A Parkinson-kór, amelyet általában parkinson-kórnak neveznek, az extrapiramidális rendszer progresszív neurodegeneratív betegsége, amely az egész test mozgásáért felelős. Az izommerevség, a remegés és a lassabb mozgások előrehaladnak, ezek a parkinson-kór leglátványosabb tünetei. Mi is pontosan a Parkinson-kór, és melyek a tünetek és tünetek? Hogyan kezelik a parkinson-kórt?
A Parkinson-kór (köznyelven parkinson-kór) a neurológiai betegségek csoportjába tartozik, amelynek oka az agy specifikus struktúráit felépítő idegsejtek progresszív pusztulása. Az ilyen állapotokat neurodegeneratív betegségeknek nevezzük.
Parkinson-kórban az úgynevezett sejtek károsodnak. az extrapiramidális rendszer, amelynek feladata az egész test mozgásának irányítása. Emiatt a Parkinson-kór tünetei főként a motoros képességek károsodásával járnak - a mozgás lelassulásával, az izomremegés előfordulásával és a testtartás instabilitásával.
Fontos, hogy az ilyen típusú tüneteknek más okai is lehetnek, amelyeket mindig ki kell zárni a Parkinson-kór diagnosztizálása előtt.
Włodzimierz Szaranowicz, sportújságíró:
- Több éve árnyék kísér engem. Ez a Parkinson-kór, amely kitartóan megpróbálja elvenni azokat a dolgokat, amelyek nélkül nem tudom elképzelni az életemet - egy mosoly, az elme világossága, a hatékony beszélgetés és a mozgás képessége. A Parkinson-kór azonban a szellem betegsége is, és egyetlen gyógymódja a remény és a belső erő.
Április 11-én ünnepeljük a Parkinson-világ napját.
Tartalomjegyzék
- A Parkinson-kór alapja
- A Parkinson-kór okai
- A Parkinson-kór tünetei és lefolyása
- Parkinson-kór diagnosztizálása és differenciálása
- Parkinson-kór kezelése
- A Parkinson-kór prognózisa
A Parkinson-kór alapja
A Parkinson-kór kiváltó oka az idegsejtek irreverzibilis és progresszív károsodása, amelyek az ún az agy fekete anyaga. Ez a szerkezet a középagyban helyezkedik el, és az extrapiramidális rendszerhez tartozik.
Ennek a rendszernek a feladata a testmozgások összehangolása, a tudatunk ellenőrzése nélkül. Ennek köszönhetően lehetővé válik a megfelelő izomtónus fenntartása, a helyes testtartás fenntartása és automatikus mozgások végrehajtása anélkül, hogy rájuk kellene koncentrálni.
Parkinson-kórban a substantia nigra idegsejtjei elpusztulnak. A mikroszkóp alatt láthatja a bennük lerakódott fehérjerészecskéket, az úgynevezett Lewy-testeket. E változások oka sajnos még mindig nem ismert.
Becslések szerint a Parkinson-kórban a substantia nigra sejtjeinek körülbelül 7% -a pusztul el évente. Ennek a neuroncsoportnak a haldoklása az általuk termelt anyag - dopamin - mennyiségének csökkenését eredményezi.
A dopamin egy nagyon fontos neurotranszmitter, egyfajta jelátviteli molekula, amely információt továbbít az agy különböző struktúrái között. A dopaminhiány a Parkinson-kór gyakori tüneteinek - remegés, izommerevség és lassabb mozgások - fő oka. A betegség előrehaladtával lehetséges, hogy az idegrendszer más területei is érintettek lehetnek, és további tünetek (pl. Pszichiátriai vagy alvászavarok) jelentkezhetnek.
A Parkinson-kór okai
A Parkinson-kór oka sok éves kutatás ellenére rejtély marad. A betegség leggyakrabban 60 év körüli betegeknél jelentkezik, és férfiaknál valamivel gyakoribb, mint nőknél.
A betegség családtörténete tanulmányok sorozatát indította el, amelyek célja a genetikai tényezők feltárása, amelyek társulhatnak hozzá.
