságúak a betegség diagnosztizálásában. Ennek alapján felmerülhet a gyanú, hogy a bénulás központi vagy perifériás. Ezenkívül ez a vizsgálat felméri, hogy a páciens megbénult-e más koponyaidegekkel, és vannak-e egyéb idegrendszeri hibák. A további diagnózis a betegség lehetséges okától függ. Képalkotó tesztek végezhetők fejsérüléssel szenvedő betegeknél vagy azoknál, akiknek proliferatív betegségük lehet. A laboratóriumi vizsgálatok (pl. Vérvizsgálatok a gyulladásos markerek meghatározására fertőzés gyanúja esetén) vagy az immunodiagnosztika (például a Lyme-kór gyanúja esetén) szintén hasznosak lehetnek. Esetenként elektrofiziológiai vizsgálatokat is végeznek az arcideg károsodásának mértékének felmérésére.

Amikor a betegnél arcbénulást diagnosztizálnak, az állapot súlyosságát a House-Brackmann skála segítségével lehet meghatározni. Ebben a skálában hat fok van:

• I. fokozat: az arcizmok működése teljesen normális
• II-V fokozat: a mimikai izmok paréziséhez kapcsolódik, az enyhe (II), a mérsékelt (III) és a szignifikáns (IV) és a súlyos (V) között
• VI. Fokozat: teljes bénulást jelent, az arcizmok mozgatásának képtelenségével

Arcidegbénulás: kezelés

Az arcideg leggyakoribb bénulása, azaz Bell bénulása esetén farmakológiai kezelést alkalmaznak - a betegek glükokortikoszteroidokat kapnak. Más esetekben a terápia a bénulás konkrét okától függ.

Abban a helyzetben, amikor az arcideg tartósan károsodott (például sérülés vagy más állapot műtéti kezelésének szövődményei miatt), műtéti kezelés alkalmazható. Idegátültetési eljárásokat alkalmaznak (pl. A sérült ideget összekapcsolhatjuk egy másikkal, amelyet a patológia nem érint, arcideg vagy más koponyaideg, pl. Nyelv alatti), valamint izomtranszplantációt alkalmaznak (ennek köszönhetően a beteg képes lehet bizonyos arcmozgások végrehajtására. ezen egyéb izmok segítségével).

A szem bezárásának korlátozott képessége miatt az arc idegbénulásában szenvedő betegeknél különös figyelmet kell fordítani a szemre. A szaruhártya túlzott kiszáradása például megnövekedett fertőzésveszélyhez vezethet. A szem védelme érdekében a betegeknek javasolható az ún mesterséges könnyek, ráadásul az éjszakai pihenés előtt speciális vakolatokkal fedhetik be a szemet.

Arcidegbénulás: prognózis

Az arcidegbénulásban szenvedő betegek prognózisa a betegség okától függ. A legtöbb esetben a bénulás tünetei idővel eltűnnek, de különböző időpontokban fordulnak elő - egyes betegeknél a betegség néhány nap múlva eltűnik, másokban csak néhány hónap. A bénulás okától függetlenül rehabilitáció javasolt a betegek számára. Míg az arcizmok gyakorlása általában nem gyorsítja a gyógyulási folyamatot, megakadályozza az állandó kontraktúrák megjelenését.

Az arcideg teljes károsodásával járó betegek prognózisa valamivel rosszabb - ilyen helyzetekben a bénult izmok funkciójának helyreállítása (akár részben is) általában lehetetlen műtéti kezelés nélkül.