Az antiaritmiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a kóros szívritmust - tachycardia (tachycardia) vagy bradycardia (bradycardia). Hatással vannak a szív elektromos aktivitására. Ideiglenesen (csepp formájában vagy orálisan beadva) alkalmazva leállíthatja a fibrillációs rohamot, vagy ha hosszabb ideig használja, csökkentheti annak megismétlődésének kockázatát.
Tartalomjegyzék
- Antiaritmiás szerek - a Vaughan Williams részleg
- Néhány antiaritmiás tulajdonságú anyag hatása és hatása
- Aritmiaellenes szerek - óvintézkedések
Nehéz az antiaritmiás gyógyszereket meghatározott csoportokra osztani, például vegyi szerkezetüket vagy hatásmódjukat figyelembe véve. Miért? Mivel az aritmia kezelésének megfelelő módszerének kiválasztásakor számos különféle tényezőre figyelnek, ideértve a társbetegségeket, a beteg általános egészségi állapotát és veleszületett vagy szerzett szívhibák jelenlétét.
Sajnos nincsenek olyan univerzális kezelési rendek, amelyek garantálnák a legjobb hatékonyságot és biztonságot. Még ugyanazon betegség esetén sincs garancia arra, hogy minden beteg ugyanúgy reagál a beadott gyógyszerre, nem beszélve ugyanarról az adagról.
Mivel sokszor megpróbálták osztályozni ezeket a gyógyszereket, a probléma mindig sokuk nagyon összetett hatásmechanizmusa volt, ezért egy készítmény két különböző csoportba sorolható. Így ezek az osztályozások néha nem voltak túl pontosak.
Antiaritmiás szerek - a Vaughan Williams részleg
Vaughan Williams az 1970-es években vállalta az egyik ilyen megosztást. A mai napig ez az antiarritmiás gyógyszerek legszélesebb körben alkalmazott osztályozása. Ebben a besorolásban figyelembe vette ezen intézkedések alapvető működési mechanizmusait.
Williams osztályozása azonban megalakulása óta két jelentős változáson ment keresztül. Alkotója 1972-ben felvette az új IV. Osztályt, vagyis a kalciumantagonisták osztályát, amelyet egyes szerzők két alosztályra osztanak. Valószínűleg az orvostudomány fejlődésével ez a besorolás tovább fog változni.
Vaughan Williams jelenlegi bontása a következő:
- az I. osztály blokkolja a nátriumcsatornákat azáltal, hogy közvetlenül a sejtmembránokra hat
IA - dizopiramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin
- alkalmazás: kamrai aritmiák, a paroxizmális visszatérő pitvarfibrilláció megelőzése (a vagus ideg túlzott aktivitása miatt), ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek sajnos nem kontrollált és nehezen kontrollálható szívritmuszavarokat, sőt kamrai fibrillációt okozhatnak
IB - lidokain, fenitoin, mexiletin, tokainid, aprindin
-használat: miokardiális infarktus kezelése és egy másik megelőzése
IC - flekainid, enkainid, propafenon, lorkainid
- alkalmazás: paroxizmális pitvarfibrilláció megelőzése, visszatérő tachyarrhythmia (azaz fokozott szívverés és ritmuszavar) kezelése.
- a II. osztály szimpatolitikus gyógyszerek (a szimpatikus idegrendszert elnyomó gyógyszerek csoportja) - ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek többsége béta-blokkoló
- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- alkalmazás - állandó kezelésben csökkentik a szívinfarktus miatti mortalitást, megakadályozzák a visszatérő tachyarrhythmia kialakulását, csökkentik a testmozgással összefüggő ritmuszavarokat.
- a III. osztály szabályozza a kálium kiáramlását a sejtből - meghosszabbítják a repolarizációt
- amiodaron, szotalol, bretylium, nibentán, ibutilid, dofetilid
- alkalmazás - Wolff-Parkinson-White szindrómában ez a szív elektromos impulzusvezetésének veleszületett zavara, emellett pl. szotalol - a kamrai tachycardia és a pitvarfibrilláció kezelésében alkalmazzák.
- a IV. osztály befolyásolja a kalciumcsatornákat
- verapamil, diltiazem
- alkalmazás - a paroxysmalis supraventricularis tachycardia megismétlődésének megelőzése, pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentése.
