-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
A hirtelen szívmegállás (röviden SCA) olyan állapot, amelyben a szív hatékony munkája leáll. A vérkeringés megszűnése elkerülhetetlenül az agy és más szervek károsodásához vezet a hipoxia és a halál következtében. Csak gyors mentési akciók, azaz A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) esélyt ad a túlélésre.
Tartalomjegyzék:
- Az SCA okai
- Az SCA tünetei
- Hirtelen szívmegállási mechanizmusok
- Az elsősegély nyújtásának alapelvei a szívmegállásnál - BLS algoritmus
- Helyes mellkasi tömörítési technika
- BLS gyermekeknél - különbségek
A hirtelen szívmegállás magas halálozással jár. A normális szívműködés helyreállítása esetén az elhúzódó ischaemia visszafordíthatatlan szövetkárosodáshoz vezethet.
Az agy a legérzékenyebb szerv a hipoxiára és az alultápláltságra. Feltételezzük, hogy a központi idegrendszer állandó változásai már 4 perccel a véráramlás leállítása után jelentkeznek. Ez megmutatja, mennyire fontos az alapvető életellátás gyors igénybe vétele a túlélési esélyek növelése érdekében.
Különösen fontos az esemény legközelebbi tanúinak viselkedése. Érdemes részt venni a BLS gyakorlati képzésében, az ismeretek terjesztésében, és arra kell törekedni, hogy fokozzuk az AED-hez való hozzáférést, amely lehetővé teszi a defibrilláció elvégzését a szakosított segítség megérkezése előtt.
Fel kell hívni a lakosság figyelmét arra, hogy néhány egyszerű lépés hogyan menthet életet.
Az SCA okai
Az SCA-nak számos oka lehet. Feloszthatók elsődleges és másodlagosra. A kiváltó okok közé tartozik minden olyan állapot, amelyben a szívizom közvetlen károsodást szenved. Ezek főleg akut koszorúér szindrómákat (ACS) tartalmaznak, ideértve a szívizominfarktusot is. Ezek a szívmegállás leggyakoribb elsődleges okai.
A másodlagos SCA nem szív okok miatt következik be. Potenciálisan reverzibilisek. Ez azt jelenti, hogy a CPR elvégzése mellett fontos lépéseket tenni a mögöttes ok kijavítására. Ezután nő a beteg túlélési esélye. A másodlagos okok a következők:
- hipovolémia - azaz a keringő vér térfogatának csökkenése, például poszttraumás vérzés következtében
- hipoxia - légzési rendellenességek által okozott oxigénhiány a szövetekben
- hipotermia - a testtest hőmérséklete 35 fok alatt csökken
- elektrolit-egyensúlyhiány (pl. súlyos káliumhiány) vagy anyagcserezavarok - beleértve a túl alacsony vércukorszintet, azaz hipoglikémia
- mérgezés
- tromboembóliás szövődmények, például tüdőembólia
- szív tamponálás
- pneumothorax - a legveszélyesebb típus egy rugalmas pneumothorax, amelyet leggyakrabban a mellkas átható trauma okoz
A fenti okokat a sürgősségi orvoslás algoritmusai könnyen megjegyezhető emlékeztető rövidítésként sorolják fel (4H és 4T - hipoxia, hipovolaemia, hipotermia, hipo / hiperercalaemia / anyagcserezavarok és toxinok, trombózis, tamponád, feszültség pneumothorax).
Érdemes megjegyezni, hogy a hirtelen szívmegállás a gyermekpopulációban leggyakrabban nem szívbetegség. A pulzus leállítása általában másodlagos a légzésleállás miatt. A kiváltó ok légzési elégtelenség lehet, amelyet például idegen test jelenléte okozhat a légutakban.
Az SCA tünetei
Hirtelen szívmegállás okai:
- eszméletvesztés és az ingerekre adott válasz hiánya (az agyi véráramlás leállása miatt)
- nincs érzékelhető lehelet vagy ún agonális légzés
- nincs tapintható pulzushullám a nagy artériákon
A fenti tünetek észlelésekor azonnali elsősegélyre van szükség, és megkezdődnek az újraélesztési eljárások.
Hirtelen szívmegállási mechanizmusok
Az a tény, hogy szívmegállás következik be, nem jelenti azt, hogy a szív mindig teljesen megszünteti az elektromos és mechanikai tevékenységet. A halálhoz vezető szívmegállás alapja az aritmia. A szívmegállási ritmusok 2 fő csoportra oszthatók, a defibrilláció indikációitól függően:
- sokkolható ritmusok
- kamrai fibrilláció (VF)
- Pulzusmentes kamrai tachycardia (pVT)
- nem defibrillációs ritmusok (rosszabb prognózis)
- asztrol
- elektromos aktivitás impulzus nélkül (PEA)
Az elektromos defibrilláció az újraélesztés során végrehajtott eljárás, amely egyenáramú elektromos impulzust juttat a szívbe. A defibrillátor kisülését a szívritmus "rendezésére" tervezték. A CPR során defibrillációt hajtanak végre a mellkas felületén az ún kanalak.
Az öntudatlanságtól számított 3-5 percen belüli gyors defibrilláció akár 50-70% -kal is növeli a túlélés esélyét. Minden késés perc 10-12% -kal csökkenti a túlélés valószínűségét.
Az elsősegély nyújtásának alapelvei a szívmegállásnál - BLS algoritmus
Mindenki tanúja lehet egy hirtelen szívmegállásnak - otthon, nyilvános helyen vagy a forgalomban való részvétel közben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elsősegély nyújtásának kötelezettségét törvény szabályozza.
Ezért kétségtelen, hogy mindannyiunknak ismernie kell az elsősegélynyújtás alapelveit szívmegállás esetén.
