A kórházon kívüli mechanikus szellőzés szolgáltatói eléggé elmondták. Mivel az Egészségügyi Minisztérium és az Országos Egészségügyi Pénztár nem reagált a fizetés nélküli túlteljesítés állapotával kapcsolatos drámai felhívásokra, további vajdaságok befogadását hét vajdaságban visszatartották. Saját forrásból már nem tudnak hitelezni az Alapnak.
A helyzet évek óta romlik, és a Lengyel Mechanikus Szellőzés Szolgáltatók Szövetségének tagjai évek óta tájékoztatták erről a döntéshozókat és a nyilvánosságot. Ez azonban senkit nem érdekelt, és felelősségük tudatában az egészségügyi szolgáltatók továbbra is beengedték a betegeket, kockáztatva a pénzügyi likviditás elvesztését.
A mai napig néhányuk nem kapta meg teljes összegét a 2018. évre vonatkozóan, annak ellenére, hogy kedvező bírósági ítéletek születtek az Alap ellen az évtized elején indított ügyekben! Már több mint 2000 felesleges beteget látnak el, akiknek az Országos Egészségpénztár nem garantálja a fizetést.
Mi lesz most?
Mától (szeptember 16-tól) a kórházon kívüli (otthoni és helyhez kötött - ZOL) szellőzés alatt álló betegek felvétele a következő vajdaságokban szünetel: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie és Świętokrzyskie.
- Ez azt jelenti, hogy a közeljövőben a kórházakból elsősorban a tartós otthoni gondozásra irányított új betegeknek kórházi osztályokon kell maradniuk. A minisztérium és az Országos Egészségpénztár teljes tudatlansága mellett hét tartományban már nem tudjuk elfogadni a felesleges betegeket - mondja Dr. Robert Suchanke, a Mechanikus Szellőzés Szolgáltatók Országos Szövetségének igazgatóságának elnöke. - A lehető legnagyobb mértékben elhalasztjuk ezt a pillanatot, de nem tudjuk. Csak nem engedhetjük meg magunknak.
A helyzetre való tekintettel az ICAI vezetése a következő lépésre készül - kéri a kórházakat, hogy biztosítsanak helyeket a szolgáltatók által visszaküldött betegek számára.
Kit érint ez?
Az NHF adatai azt mutatják, hogy Lengyelországban jelenleg körülbelül 7000 ember vesz igénybe kórházon kívüli mechanikus lélegeztetést. Ebből a számból az Unió tagjai a betegek 90 százalékát látják el. Ez a szám folyamatosan növekszik.
Ez nemcsak a növekvő légszennyezés vagy a lakosság elöregedése miatt történik, hanem a diagnosztika javítása, egy olyan szabvány bevezetése miatt is, mint a lélegeztetőgép kezelése és a krónikus tüdőbetegségek okozta halálozás csökkentésének nemzeti programja létrehozásával POL-VENT nem invazív mechanikus szellőző helyiségek.
Mi a mechanikus szellőzés?
A mechanikus szellőzés helyettesíti vagy támogatja a légzést azoknál a betegeknél, akiknek szüksége van rá. Ide tartoznak az emberek a közúti balesetek, az izomsorvadás, a sclerosis multiplex, a COPD, a mellkas deformitása vagy súlyos genetikai hibák után.
Noha életmentő eljárásról van szó, hivatalosan nem minősül ilyennek. Az ICAI igazgatósága a szellőztetett betegek nevében 2018 májusában Andrzej Duda elnököt kérte az ellátás minősítésének megváltoztatására, de nemleges választ kapott.
- A szolgáltatás 2000-es elindítása óta, amikor tevékenységünkkel kísérletet tettünk az intenzív osztályon tartósan lélegeztetett betegek problémájának megoldására, alternatívává váltunk a betegek és a Nemzeti Egészségügyi Alap által vágyott kórházak számára - mondja Dr. Suchanke. - Más országok már régen az otthoni gondozás mellett döntöttek a betegek stresszének csökkentése és a kórházi költségek csökkentése érdekében. De az NHF-kiadások struktúráját továbbra is a kórházi kezelés uralja, amely a legdrágább és legkevésbé várható a beteg és hozzátartozói részéről. Ez az egyik oka annak, hogy még mindig nincs elegendő pénz a tartós ápolásra.
Hogyan történt?
Az Egyesület képviselői évek óta aggasztják, hogy a tartós ápolásban alkalmazott otthoni mechanikus szellőzés finanszírozásának rendszere hatástalan. Az NHF tisztviselői azonban következetesen nem vették figyelembe pénzügyi terveikben sem a szolgáltatás emelkedő költségeit, sem az egészségügyi alkalmazottak bérköltségeinek növekedését.
Nem biztosítottak pénzeszközöket azoknak a betegeknek az ellátására, akikre már ez is vonatkozott. Ennek eredményeként a szolgáltatók, a szerződés időtartamának minden következő évébe belépve, szinte azonnal szembesültek a túllépéssel, és azoknak a betegeknek, akik nem teljesítették a korlátokat, saját forrásaikkal jóváírták, garancia nélkül arra, hogy az Alap valaha megtéríti azokat.
- De olyan rossz, mint ebben az évben, még nem volt - mondja Robert Suchanke. - Már több mint 2000 beteget irányítottak járóbeteg-lélegeztetésre, amelyet nem az Országos Egészségpénztár finanszírozott. Ez több, mint az elmúlt évben. Becsléseink szerint ez a szám valószínűleg megduplázódik december végéig - jósolja Dr. Suchanke és hozzáteszi. - Nem értem az Alap politikáját. A legolcsóbb és leghatékonyabb otthoni gondozás fejlesztése helyett ilyen drámai döntéseket kénytelenek vagyunk meghozni.
