Várfaktor (belső tényező, IF) - tesztár, indikációk, eredmények

A Castle-faktor, más néven belső faktor vagy IF-faktor, a gyomor parietális sejtjei által kiválasztott fehérje, és elengedhetetlen a B12-vitamin táplálékból történő felszívódásához. Milyen okai és tünetei vannak hiányának? Mi az anti-Castle faktor antitest teszt? Hogyan értelmezzük a teszt eredményeit, és mi az ára?

Tartalomjegyzék

1. Várfaktor (belső tényező, IF) - hiány okai
2. Várfaktor (belső tényező, IF) hiánytünetek
3. Castle faktora (belső tényező, IF) - a vizsgálat indikációi
4. Castle faktor (belső tényező, IF) - mi a teszt?
5. Várfaktor (belső tényező, IF) eredményei

A Castle-faktor vagy az intrinsic faktor (IF) a fundus parietális sejtek által kiválasztott glikoprotein. A Castle Factor felelős a B12-vitamin felszívódásáért az élelmiszerekből. Azáltal, hogy komplexet hoz létre a B12-vitaminnal, megvédi az emésztőrendszerben található emésztőenzimektől.

Ezután a terminális ileumban a B12 vitamin-Castle faktor komplex felszívódik, miután kötődik a bél hámsejtjeinek felszínén található specifikus receptorokhoz.

Várfaktor (belső tényező, IF) - hiány okai

A veleszületett várfaktor-hiány egy nagyon ritka betegség, amelyet a GIF gén olyan mutációi okoznak, amelyek autoszomális recesszív módon öröklődnek. A veleszületett Castle-faktorhiány első tünetei nagyon korán (5 éves kor előtt) jelentkeznek.

A Castle-faktor hiányának gyakoribb oka az autoimmun folyamat, amelynek során a test antitesteket termel a faktor ellen.

Az autoimmun folyamat következménye a B12-vitamin hiánya és az Addison-Biermer-kór (vagy káros vénaszegénység) megjelenése. Az antitestek blokkolhatják a B12-vitamin kötését a Castle faktorhoz, vagy blokkolhatják a B12-vitamin-Castle faktor komplex specifikus receptorokhoz való kötődését.

Ez egy olyan betegség, amely a Castle faktort termelő parietális sejtjeinek elvesztését eredményezi. A betegség progresszív és enyhe gyulladással kezdődik, amelynek eredményeként a Castle-faktor és a B12-vitamin hiány teljesen eltűnik több éven keresztül.

A fő tünet a megaloblasztos vérszegénység és a neuropszichiátriai rendellenességek. Az Addison-Biermer-betegség sokkal gyakoribb az észak-európai embereknél, mint Európa és Afrika más régióiból származó embereknél. Sőt, a betegség nagyon gyakran együtt él más autoimmun betegségekkel.

A Castle-faktor hiányának egyéb okai közé tartozik a részleges vagy teljes gasztrektómia utáni állapot, valamint a Helicobacter pylori fertőzés következtében fellépő atrófiás gyomorhurut.

Várfaktor (belső tényező, IF) hiánytünetek

A Castle-faktor hiányának következménye a B12-vitamin felszívódásának képtelensége és hiánya. A B12-vitamin kulcsszerepet játszik a hematopoietikus rendszer kialakulásában, a mielin hüvelyében az idegsejtekben és a neurotranszmitterek szintézisében. Ezért a Castle-faktor hiányának tünetei a következők:

• krónikus fáradtság
• fáradtság
• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága
• depresszió
• a memóriával kapcsolatos problémák
• fejfájás és szédülés
• zsibbadás és / vagy bizsergés a végtagokban
• érzékszervi zavar
• csökkent látásélesség

Castle faktora (belső tényező, IF) - a vizsgálat indikációi

• a macrocytás anaemia differenciálódása
• alacsony B12-vitaminszint a vérben
• Addison-Biermer-kór gyanúja
• autoimmun betegségek, például 1-es típusú cukorbetegség, Addison-kór, Hashimoto-kór jelenléte
• atrófiás gyomorhurut

Castle faktor (belső tényező, IF) - mi a teszt?

A Castle-faktor meghatározható a pentagasztrin (a gasztrin szintetikus formája) előzetes beadása után csővel összegyűjtött gyomornedvben.