Sokféle mutációt fedeztek fel a parkinsonizmus hátterében. Ez azonban a betegség ritka változata, és még mindig azonosítani kell egy specifikus genetikai változást, amely minden Parkinson-kórban szenvedő betegnél bekövetkezik.
Jelenleg felmerül a gyanú, hogy a betegséget különféle genetikai és környezeti tényezők átfedése okozza. Bizonyos mérgező anyagokkal (pl. Peszticidekkel) való érintkezés növelheti a betegségek kockázatát.
Sajnos a Parkinson-kórban az idegsejtek károsodásának pontos mechanizmusa továbbra sem ismert. Emiatt még mindig nem ismert, hogy ez a betegség megelőzhető-e és hogyan. Egyelőre oksági kezelése sem érhető el.
A Parkinson-kór tünetei és lefolyása
A Parkinson-kór tünetei annak lefolyásának fázisától függően változnak. Mielőtt a tipikus mozgászavarok kialakulnának, a betegek hosszú ideig finom panaszokat tapasztalhatnak, amelyeket nagyon ritkán azonosítanak korai Parkinson-kórként.
Sajnos a betegség progresszív - a gyógyszerekre adott válasz idővel gyengül, míg a tünetek folyamatosan nőnek. A betegség lefolyása a következő:
-
I. A Parkinson-kór preklinikai szakasza
Becslések szerint a tipikus Parkinson-kór tünetei csak akkor nyilvánulnak meg, ha az agy szubsztrátumának 80% -a megsemmisült. A korábban előforduló betegségek nem túl jellemzőek.
Ma úgy gondolják, hogy a betegség kezdeti gócai némelyike a szaglásérzet átadásáért felelős struktúrákban található. Emiatt az egyik első tünet a szagzavar lehet.
A betegség kialakulásának korai szakaszában előforduló egyéb betegségek lehetnek depresszió, székrekedés és alvászavarok (nyugtalan alvás túlzott fizikai aktivitással kombinálva).
Sajnos mindezek a tünetek anélkül jelentkezhetnek, hogy a Parkinson-kórhoz kapcsolódnának. Emiatt a diagnózist általában csak tipikus motoros rendellenességek jelentkezésekor állapítják meg.
Olvassa el még: Korai Parkinson-kór tünetei
-
II. Parkinson-kór fázis - motoros rendellenességek
A Parkinson-kórra jellemző mozgási rendellenességek 4 tipikus csoportja van:
- Izomremegés
Ezt a tünetet általában egyenlővé teszik a betegséggel, bár ennek nem kell minden betegnél megjelennie. A remegés leggyakrabban a kezeket érinti, de a lábakat, az állat vagy a szájzugokat is.
A remegés közös jellemzője a Parkinson-kórban csak nyugalmi állapotban fordul elő. Például a kéz remeg, amikor a beteg csendesen ül, és amikor a beteg tárgyhoz nyúl, a remegés alábbhagy.
A kéz remegése gyakran "pénzszámlálás", azaz az ujjak jellegzetes egymáshoz dörzsölésének formáját ölti.
- Bradykinesia
Ez a betegség legfontosabb tünete, amely a diagnózisához szükséges. A bradykinesia minden mozgás lassú végrehajtását jelenti - a betegek, annak ellenére, hogy hajlandóak lennének, nem tudják felgyorsítani őket.
A lassított mozgás az összes izomcsoportot érinti, ezért megnehezíti a mindennapi működést. A bradykinesia a beszéd lassúságát, az étel lenyelésének nehézségeit és a mozgások beindításával kapcsolatos problémákat eredményez (például a beteg előrelépést akar tenni, de a lába a padlóra van "ragadva").
- Izommerevség
Az izmok mind feszültek, ellenállnak a mozgáspróbának. Amikor az izommerevség együtt jár a remegéssel, az orvosi vizsgálat kimutatja a "fogaskerék" tünetét, vagyis a végtag mozgására jellemző ugrásérzetet.
Az arcizmok fokozott feszültsége csökkent kifejezést és zavart arckifejezéseket okoz - az arc maszkossá válik.
- Testtartási rendellenességek
Általában instabilitás van a test helyzetében, problémák vannak a koordinációval és az egyensúlyával. Séta közben a beteg előrehajol. A testtartás elmulasztása esésekhez és másodlagos sérülésekhez vezethet (beleértve a veszélyes töréseket is).
