- A köldöksérv a hasi üreg tartalmának a köldökgyűrű gyenge pontjának kitolódása a hasi fal bezárásának hibája miatt.
- Ez nagyon gyakori sérv gyermekeknél és felnőtteknél, különösen az elhízott és a nők körében.
- A kiemelkedés érinti a vékonybél, a hashártya és az omentum, valamint a többi zsigert, és a sérvtartalmú anyagok elfojtásának magas előfordulási gyakoriságához vezet.
Hogyan észlelhető?
- A köldökken kívül és kívül láthatóvá válik, a köldök fölött ovális duzzanat formájában, esetenként fájdalmasan.
- A diagnózist a klinikai vizsgálattal kell elvégezni, más vizsgálatokat általában nem a köldöksérv diagnosztizálására végeznek.
- Időnként diasztázissal jár, vagyis a végbél abdominis izmok elválasztásával.
Kire hat?
- A köldöksérv bármilyen életkorban előfordulhat, de a csecsemőknél gyakoribb.
- A köldök az izomfal gyenge területe, mivel az az ér, amelyen keresztül az erek átjutnak, hogy táplálják a fejlődő magzatot terhesség alatt.
- Ha az izomfal ezen területe nem záródik be teljesen, amikor a csecsemő születik, akkor köldöksérv alakul ki.
- A felnőtteknek köldöksérv is kialakulhat, különösen a nők terhesség alatt és után, valamint a túlsúlyos emberek.
- A köldöksérv azért fordul elő, mert a gyermekkori gyenge terület újbóli megnyílik, vagy egy új gyengeség alakul ki annak közelében (az úgynevezett paraumbiliális sérv).
Ez veszélyt jelenthet?
- A köldöksérv önmagában nem veszélyes, de felnőtteknél gyakran nagyobb a veszélye annak, hogy a bélszövet becsapódik bennük.
- Ez megszakíthatja a sérvbe befogott belek vagy a bélhurok vérellátását, és életveszélyes feltételeket okozhat, mint például egy bél obstrukció, gangrén vagy peritonitis.
- Ha ez megtörténik, azt mondják, hogy a sérv megfojtódik, és szükség van a sérv sürgősségi javítására.
- Ha köldöksérv gyanúja merül fel, forduljon orvoshoz.
A kezelés: műtét
- A sérv általában négy éves kor előtt gyermekeknél javul, anélkül, hogy bármilyen kezelés szükséges.
- Néhány gyermeknek azonban szükség lehet műtétre, ha a sérv nem javul még iskolás kor előtt, vagy ha a sérv megnagyobbodott, vagy kellemetlenséget okoz.
- Kétféle sérvkorrekció létezik: nyílt és laparoszkópos.
- A laparoszkópos műtét általában akkor ajánlott, ha a sérv egy korábbi műtét után ismét megjelent.
Nyitott műtét
- A köldök fölött vagy alatt egy apró vágást végzünk, és a sérv visszahúzódik.
- Az izom gyenge részét varrják, és gyakran egy szintetikus hálót varrnak fent, hogy tovább erősítsék a hasfalot.
- A vágást oldható varratokkal lezárják, és egy kötszerrel lefedik.
Laparoszkópos műtét
- Két vagy három apró vágás történik a has egyik oldalán.
- A sebész egy csőhöz (laparoszkóphoz) hasonló teleszkópos kamerát helyez be, hogy a sérvét a monitoron láthassa.
- A sérvet speciálisan tervezett sebészeti műszerekkel javítják, amelyeket a többi vágáson áthaladnak.
- A hasi izmok felülete alá szintetikus háló rögzíthető, hogy erősítse a hasi falot.
Milyen érzéstelenítést általában alkalmaznak?
- Kisebb sérv esetén a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik.
- Nagyobb és összetettebb sérv esetén a műtét általános érzéstelenítés alatt történik.
- A beavatkozás gyermekeknél indokolt, ha bizonyíték van a sérvvel összetevők elfojtására, vagy ha a hiba nagyon nagy, esztétikailag észrevehető 3 vagy 4 év után.
- Az esetek egy részében a sérv ideiglenesen eltűnik, és egy idő után a tünetek újra megjelenhetnek.