Egy másik megközelítés a Castle-faktor hiányának közvetett diagnosztizálása a Schilling-teszt segítségével. A vizsgálat során a beteg lenyeli a radioaktívan jelölt B12-vitamint tartalmazó tablettát, és 1-2 óra elteltével intramuszkulárisan adja be a jelöletlen B12-vitamint.

A B12-vitamin vizelettel történő kiválasztását 24 órával később mérjük. Tekintettel azonban a teszt összetettségére és a radioaktív szerek alkalmazásával kapcsolatos problémákra, a tesztet ma ritkán alkalmazzák.

A leggyakoribb és a legkevésbé invazív teszt az Castle vérfaktora elleni antitestek meghatározása a vérben, amelyeket az Addison-Biermer-betegség specifikus markereinek tekintenek (a betegek 40-80% -ában fordulnak elő). A Castle-faktor elleni antitestek főleg IgG antitestek, és kétféle formában léteznek:

• blokkolja a B12-vitamin kötését a Castle-faktorral
• blokkolja a B12 vitamin-Castle faktor komplex kötődését a hámsejtek felszínén található specifikus receptorokhoz

Az antitestek mind a vérben, mind a gyomornedvben megtalálhatók. Ez utóbbiban azonban az IgA antitestek dominálnak. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük a könyök hajlításából vett vénás vérből. A teszt ára 70-120 PLN között változik.

A Castle-faktor elleni antitestek meghatározására használt laboratóriumi módszerek közé tartozik a Westernblot, az ELISA és a CLIA. Lehetővé teszik mindkét antitestforma kimutatását rekombináns humán antigének alkalmazásával. Ezenkívül a CLIA és ELISA módszereket nagy érzékenység és specificitás jellemzi, és lehetővé teszik az antitestek mennyiségi értékelését, ami nagyon hasznos a betegség nyomon követésében.

Várfaktor (belső tényező, IF) eredményei

Az anti-Castle faktor antitestek jelenléte egyidejű megaloblasztos vérszegénységgel, alacsony B12-vitamin-szinttel, pozitív Schilling-teszttel vagy atrófiás gyomorhurut jelzi az Addison-Biermer-kórt.

A negatív Castle-faktor antitest teszt nem mindig zárja ki az Addison-Biermer-kórt, mivel a betegek fele nem rendelkezik ilyen antitestekkel.

Kétség esetén érdemes megfontolni a gyomor parietális sejtjeivel szembeni antitestek meghatározását, amely az Addison-Biermer-betegségben szenvedőknél is előfordulhat.

Irodalom:

1. Caquet R. 250 laboratóriumi teszt - mikor kell megrendelni, hogyan kell értelmezni. PZWL Kiadó Varsó 2012, 2. kiadás.
2. Belső betegségek, szerkesztette: Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Bizzaro N. és Antico A. Káros vérszegénység diagnosztizálása és osztályozása. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.

A szerzőről

Karolina Karabin, Ph.D., molekuláris biológus, laboratóriumi diagnosztizáló, Cambridge Diagnostics Polska Mikrobiológiai szakirányú biológus és több mint 10 éves laboratóriumi tapasztalattal rendelkező laboratóriumi diagnosztikus. A Molekuláris Orvostudományi Kar diplomája és a Lengyel Humángenetikai Társaság tagja, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belső Betegségek Tanszékén működő Molekuláris Diagnosztikai Laboratórium kutatási vezetője. A Varsói Orvostudományi Egyetem I. Orvostudományi Karán megvédte az orvostudomány doktora címet az orvosi biológia területén. Számos tudományos és népszerű tudományos mű szerzője a laboratóriumi diagnosztika, a molekuláris biológia és a táplálkozás területén. Napi szinten a laboratóriumi diagnosztika szakterületén a Cambridge Diagnostics Polska érdemi osztályát vezeti, és együttműködik a CD Dietetikai Klinika dietetikus csoportjával. Konferenciákon, képzéseken, folyóiratokban és weboldalakon osztja meg gyakorlati tudását a betegségek diagnosztikájáról és diétaterápiájáról. Különösen érdekli a modern életmód hatása a test molekuláris folyamataira.