A betegség kezdetén a motoros tünetek gyengék lehetnek. Általában a test egyik oldalát érinti először - a betegség előrehaladtával a tünetek néhány év múlva megjelennek a másik oldalon.
Az első észrevehető tünetek a mindennapi élet lelassulása (étkezés, öltözködés) vagy időszakosan előforduló izomremegés.
A megnövekedett izommerevség fájdalom-szindrómákat okozhat, amelyeket gyakran helytelenül diagnosztizálnak.
A mikrográfia meglehetősen korán megjelenhet - egyre kisebb betűkkel írva.
A Parkinson-kór hipertóniás-hipokinetikus szindrómának minősül, azaz fokozott izomfeszültséggel és csökkent mozgékonysággal jár.
Nagyon jellemző, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek járnak - apró lépések, talp "keverése" a padlón, nincsenek kísérő karmozgások és hirtelen megállások (ún. Fagyás).
-
III. Parkinson-kór fázis - mentális rendellenességek
A Parkinson-kór előrehaladtával a betegek pszichiátriai rendellenességeket tapasztalhatnak, amelyek a viselkedés, a hangulat és a körülöttük lévő világ felfogásának megváltozásában nyilvánulnak meg.
A leggyakoribbak a depressziós állapotok, a szorongás és a félelem érzése, a fóbiák és a pánikrohamok.
A viselkedés egyéb jellegzetes változásai a rögeszmés-kényszeres rendellenességek csoportjába tartoznak - az ún Obszesszív-kompulzív zavar.
A Parkinson-kór a kognitív funkciók progresszív károsodásával is összefügg, amelyek a külső környezetből származó információk fogadásához, feldolgozásához és az azokra történő reagáláshoz kapcsolódnak. Ezeknek a rendellenességeknek a tünetei lehetnek a koncentrációval, a memóriával, a tervezéssel és az elvont gondolkodással kapcsolatos problémák.
A Parkinson-kórban szenvedő betegek mintegy 40% -a hallucinációkat tapasztal (leggyakrabban vizuális, bár hallási és szaglás is lehetséges). A betegség későbbi szakaszában jelentősen csökkenhet a mentális teljesítmény - az ún parkinsonian demencia.
-
IV. A Parkinson-kór egyéb szövődményei
A Parkinson-kór idegrendszeri károsodása sok szerv működését károsíthatja. A gyakori betegségek közé tartoznak az autonóm funkciók rendellenességei, vagyis azok a funkciók, amelyeket nem tudatosan irányítunk.
Tipikus példák a székrekedés és a székletürítés nehézségei a záróizmok diszfunkciója miatt. Hasonló problémák vonatkoznak a vizeletrendszerre is - gyakori a hólyag sürgőssége (éjszaka is) és a vizeletinkontinencia. Ezek a rendellenességek a húgyúti fertőzések gyakoribbá válásához vezetnek.
A betegek a szexuális funkciók elvesztésétől is szenvednek - mind a libido csökkenésével, mind az erekciós diszfunkcióval együtt.
Az erek idegrendszeri szabályozásának változásai vérnyomáseséshez vezethetnek (leggyakrabban ortosztatikus hipotenzió formájában, vagyis nyomásesésként, miután a test helyzetét fekvésről álló helyzetre változtatták).
A mindennapi működést nagyon megnehezítő szövődmények másik csoportja az alvászavar. A betegeknek gyakran problémái vannak az elalvással, a nyugtalan alvással és az éjszakai ébredéssel, míg napközben túlzott álmosságot tapasztalnak.
Parkinson-kór diagnosztizálása és differenciálása
A Parkinson-kór tünetei annyira jellegzetesek, hogy a diagnózis ezek alapján történik. Nincs szükség további laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatokra.
A diagnózis kritériumainak teljesítéséhez motoros lassulás és a másik három tünet legalább egyike szükséges:
- izomremegés
- izommerevség
- testtartási rendellenességek
Mindegyiket nagyon gondosan elvégzett neurológiai vizsgálat során kell értékelni.
Mivel elegendő a tipikus tünetek jelenlétének azonosítása, a Parkinson-kór diagnózisa rendkívül egyszerű?
A válasz nem, mert a diagnózis felállítása előtt ki kell zárni a megfigyelt tünetek egyéb lehetséges okait.
Ezeket a tüneteket ún parkinson-szindróma, amely természetesen Parkinson-kór lehet. Sajnos más feltételeket is kísérhetnek, például:
- simogatások
- gyulladásos folyamatok
- koponyaűri vérzés
- agydaganatok
- egyéb neurodegeneratív betegségek
Az is előfordul, hogy bizonyos gyógyszercsoportok mellékhatásai.
A gyógyszer által kiváltott parkinsonizmus elsősorban azokra a farmakológiai szerekre vonatkozik, amelyek gátolják a dopamin receptorokat. Ide tartoznak az antidepresszánsok, bizonyos antiemetikumok és a skizofrénia kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Ezért Parkinson-kór gyanúja esetén az orvos nagyon részletes interjút készít, különös hangsúlyt fektetve a krónikus gyógyszerekkel kapcsolatos kérdésekre.
A diagnosztikai folyamat legelején tanácsos agyi képalkotást (komputertomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás) elvégezni annak érdekében, hogy kizárják azokat a változásokat, amelyek parkinson-kór tüneteit okozhatják (stroke, hydrocephalus, neoplazmák, gyulladásos változások).
Van egy olyan ritkább állapotok csoportja is, amelyek utánozzák a Parkinson-kórt.Néha parkinsonismus-plusznak nevezik őket; ez azt jelenti, hogy a Parkinson-kór jellemzőin kívül további tüneteik vannak, amelyek a klasszikus Parkinson-kórban nem találhatók meg.
Ha a motoros tünetek azonnal megjelennek a beteg testének mindkét oldalán, további neurológiai rendellenességek vannak, vagy az elején bevezetett kezelés (L-DOPA-val, lásd alább) nem hoz eredményt, a helyes diagnózis felállítása érdekében mélyíteni kell a diagnózist.
Parkinson-kór kezelése
-
A Parkinson-kór farmakológiai kezelése
A Parkinson-kórban alkalmazott gyógyszerek elsődleges hatásmechanizmusa a jelátvitel javulása az idegrendszer azon útjain, ahol a jelet dopamin továbbítja. Ez a hatás több készítménycsoport segítségével érhető el.
Közülük a legfontosabb a Levodopa (más néven L-DOPA) - az az anyag, amelyből a szervezetben dopamin termelődik. A levodopa hatékony gyógyszer, mivel magától a dopamintól eltérően közvetlenül behatolhat az agyba és ott fejtheti ki hatásait (gyógyszerként szedve a dopamin nem juthat át a vérből az agyba).
A Levodopa alkalmazásának kezdetén gyakran látványos javulást lehet elérni a betegek állapotában. Sajnos krónikus alkalmazása mind a mellékhatások előfordulásával, mind a gyógyszer hatékonyságának csökkenésével járhat.
Az egyik súlyosabb mellékhatás az úgynevezett dyskinesia - a test ellenőrizetlen mozgása. Csökkentésük érdekében megváltoztatják a Levodopa beadási rendjét, vagy más csoportba tartozó gyógyszereket adnak be.
Ezek lehetnek például olyan anyagok, amelyek stimulálják a dopamin-receptort (pl. Ropinirole), növelik annak felszabadulását (pl. Amantadin), vagy gátolják annak lebontását a szervezetben (pl. Tolkapon).
Sajnos egyik gyógyszer sem rendelkezik mellékhatásokkal (hányinger, hallucinációk, viselkedésbeli változások).
A terápiás séma kiválasztása tehát mindig a beteg állapotának javításával járó előnyök és a felmerülő mellékhatások egyensúlyának az eredménye.
Abban az esetben, ha a szájon át alkalmazott gyógyszerek már nem hozzák meg a várt hatást, alternatív módszerek alkalmazhatók. Ezek közé tartozik a Levodopa közvetlenül a belekbe juttató pumpája és az apomorfin (a dopaminreceptorokat stimuláló gyógyszer) szubkután injekciói.
Az apomorfin esetében folyamatos infúziós pumpát is lehet használni (az inzulinszivattyúhoz hasonló hatás).
Az ilyen rendszerek használata lehetővé teszi a gyógyszerek állandó koncentrációjának fenntartását a testben, ami hatásuk nagyobb hatékonyságot eredményez.
A betegek mindennapi működését leginkább zavaró betegségek szempontjából ugyanolyan fontos a mozgásszervi rendszerrel nem összefüggő tünetek kezelése. Erre a célra olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek befolyásolják a mentális állapotot (antidepresszánsok, antipszichotikumok). A merevedési zavarok, a vizelés és a székrekedés hatékony kezelése is lehetséges.
-
A Parkinson-kór sebészeti kezelése
A Parkinson-kór előrehaladott formáiban, amikor a farmakológiai kezelés továbbra sem elégséges, speciális idegsebészetet végeznek. Céljuk olyan elektródák elhelyezése az agyban, amelyek jeleket küldenek a nem megfelelően működő struktúráknak.
Az elektródák működésének ellenőrzése egy speciális vezérlőnek (stimulátornak) köszönhető, amelyet általában a mellkas területén helyeznek el.
Ez a fajta terápia általában jó eredményeket hoz, bár nem minden betegnél alkalmazható (az életkor, a betegség előrehaladásának kritériumai, a nem szögletes tünetek jelenléte dönt).
-
Életmód a Parkinson-terápiában
A Parkinson-kór terápiájának nagyon fontos eleme a rendszeres testmozgás és rehabilitáció, amely a betegség súlyosságához igazodik. A megfelelően megválasztott gyakorlatok segítenek fenntartani a fizikai erőnlétet és csökkenteni a motoros tüneteket.
A táplálkozás szempontjából a betegeknek azt javasoljuk, hogy fogyasszanak magas rosttartalmú étrendet a székrekedés megelőzése érdekében. Ha Levodopa-t szed, tanácsos korlátozni az elfogyasztott fehérje mennyiségét (a fehérje csökkenti a gyógyszer felszívódását).
Vannak tudományos vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy csökkent a betegség kockázata azoknál az embereknél, akik rendszeresen fogyasztanak koffeint. Tehát a kávéfogyasztás nem tilos, sőt tanácsos.
Beszédzavarok esetén logopédiai kezelés javasolt.
A Parkinson-kór prognózisa
A Parkinson-kór, hasonlóan más neurodegeneratív rendellenességekhez, progresszív. A klinikai tüneteket okozó károsodás mechanizmusának meglehetősen jó megértése miatt nagy hatékonyságú gyógyszereket lehetett kifejleszteni.
A legjobb eredményeket a diagnózis utáni első években érik el. Sajnos a betegség lefolyásával a test terápiára való érzékenysége csökken, és az idegrendszer struktúráinak pusztulási folyamatai tovább haladnak.
Az egyre nagyobb adag gyógyszer sok mellékhatást is okoz.
Több év elteltével a beteg fizikai alkalmassága általában jelentősen csökken.
Az őssejteket és génterápiát alkalmazó tudományos kutatás, amely a jövőben a modern terápiás módszerek alapjává válhat, továbbra is remény.
Olvassa el még:
- Hogyan lassíthatom a parkinson-kórt? Egy újságíró tanácsa, aki maga is beteg
- Rehabilitáció és testmozgás Parkinson-kórban
- A fiatalkori parkinsonizmus: okai, tünetei, kezelése
- A Parkinson-kór által érintett emberek szövetsége
Bibliográfia:
- "Neurology" 1. kötet, W. Kozubski, P. Liberski, szerk. 2, PZWL Varsó, 2013
- "Farmakológia" R.Korbut, 1. kiadás, PZWL Warsaw 2012
- "Jankovic J," Parkinson-kór: klinikai jellemzők és diagnózis, Journal of Neurology ", Neurosurgery & Psychiatry 2008; 79: 368-376, on-line hozzáférés
- "A Parkinson-kór klinikai tünetei" "S. Sveinbjornsdottir, Journal of Neurochemistry 2016, on-line hozzáférés
Olvassa el a cikk további cikkeit
