A vastagbél akut duzzanata: okai, tünetei, kezelése

A vastagbél (megacolon toxicum) akut desztenciája ritka, életveszélyes állapot, amely néhány nap alatt kialakul. A bélgyulladás szövődménye. Milyen tünetei vannak az akut vastagbélduzzanatnak és hogyan kezelik?

A vastagbél (megacolon toxicum) akut desztenciája olyan állapot, amely a vastagbél kiszélesedését és duzzadását okozza. Amikor ez bekövetkezik, a vastagbél nem tudja eltávolítani a gázt vagy a székletet a testből. Ha a vastagbélben felhalmozódnak, a vastagbél felszakadhat (megrepedhet).

A vastagbél akut duzzanata: okai

A fekélyes vastagbélgyulladás legsúlyosabb nem onkológiai szövődménye. A betegek 2 százalékában fordul elő refrakter relapszusok vagy fulmináns fekélyes vastagbélgyulladás következtében a hagyományos kezeléshez.
Pszeudomembranosus enteritis szövődményeként is kialakulhat. Egyéb okok lehetnek a hypokalemia, az opioidok, az antikolinerg szerek vagy az enterális barit infúzió.

A vastagbél akut duzzanata: tünetek

Amikor mérgező vastagbélfeszülés következik be, a vastagbél térfogata gyorsan megnő. A betegség tünetei hirtelen jelentkezhetnek, és a következők lehetnek:

• súlyos általános állapot
• hasi fájdalom és gáz
• magas láz
• tachycardia
• fokozott feszültség és fájdalom a hasfalban
• a perisztaltikus zörejek csökkentése vagy eltűnése

A vastagbél akut duzzanata: diagnózis

A diagnózis egy jellegzetes klinikai képből és a hasüreg áttekintő röntgenfelvételéből áll. Az akut vastagbélduzzanat diagnosztizálásának radiológiai kritériuma a vastagbél keresztirányú átmérőjének medián jelenléte, amely nagyobb, mint 6 cm.

A vastagbél akut duzzanata: kezelés

A betegek intenzív felügyeletet igényelnek. A cecum átmérőjének meghatározása és a hasüregben a szabad levegő kimutatása érdekében a hasüreg soros vizsgálati röntgenfelvételét kell elvégezni.

Kezdetben intenzív, rövid távú konzervatív kezelést hajtanak végre:

• az orális és enterális táplálás felfüggesztése és a teljes parenterális táplálás megkezdése a nasogastricus cső behelyezése után
• intravénás glükokortikoszteroidok beadása
• széles spektrumú antibiotikumok vagy kemoterápiás szerek, beleértve az anaerobokat is (például metronidazol); egyesek a ciklosporin A alkalmazását is javasolják, amely az egyetlen immunszuppresszív gyógyszer, amely hasznos a toxikus vastagbél dilatációjának kezelésében (a glükokortikoszteroidokon kívül).

A beteg állapotának javulását a haskörfogat csökkenése és a perisztaltikus zörejek megjelenése bizonyítja. A konzervatív kezelés sikerének esélye annál nagyobb, minél korábban elkezdődik.

Ha a beteg állapota az első 48-72 órán belül romlik, vagy 5-7 napon belül nem javul, a beteget műtéti képesítéssel kell ellátni. A sürgős műtétre utal a szabad levegő jelenléte a hasüregben, vagy a vakbél keresztirányú dimenziójának folyamatos növekedése a kezelés ellenére is. Colectomia (a vastagbél részleges vagy teljes eltávolítása) a végbél megőrzésével és bezárásával ajánlott.

Ajánlott cikk: