A mellékpajzsmirigy hormon (PTH): funkciók, normák, felesleg, hiány

A mellékpajzsmirigy hormon (PTH) a mellékpajzsmirigy által termelt hormon. Elsősorban a kalcium és a foszfát anyagcseréjét érinti: a mellékpajzsmirigy hormon növeli a kalcium koncentrációját a vérben, és szekréciója egyúttal a foszfátok szervezetből történő kiválasztásának növekedését eredményezi. Veszélyes következmények mind a mellékpajzsmirigy-hormon hiánya, mind a túlzott mértéke - de mi okozza a rendellenes PTH-szintet a szervezetben?

Tartalomjegyzék

1. Parathormon: szekréció
2. A mellékpajzsmirigy hormon: funkciói
3. Parathormon hormon: vér PTH-teszt
4. A mellékpajzsmirigy hormon: a szervezetben lévő feleslegének okai és hatásai
5. A mellékpajzsmirigy hormon: a szervezet hiányának okai és következményei

A mellékpajzsmirigy hormon (röviden PTH) egy 84 aminosavból álló polipeptid hormon. A mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy), amely emberben a nyak mindkét oldalán, közvetlenül a pajzsmirigy alsó és felső pólusa alatt helyezkedik el, a mellékpajzsmirigy hormon termelésével és szekréciójával foglalkozik. Az embereknek általában négy mellékpajzsmirigyük van, de lehetséges, hogy a betegnek egy vagy akár nyolc mellékpajzsmirigye van.

Parathormon: szekréció

A mellékpajzsmirigy hormon konstitutív módon (tartósan) termelődik a mellékpajzsmirigyben, de a hormon nem szekretálódik folyamatosan. A PTH felszabadulását okozó inger a vér kalciumszintjének csökkentése.

A mellékpajzsmirigy hormon: funkciói

A mellékpajzsmirigy hormon feladata a kalcium-foszfát egyensúly szabályozása. Ez a polipeptid elsősorban 3 emberi szervet érint: csontokat, veséket és beleket.

A fentiekben említett mellékpajzsmirigy-hormon a hypocalcaemiaban választódik ki - a PTH szerepe ebben az esetben a vér kalciumszintjének növelése. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a mellékpajzsmirigy-hormon a csontokra hat - ez a hormon, igaz, közvetett módon, de végső soron stimulálja az oszteoklasztokat, vagyis a lebontásáért felelős csontsejteket. Végül a kalcium ebből a sajátos "bankjából", vagyis a csontszövetből, a PTH-nak köszönhetően a kalcium felszabadul a csontból, majd a vérben koncentrációja megnő.

A mellékpajzsmirigy hormon azonban a vesén is működik. Itt a PTH működése sokkal bonyolultabb. Nos, először is, a hormon növeli a kalcium visszaszívódását a vesetubulusokban. Ennek eredményeként a vizelettel együtt sokkal kevesebb kalciumion veszik el a testből. A PTH másik hatása a foszfát reabsorpciójának gátlása.

Emellett növeli a vér kalciumszintjét - a foszfát megköti a vér kalciumát különböző sókká, ezért ha kevesebb a foszfát a vérben, kevesebb kalcium társul hozzájuk - ennek köszönhetően végső soron a kalcium koncentrációja a vérben növekszik.

A mellékpajzsmirigy hormon vese hatása azonban még nem ér véget - ez az anyag befolyásolja a D3-vitamin aktív formájának kialakulását is. A PTH stimulálja az egyik enzimet, az 1-alfa-hidroxilázt, amelynek feladata a D-vitamin prekurzorok biológiailag aktív formájává alakítása.

A mellékpajzsmirigyhormon a beleket is érinti, de nem közvetlenül. Nos, a belekben van, hogy a kalcium felszívódik az ételtől - érthető, hogy ha kalciumhiány van a szervezetben, akkor ennek az elemnek a felszívódását meg kell növelni a gyomor-bél traktusban. Ez valóban így van, de a bélben a kalcium felszívódásának növekedése a D-vitaminnak köszönhető - amely viszont a PTH hatásának köszönhetően a vesékben termelődik.

A kalcitonin egy olyan hormon, amelynek ellentétes (antagonista) hatása van a PTH-val kapcsolatban - ezt az anyagot a pajzsmirigy C-sejtjei termelik.