Érdemes megismerkedni a BLS (basic life support) algoritmussal. Ez az alapvető életfenntartó tevékenységek összessége, amely orvosi képzettséggel nem rendelkező emberek számára készült, akik tanúi lehetnek az eseménynek. A gyors CPR jelentősen növeli a túlélés esélyét.
A felnőttek BLS-jének alapvető lépései:
1. AZ ÁLTAL BESZERZŐ, BESZERZŐ ÉS A RENDEZVÉNY TANÚJÁNAK ÉRTÉKELÉSE ÉS BIZTONSÁGÁNAK BIZTOSÍTÁSA
2. A TUDAT ÉRTÉKELÉSE
Óvatosan rázza meg az áldozatot a vállánál, és kérdezze hangosan: - Jól vagy?
Ha nincs reakció:
3. A LÉGI ÚT TISZTÍTÁSA
Fektesse a sérültet a hátára, tegye a kezét a homlokára, és finoman döntse hátra a fejét; Helyezze a másik kéz ujját az alsó állkapocs alá, és óvatosan emelje fel
4. ÉRTÉKELJE LÉGZÉSÉT
Miközben tartja a fent leírt légúti feloldási manővert, próbálja ellenőrizni, hogy a sérült lélegzik-e; használja a "látni, hallgatni és érezni" elvet - hajlítsa az arcát a száj területére, miközben figyeli a mellkas mozgásait és hallgatja; az értékelés nem tarthat tovább 10 másodpercnél
MEGJEGYZÉS: A szívmegállás első néhány percében a beteg jelentkezhet agonális légzés, hangos, lassú, szabálytalan sóhajok. Ha rendellenes légzés tapasztalható vagy kétség merül fel, meg kell kezdeni az újraélesztést.
Ha a beteg nem reagál és nem lélegzik megfelelően - hívja a VÉSZHELYZETT (999 vagy 112). Ha több SCA tanú van, kérjen meg valakit, hogy hívjon segítséget, hogy a CPR ne szakadjon meg.
Az értesítést megkapó orvosi diszpécser nem csak a mentőautó küldéséért felel. Fontos szerepet játszik a szívmegállás diagnosztizálásában, az eset tanúinak oktatásában a segítségnyújtás és a legközelebbi AED-pont felkutatása szempontjából.
5. START CPR - 30: 2 szabály
- kezdje el összenyomni a mellkasát
- 30 kompresszió után végezzen 2 szájról szájra mentő lélegzetet (ha nem tud / nem képzett hatékony mentő lélegzetet, végezzen csak mellkasi kompressziót)
- folytassa a mellkasi kompresszió és a légzés váltogatását 30: 2 arányban
Ne állítsa le a CPR-t, amíg:
- szakmai segítség érkezik
- biztos lesz abban, hogy a sérült életjeleket mutat: például: mozog, kinyitja a szemet, megfelelő légzés, gyógyulás
- kimerülsz
Meg kell említeni, hogy az alapvető életfenntartás szempontjából az AED egyre nagyobb jelentőséget kap. automatikus külső defibrillátor.
Az AED egy egyszerű és intuitív eszköz, amely hangparancsokkal utasítja a CPR elvégzésére, és elemezheti a ritmust az áldozat mellkasához ragasztott elektródok segítségével, és sokkos sokkot javasolhat.
Képzett és laikusok által alkalmazott AED jelentősen növeli a beteg túlélési esélyét. Noha biztató, hogy a nyilvános helyeken növekszik az AED, erőfeszítéseket kell tenni a lakosság tudatosságának és az eszközök elérhetőségének növelésére.
Helyes mellkasi tömörítési technika
Az újraélesztés során elengedhetetlen a jó minőségű mellkasi kompresszió. A gyors CPR segít a lehető legkisebb véráramlást tartani a legfontosabb szervekben.
Ez növeli annak esélyét, hogy hatékony defibrillációval helyreállítsa a normális szívritmust. A helyes préselési technika alapvető szabályai a következők:
- térdeljen az áldozat oldalán
- tegye a csuklót a mellkas közepére (a szegycsont alsó fele - vigyázzon, ne nyomja össze a bordákat, a hasat vagy a xiphoid folyamatot)
- tegye a másik keze csuklóját a karjára, és hajtsa össze az ujjait
- a karoknak a könyöknél egyenesnek és a mellkasra merőlegesnek kell lenniük
- a szegycsontot kb. 5 cm mélységig 100-120 / perc frekvenciával nyomják
BLS gyermekeknél - különbségek
A gyermek anatómiájának nyilvánvaló különbségei és a szívmegállás leggyakoribb mechanizmusa miatt a gyermekek alapvető életfenntartása kissé eltér.
Alapvető különbségek a gyermekek BLS algoritmusában:
- légzéshiány vagy rendellenes légzés esetén indítsa el a CPR-t 5 mentő lélegzéssel (SCA gyermekeknél a légzési mechanizmusban fordul elő leggyakrabban)
- 5 légzés után folytatjuk a CPR-t 15 mellkasi kompresszió arányában: 2 légzés
- ha a CPR-t magányos mentő végzi - kb. 1 percig kell folytatni, mielőtt elhúzódna a sérült gyermektől, hogy segítséget kérjen
- a gyermek életkorától függően más technikát alkalmazhatunk a szegycsont alsó felének összenyomására; csecsemők esetében két ujjal vagy mindkét kéz hüvelykujjával használjuk a csecsemő mellkasát; egy idősebb gyermeknél, a magasságától függően, egy vagy a felnőttekhez hasonlóan - két kezet összefonódó ujjakkal - összenyomhatjuk a mellkasát.
Források:
- Az ERC 2015. évi irányelvei
- www.prc.krakow.pl
.jpg)
