A hemodilúció az egyik vérkezelés. Lehetővé teszi az allogén (adományozott) vérátömlesztések számának korlátozását, ami nagyon fontos, ha nem járul hozzá egy ilyen eljáráshoz. A hemodilúciónak azonban vannak bizonyos kockázatai. Érdemes megtudni, mi is pontosan, milyen előnyei és veszélyei vannak ennek a kezelésnek.
Tartalomjegyzék:
- Hemodilúció: miről van szó?
- Hemodilúció: mikor alkalmazzák?
- Hemodilúció: Korlátozások
- Hemodilúció: előnyök
- Hemodilúció: A kockázatok
A hemodilúció olyan eljárás, amelyben a beteget a saját vérével transzfundálják az eljárás során. A műveletet "hígított" véren hajtják végre, vérveszteség esetén pedig az eljárás előtt összegyűjtött készleteket adják meg. Egy ilyen eljárásnak számos előnye van - lehetővé teszi a transzfúzió utáni reakciók elkerülését, másrészt megköveteli a vérátömlesztés tervezését, csökkenti a beteg kényelmét és egyéb komplikációknak, például elektrolit-zavaroknak teszi ki.
Hemodilúció: miről van szó?
A hemodilúciót közvetlenül a tervezett eljárás előtt hajtják végre, általában a műtőben. Akkor alkalmazzák, ha a műtét során nagy a vérveszteség kockázata. A hemodilúció bizonyos mennyiségű vért vesz el a pácienstől, általában több száz millilitert, amelyet intravénás folyadékkal pótolnak, hogy a vérnyomás ne csökkenjen. Ez a vér hígítását, a hematokrit és a hemoglobin csökkenését okozza, ilyen körülmények között a műveletet végrehajtják. Ha az eljárás során nagy a vérveszteség, az összegyűjtött mennyiséget felhasználják a műtét során vagy közvetlenül utána - visszavezetik az erekbe. A felesleges folyadék diuretikumok beadásával távolítható el.
Hemodilúció: mikor alkalmazzák?
A hemodilúciót a sebészeti beavatkozások előtt hajtják végre, amelyek a vérzési szövődmények jelentős kockázatával járnak, például a szív mellkasi műtétjét. A hemodilúció alkalmazása különösen hasznos azoknál a betegeknél, akik számára a donorok vérének transzfúziója kockázatos lehet, például abban az esetben, ha a vérben sok szokatlan antitest van, ami nehézségeket okozhat a transzfúzióhoz megfelelő vérkészítmények kiválasztásában. Ez egyike azoknak a kezeléseknek is, akik nem értenek egyet a vérátömlesztéssel, például Jehova Tanúi.
Hemodilúció: Korlátozások
A vért a térfogat következő folyadékkal történő cseréjével megterhelő a test, ezért a súlyos betegek nem végezhetik el ezt az eljárást. A hemodilúciót nem alkalmazzák a sérülések műtéti kezelésében, mivel ezek az eljárás előtt nagy vérveszteséggel járnak. Ezenkívül az ellenjavallatok a következők:
- vérszegénység, az ismert vérszegénység nem súlyosbodhat, és ha a hemoglobin értéke nagyon alacsony, akkor nem kell műtétet végezni
- Krónikus obstruktív légúti betegség
- veseelégtelenség
- cirrózis
- súlyos véralvadási rendellenességek
- vírusfertőzés - hepatitis B és hepatitis C, HIV, bakteriális fertőzések, mert a kórokozókkal történő véradás további terhet jelent a beteg számára
- előrehaladott, instabil koszorúér-betegség, mivel a hemoglobin mennyiségének csökkentése csökkenti a szívbe juttatott oxigén mennyiségét
- az aorta szelep súlyos szűkülete
- kontrollálatlan magas vérnyomás
- agyi keringési rendellenességek, mert akárcsak a szív esetében, hypoxia is előfordulhat
Hemodilúció: előnyök
A hemodilúció fő előnye az idegen vér transzfúziójának elkerülése, és így a páciens immunizálása - nem termel antitesteket a donoroktól gyűjtött vérben lévő antigének ellen. Vérátömlesztés után minden embernél kis mennyiségű antitest alakul ki az idegen vérben lévő antigének ellen, ez normális és gyakori.
