Hirtelen szívmegállás (SCA): okai, tünetei, kezelése

A hirtelen szívmegállás (röviden SCA) olyan állapot, amelyben a szív hatékony munkája leáll. A vérkeringés megszűnése elkerülhetetlenül az agy és más szervek károsodásához vezet a hipoxia és a halál következtében. Csak gyors mentési akciók, azaz A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) esélyt ad a túlélésre.

Tartalomjegyzék:

1. Az SCA okai
2. Az SCA tünetei
3. Hirtelen szívmegállási mechanizmusok
4. Az elsősegély nyújtásának alapelvei a szívmegállásnál - BLS algoritmus
5. Helyes mellkasi tömörítési technika
6. BLS gyermekeknél - különbségek

A hirtelen szívmegállás magas halálozással jár. A normális szívműködés helyreállítása esetén az elhúzódó ischaemia visszafordíthatatlan szövetkárosodáshoz vezethet.

Az agy a legérzékenyebb szerv a hipoxiára és az alultápláltságra. Feltételezzük, hogy a központi idegrendszer állandó változásai már 4 perccel a véráramlás leállítása után jelentkeznek. Ez megmutatja, mennyire fontos az alapvető életellátás gyors igénybe vétele a túlélési esélyek növelése érdekében.

Különösen fontos az esemény legközelebbi tanúinak viselkedése. Érdemes részt venni a BLS gyakorlati képzésében, az ismeretek terjesztésében, és arra kell törekedni, hogy fokozzuk az AED-hez való hozzáférést, amely lehetővé teszi a defibrilláció elvégzését a szakosított segítség megérkezése előtt.

Fel kell hívni a lakosság figyelmét arra, hogy néhány egyszerű lépés hogyan menthet életet.

Az SCA okai

Az SCA-nak számos oka lehet. Feloszthatók elsődleges és másodlagosra. A kiváltó okok közé tartozik minden olyan állapot, amelyben a szívizom közvetlen károsodást szenved. Ezek főleg akut koszorúér szindrómákat (ACS) tartalmaznak, ideértve a szívizominfarktusot is. Ezek a szívmegállás leggyakoribb elsődleges okai.

A másodlagos SCA nem szív okok miatt következik be. Potenciálisan reverzibilisek. Ez azt jelenti, hogy a CPR elvégzése mellett fontos lépéseket tenni a mögöttes ok kijavítására. Ezután nő a beteg túlélési esélye. A másodlagos okok a következők:

• hipovolémia - azaz a keringő vér térfogatának csökkenése, például poszttraumás vérzés következtében
• hipoxia - légzési rendellenességek által okozott oxigénhiány a szövetekben
• hipotermia - a testtest hőmérséklete 35 fok alatt csökken
• elektrolit-egyensúlyhiány (pl. súlyos káliumhiány) vagy anyagcserezavarok - beleértve a túl alacsony vércukorszintet, azaz hipoglikémia
• mérgezés
• tromboembóliás szövődmények, például tüdőembólia
• szív tamponálás
• pneumothorax - a legveszélyesebb típus egy rugalmas pneumothorax, amelyet leggyakrabban a mellkas átható trauma okoz

A fenti okokat a sürgősségi orvoslás algoritmusai könnyen megjegyezhető emlékeztető rövidítésként sorolják fel (4H és 4T - hipoxia, hipovolaemia, hipotermia, hipo / hiperercalaemia / anyagcserezavarok és toxinok, trombózis, tamponád, feszültség pneumothorax).

Érdemes megjegyezni, hogy a hirtelen szívmegállás a gyermekpopulációban leggyakrabban nem szívbetegség. A pulzus leállítása általában másodlagos a légzésleállás miatt. A kiváltó ok légzési elégtelenség lehet, amelyet például idegen test jelenléte okozhat a légutakban.

Az SCA tünetei

Hirtelen szívmegállás okai:

• eszméletvesztés és az ingerekre adott válasz hiánya (az agyi véráramlás leállása miatt)
• nincs érzékelhető lehelet vagy ún agonális légzés
• nincs tapintható pulzushullám a nagy artériákon

A fenti tünetek észlelésekor azonnali elsősegélyre van szükség, és megkezdődnek az újraélesztési eljárások.

Hirtelen szívmegállási mechanizmusok

Az a tény, hogy szívmegállás következik be, nem jelenti azt, hogy a szív mindig teljesen megszünteti az elektromos és mechanikai tevékenységet. A halálhoz vezető szívmegállás alapja az aritmia. A szívmegállási ritmusok 2 fő csoportra oszthatók, a defibrilláció indikációitól függően:

• sokkolható ritmusok

- kamrai fibrilláció (VF)
- Pulzusmentes kamrai tachycardia (pVT)

• nem defibrillációs ritmusok (rosszabb prognózis)

- asztrol
- elektromos aktivitás impulzus nélkül (PEA)

Az elektromos defibrilláció az újraélesztés során végrehajtott eljárás, amely egyenáramú elektromos impulzust juttat a szívbe. A defibrillátor kisülését a szívritmus "rendezésére" tervezték. A CPR során defibrillációt hajtanak végre a mellkas felületén az ún kanalak.

Az öntudatlanságtól számított 3-5 percen belüli gyors defibrilláció akár 50-70% -kal is növeli a túlélés esélyét. Minden késés perc 10-12% -kal csökkenti a túlélés valószínűségét.

Az elsősegély nyújtásának alapelvei a szívmegállásnál - BLS algoritmus

Mindenki tanúja lehet egy hirtelen szívmegállásnak - otthon, nyilvános helyen vagy a forgalomban való részvétel közben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elsősegély nyújtásának kötelezettségét törvény szabályozza.

Ezért kétségtelen, hogy mindannyiunknak ismernie kell az elsősegélynyújtás alapelveit szívmegállás esetén.