Parathormon hormon: vér PTH-teszt

A mellékpajzsmirigyhormon-tesztet a beteg vérmintáján végzik. Általános szabály, hogy a vizsgálat elvégzése előtt nincs szükség különösebb előkészítésre, és felkérhetik a betegeket, hogy éhgyomorra lépjenek be a vizsgálatba.

A mellékpajzsmirigy hormon normája a laboratóriumtól függően eltérő lehet, azonban általánosan elfogadott, hogy a mellékpajzsmirigy hormon normális koncentrációja a vérben 10-60 pg / ml.

Ehhez hozzá kell tenni, hogy önmagában a mellékpajzsmirigy hormon szintjének elemzése nem teszi lehetővé a beteg egészségi állapotának felmérését. A teljes klinikai kép megszerzéséhez elemezni kell a mellékpajzsmirigy hormon szintjének eredményét más vizsgálati eredményekkel együtt, mint pl. a kalcium vagy a foszfát szintje a szervezetben.

A mellékpajzsmirigyhormon-tesztek nem tartoznak a laboratóriumi vizsgálatok közé, amelyeket rutinszerűen rendelnek el a betegek számára - erre utaló jeleknek csak orvosnak kell lennie. Általában főleg olyan tünetek jelentkeznek, amelyek kóros kalciumszintre utalnak a szervezetben - hiányára és feleslegére egyaránt.

A mellékpajzsmirigy hormon: a szervezetben lévő feleslegének okai és hatásai

A test túlzott mellékpajzsmirigyhormont termelő állapotát a mellékpajzsmirigy túlműködése okozhatja. Ennek a problémának két típusa van. Az elsődleges hiperparatireoidizmus oka lehet annak a csomónak a jelenléte ebben a szervben, amely PTH-t termel. A mellékpajzsmirigyhormon megnövekedett koncentrációja a testben ezután újabb eltéréssel, azaz hiperkalcémiával (a vér kalciumfeleslegével) jár.

A túlzott mellékpajzsmirigy-hormon második problémája a másodlagos hypoparathyreosis. Esetében - mint fent - a testben többlet van a PTH-ban, de az ezzel járó eltérés eltér, mivel ez hipokalcémia (a vér kalciumszintjének csökkentése). Az állapot szokatlannak tűnhet, de könnyen megmagyarázható - a beteg másodlagos hiperparatireoidizmusa esetén - például veseelégtelenség miatt - először a kalciumhiány jelenik meg. Ennek orvoslására a szervezet elkezd több mellékpajzsmirigy-hormont termelni - végül a mellékpajzsmirigy-hormon feleslege jelenik meg a vérben.

Az is lehetséges, hogy a szervezetben a mellékpajzsmirigy-hormon feleslege nem a mellékpajzsmirigy rendellenességeiből származik. Ez a lehetőség összefügg azzal a ténnyel, hogy egyes neoplasztikus daganatok - például tüdődaganatok vagy emlődaganatok - képesek egyedül PTH-t vagy parathormon-szerű hatású anyagokat kiválasztani.

A túl sok mellékpajzsmirigy-hormon sokféle problémához vezethet. Az ezzel a problémával küzdő betegeknél idegrendszeri rendellenességek, valamint szívritmuszavarok alakulhatnak ki. A túlzott PTH-ban szenvedő betegeknél fokozott a csontritkulás kockázata is.

A mellékpajzsmirigy hormon: a szervezet hiányának okai és következményei

A fent leírt állapottal ellentétes állapot, azaz a test mellékpajzsmirigyhormon-hiánya fordul elő hypoparathyreosis esetén. Ez a probléma sokkal ritkább, mint a hyperparathyreosis, de lehetséges, hogy előfordul.

A hypoparathyreosis leggyakoribb oka a fej és a nyak beavatkozásainak szövődménye (leggyakrabban a teljes pajzsmirigy-eltávolítást, azaz a pajzsmirigy teljes eltávolítását érinti). A mellékpajzsmirigy eltávolításával vagy károsodásával - a mellékpajzsmirigy hormon funkciói miatt - a betegek nemcsak PTH-hiányban szenvedhetnek, hanem kalciumban vagy D-vitaminban is.

Jelölje be:

Mellékpajzsmirigyrák
Lehetséges hypoparathyreosis (Albright-szindróma)
Diéta hyperparathyreosis esetén

Források:

1. Az Encyclopaedia Britannica anyagai, on-line hozzáférés: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (szerk.), Az emberi fiziológia alapjai, Wyd. Poznańi Tudományos Egyetem, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklika 2016/2017, szerk. P. Gajewski, publ. Gyakorlati orvostudomány