Vaughan Williams antiaritmiás gyógyszerek osztályozása nem tartalmaz két másik, a modern orvostudományban sikeresen alkalmazott gyógyszert. Ezek:
- adenozin, amely erős, de rövid hatást gyakorol a szív sinusára és atrioventrikuláris csomópontjaira
- digoxin, a szívelégtelenségben alkalmazott gyógyszer, amely növeli a paraszimpatikus rendszer tónusát és befolyásolja a fent említett mindkét csomópontot
Mindkét gyógyszert szupraventrikuláris tachycardia kezelésére használják.
Néhány antiaritmiás tulajdonságú anyag hatása és hatása
Propanolol
Ez egy szerves kémiai vegyület, amely a nem szelektív béta-blokkolók csoportjába tartozik, és tevékenysége a béta1 és a béta2 receptorok blokkolása. A béta-blokkolók hatása csökkenti a pulzusszámot, összehúzódásának és vérnyomásának erejét. Védik a szívet a fizikai megterheléstől vagy a stressztől, és pihenés közben csökkentik a szimpatikus idegrendszer hatását.
A propanololt orálisan alkalmazzák:
- magas vérnyomás
- angina
- szívinfarktus megelőzésében koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél
- szupraventrikuláris és kamrai aritmiák szabályozására
- a szituációs és generalizált szorongás csökkentése érdekében
- a propranololt intravénás injekciós oldat formájában azonnali kezelést igénylő állapotokban - szívritmuszavarok vagy pajzsmirigy-krízis - is alkalmazzák, különösen, ha életveszélyes
Lehetséges mellékhatások:
- rémálmok, álmosság, de másrészt álmatlanság, fáradtság és kimerültség is
- a pulzus csökkenése (bradycardia)
- hányinger, hányás, hasmenés
- szédülés, érzékszervi zavar - tű és tű érzés és zsibbadás
- súlyosbodó szívelégtelenség
- artériás hipotenzió (beleértve az ortosztatikát is), valamint a kapcsolódó ájulás
Diltiazem-hidroklorid
A kálcium-antagonistáknak (vagy kalciumcsatorna-blokkolóknak) nevezett gyógyszerek csoportjába tartozó vegyi anyag a benzotiazepin származéka.
Hatással van az erekre - csökkenti az érfalak simaizmainak feszültségét és tágulását, főleg az artériákban. Ennek az akciónak a közvetlen hatása a vérnyomás csökkentése, ami különösen fontos a magas vérnyomásban szenvedőknél. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy nem csökkenti a vérnyomást azoknál az embereknél, akik számára ez normális.
A diltiazemet a koszorúerek kezelésére is használják. A kiterjesztett koszorúerek több oxigént szállíthatnak a szívizomba. Ennek eredményeként az anginában szenvedő betegek jobban tolerálják a testmozgást. Az anginás fájdalmak gyakorisága is csökken.
A diltiazem közvetlenül befolyásolja a szív működését, beleértve annak vezető rendszerét is, amely felelős a szív ritmikus tevékenységét szabályozó elektromos impulzusok létrehozásáért és vezetéséért.
A diltiazem által okozott mellékhatások
- perifériás ödéma
- fejfájás
- szédülés
- idegesség, álmatlanság
- atrioventrikuláris blokk, szívdobogásérzés, csökkent pulzusszám (bradycardia)
- hirtelen, de átmeneti arcvörösödés
- ortosztatikus hipotenzió és a kapcsolódó szinkop
- székrekedés, emésztési zavar, gyomorfájdalom, hányinger, hányás, hasmenés
- a májenzimek szintjének emelkedése
Digoxin
Szerves kémiai vegyület a foxglove-ból nyert glikozidok csoportjából. Negatív kronomotoros és dromotrop hatásai vannak, ami azt jelenti, hogy csökkenti a pulzusszámot és lassítja a vezetést az atrioventrikuláris csomópontban. Ezt a műveletet néhány szupraventrikuláris ritmuszavar kezelésére alkalmazzák, különösen a krónikus pitvari lebegés és pitvarfibrilláció, valamint a gyermekek szívelégtelensége (ez az első vonalbeli gyógyszer).