Érdemes megismerkedni a BLS (basic life support) algoritmussal. Ez az alapvető életfenntartó tevékenységek összessége, amely orvosi képzettséggel nem rendelkező emberek számára készült, akik tanúi lehetnek az eseménynek. A gyors CPR jelentősen növeli a túlélés esélyét.

A felnőttek BLS-jének alapvető lépései:

1. AZ ÁLTAL BESZERZŐ, BESZERZŐ ÉS A RENDEZVÉNY TANÚJÁNAK ÉRTÉKELÉSE ÉS BIZTONSÁGÁNAK BIZTOSÍTÁSA

2. A TUDAT ÉRTÉKELÉSE

Óvatosan rázza meg az áldozatot a vállánál, és kérdezze hangosan: - Jól vagy?

Ha nincs reakció:

3. A LÉGI ÚT TISZTÍTÁSA

Fektesse a sérültet a hátára, tegye a kezét a homlokára, és finoman döntse hátra a fejét; Helyezze a másik kéz ujját az alsó állkapocs alá, és óvatosan emelje fel

4. ÉRTÉKELJE LÉGZÉSÉT

Miközben tartja a fent leírt légúti feloldási manővert, próbálja ellenőrizni, hogy a sérült lélegzik-e; használja a "látni, hallgatni és érezni" elvet - hajlítsa az arcát a száj területére, miközben figyeli a mellkas mozgásait és hallgatja; az értékelés nem tarthat tovább 10 másodpercnél

MEGJEGYZÉS: A szívmegállás első néhány percében a beteg jelentkezhet agonális légzés, hangos, lassú, szabálytalan sóhajok. Ha rendellenes légzés tapasztalható vagy kétség merül fel, meg kell kezdeni az újraélesztést.

Ha a beteg nem reagál és nem lélegzik megfelelően - hívja a VÉSZHELYZETT (999 vagy 112). Ha több SCA tanú van, kérjen meg valakit, hogy hívjon segítséget, hogy a CPR ne szakadjon meg.

Az értesítést megkapó orvosi diszpécser nem csak a mentőautó küldéséért felel. Fontos szerepet játszik a szívmegállás diagnosztizálásában, az eset tanúinak oktatásában a segítségnyújtás és a legközelebbi AED-pont felkutatása szempontjából.

5. START CPR - 30: 2 szabály

• kezdje el összenyomni a mellkasát
• 30 kompresszió után végezzen 2 szájról szájra mentő lélegzetet (ha nem tud / nem képzett hatékony mentő lélegzetet, végezzen csak mellkasi kompressziót)
• folytassa a mellkasi kompresszió és a légzés váltogatását 30: 2 arányban

Ne állítsa le a CPR-t, amíg:

• szakmai segítség érkezik
• biztos lesz abban, hogy a sérült életjeleket mutat: például: mozog, kinyitja a szemet, megfelelő légzés, gyógyulás
• kimerülsz

Meg kell említeni, hogy az alapvető életfenntartás szempontjából az AED egyre nagyobb jelentőséget kap. automatikus külső defibrillátor.

Az AED egy egyszerű és intuitív eszköz, amely hangparancsokkal utasítja a CPR elvégzésére, és elemezheti a ritmust az áldozat mellkasához ragasztott elektródok segítségével, és sokkos sokkot javasolhat.

Képzett és laikusok által alkalmazott AED jelentősen növeli a beteg túlélési esélyét. Noha biztató, hogy a nyilvános helyeken növekszik az AED, erőfeszítéseket kell tenni a lakosság tudatosságának és az eszközök elérhetőségének növelésére.

Helyes mellkasi tömörítési technika

Az újraélesztés során elengedhetetlen a jó minőségű mellkasi kompresszió. A gyors CPR segít a lehető legkisebb véráramlást tartani a legfontosabb szervekben.

Ez növeli annak esélyét, hogy hatékony defibrillációval helyreállítsa a normális szívritmust. A helyes préselési technika alapvető szabályai a következők:

• térdeljen az áldozat oldalán
• tegye a csuklót a mellkas közepére (a szegycsont alsó fele - vigyázzon, ne nyomja össze a bordákat, a hasat vagy a xiphoid folyamatot)
• tegye a másik keze csuklóját a karjára, és hajtsa össze az ujjait
• a karoknak a könyöknél egyenesnek és a mellkasra merőlegesnek kell lenniük
• a szegycsontot kb. 5 cm mélységig 100-120 / perc frekvenciával nyomják

BLS gyermekeknél - különbségek

A gyermek anatómiájának nyilvánvaló különbségei és a szívmegállás leggyakoribb mechanizmusa miatt a gyermekek alapvető életfenntartása kissé eltér.

Alapvető különbségek a gyermekek BLS algoritmusában:

• légzéshiány vagy rendellenes légzés esetén indítsa el a CPR-t 5 mentő lélegzéssel (SCA gyermekeknél a légzési mechanizmusban fordul elő leggyakrabban)
• 5 légzés után folytatjuk a CPR-t 15 mellkasi kompresszió arányában: 2 légzés
• ha a CPR-t magányos mentő végzi - kb. 1 percig kell folytatni, mielőtt elhúzódna a sérült gyermektől, hogy segítséget kérjen
• a gyermek életkorától függően más technikát alkalmazhatunk a szegycsont alsó felének összenyomására; csecsemők esetében két ujjal vagy mindkét kéz hüvelykujjával használjuk a csecsemő mellkasát; egy idősebb gyermeknél, a magasságától függően, egy vagy a felnőttekhez hasonlóan - két kezet összefonódó ujjakkal - összenyomhatjuk a mellkasát.

Források:

- Az ERC 2015. évi irányelvei
- www.prc.krakow.pl