Ez reakciót eredményezhet a következő transzfúziós véregységben található antigénekkel, ami már nagyon hátrányos jelenség. Előfordulásának lehetőségét minden vér beadása előtt úgynevezett keresztvizsgálattal tesztelik. Ha az előkészített vér reakciót észlel a befogadó antitestjeivel, ne adja meg ezt az egységet, és keressen egy másik egységet, amely nem váltja ki ezt a reakciót.
Azoknál az embereknél, akiknél többször volt vérátömlesztés és sokféle antitest alakult ki, ez megnehezítheti a megfelelő vér megtalálását a transzfúzióhoz. Ezenkívül a hemodilúció segít elkerülni a transzfúzió utáni ritka, de előforduló szövődményeket: hemolízist, allergiás reakciókat vagy hemolitikus reakciókat.
Ezenkívül a vér hígításával úgy gondolják, hogy javítja többek között a szív és az agy véráramlását, és csökkenti a viszkozitást, ami viszont csökkenti a szív terhelését.Érdekes módon a vér jelentős hígítása - a vérlemezkék és az alvadásért felelős anyagok koncentrációjának csökkenése ellenére - nem bizonyított, hogy a hemodilúció növeli a vérzés kockázatát.
Olvassa el még:
A vérátömlesztés biztonságos?
Vérátömlesztés: mikor van rá szükség?
Mi a szérum és mikor adjuk be?
Hemodilúció: A kockázatok
Sajnos a számos előny ellenére a hemodilúciót nem mindig kell alkalmazni, és teljesítménye bizonyos kockázatokkal jár. Először is van egy ellenjavallatok csoportja - a fent említett, amely korlátozza ennek az eljárásnak a végrehajtását a betegek meglehetősen nagy csoportjában.
A leírt ellenjavallatok nem vonatkoznak a "szokásos" véradási transzfúziókra, ami sokkal hozzáférhetőbbé teszi. Sőt, ha nagy mennyiségű folyadékot adnak be a hemodilúció során, a szövődmények bizonyos kockázata fennáll: hiperhidráció, elektrolit zavarok: hyponatremia, hypokalemia, a szívelégtelenség súlyosbodása.
A hemodilúció során vett vért meglehetősen gyorsan fel kell használni, mivel nem tartósan konzerválódik, ami fontos a posztoperatív folyamat során. A műtét utáni egyik kockázat a műtét helyén történő vérzés, általában néhány nap után. Ha vértranszfúzióhoz vezet, akkor a korábban összegyűjtött vért nem lehet beadni.
A hemodilúció legnagyobb hátránya azonban a tervezés szükségessége, és a vérátömlesztés szükségessége az esetek nagy százalékában nem kiszámítható - nem tudjuk, mikor következik be baleset, sürgősségi műtét, gyomor-bélrendszeri vérzés vagy sok más, súlyos vérveszteséghez vezető helyzet. Ezért olyan fontos a véradás, amely lehetővé teszi a vértermékekhez való folyamatos hozzáférést a véradó állomásokon.
AutotranszfúzióAz autotranszfúzió a hemodilúcióhoz hasonló módszer, de eltérő időkerettel. Elvégzéséhez fel kell készíteni a beteget és néhány vagy néhány nappal korábban vért kell gyűjteni. A vért a műtét előtt nyerik, hogy a test újjáépíthesse a vérsejteket. Gyűjtés után a csontvelőt nagyon gyorsan mozgósítják új vérsejtek előállításához, a máj pedig plazmafehérjék termeléséhez, ami általában körülbelül egy hétig tart. Egy ilyen eljárás után az összegyűjtött vért megőrzik, majd felhasználható, ha transzfúzióra van szükség.
A szerzőről