A szívelégtelenség kezelésében bizonyítottan hatékony gyógyszerek (pl. Angiotenzin II receptor antagonisták, angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok, béta-blokkolók, spironolakton) megjelenése miatt a digoxint egyre kevésbé használták a modern orvostudományban.
Mellékhatások
- szívritmuszavarok: atrioventrikuláris blokk, extra kamrai összehúzódások
- hányinger, hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság
- fejfájás és szédülés
- ájulás
- álmatlanság
- homályos látás
- mentális rendellenességek, depresszió és általános gyengeségérzés
Amiodaron
Szerves kémiai vegyület, amelyet antiaritmiás gyógyszerként használnak és Vaughan Williams osztályozása szerint a III. Osztályba sorolnak, bár más csoportokba tartozó antiaritmiás gyógyszerek tulajdonságait is megmutatja, beleértve az I. csoportba tartozó gyógyszerek néhány tulajdonságát (például stabilizálja a sejtmembránokat). Az amiodaron hatásmechanizmusa főként a káliumcsatornák gátlásához kapcsolódik, vagyis csökkenti a káliumionok áramlását a sejtekből.
Felhasználási jelzés:
- Wolff-Parkinson-White szindróma,
- pitvarfibrilláció és csapkodás, paroxizmális supraventrikuláris tachyarrhythmia
- kamrai aritmiák
Mellékhatások:
- mikrokomponensek a szaruhártyában, közvetlenül a pupilla alatt képződnek, kísérhetik őket színes kör látása a tárgyak körül, különösen erős fényben nézve
- hányinger, hányás, ízzavar
- fényérzékenység, homályos látás
- bradycardia
- új vagy súlyosbodó szívritmuszavarok
Metoprolol
Béta-blokkoló gyógyszerként használt szerves kémiai vegyület csökkenti a pulzusszámot és annak összehúzódásának erejét, csökkenti a stroke mennyiségét és csökkenti a vérnyomást.
A készítmény fel van tüntetve:
- a magas vérnyomás kezelésében
- az angina kezelésében
- az aritmiák kezelésében,
- mellékesen pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegeknél
- szívinfarktus után is azonnal alkalmazzák (a metoprolol-kezelés mielőbbi megkezdése csökkenti a nekrózis területét és a kamrai fibrilláció kockázatát).
Mellékhatások:
- fáradtság, általános gyengeség
- artériás hipotenzió (beleértve az ortosztatikus) és a kapcsolódó fejfájás és szédülés
- a pulzus csökkenése (bradycardia)
- egyensúlyi problémák (ájulással járnak)
- szívdobogás, légszomj (különösen edzés után)
- hányinger, hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom
Aritmiaellenes szerek - óvintézkedések
Néhány fontos dolgot szem előtt kell tartani az antiaritmiás gyógyszerek szedésekor.
Először is ezeket a gyógyszereket rendszeresen, lehetőleg meghatározott időpontokban és az orvos által előírt módon kell bevenni.
Másodszor - például a verampillal végzett terápia során nem ihat alkoholt. Ez a gyógyszer gátolja az etil-alkoholt lebontó enzim, az alkohol-dehidrogenáz aktivitását. Ily módon megnő az alkohol koncentrációja a vérben.
Ezenkívül az antiaritmiás szereket nem szabad kombinálni koffeint tartalmazó készítményekkel és energiaitalokkal, különösen akkor, ha a beteg egyben kávébarát is.
Feltételezzük azonban, hogy napi 300 mg koffein vagy körülbelül három csésze fogyasztása biztonságos lehet a betegek számára. Nagyobb mennyiség nyomáscsúcsokat és szívritmuszavarokat okozhat.
Egy másik dolog, amire emlékezni kell, hogy a szabálytalanul dobogó szívnek az étrend segíthet (de árthat is).
A megfelelő működéshez ennek a szervnek szüksége van: káliumra, magnéziumra és kalciumra. Azok az emberek, akik bizonyos gyógyszereket szednek, például vizelethajtókat, vagy korlátozó étrendet követnek, az ún a "böjt" hiányos lehet ezekben az ásványi anyagokban.
Ezért az orvosok nagyon gyakran javasolják ezeknek az elemeknek a kiegészítését. A sok feldolgozott terméket fogyasztók kálium-, magnézium- és kalciumhiányban szenvednek, és ez sajnos károsítja a szívet - és nem csak.
A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
