10% Dextran 40 000 Fresenius

1000 ml oldat 100 g dextránt (átlagos molekulatömeg kb. 40 000) és 9 g nátrium-kloridot tartalmaz.

Akció

Nagy molekulatömegű, 40 000 molekulatömegű glükózpolimer, oldatokban keringő vér térfogatnövelőként használják. Intravénás beadás esetén a víz megkötésével és a plazma térfogatának növelésével röviden megemeli a kolloidoszmotikus vérnyomást (1 g 40 000 dextrán 20 ml vizet köt meg). Ez okozza a víz elmozdulását az extravaszkuláris térből az értérbe. Hatásának időtartama elegendő ahhoz, hogy a testet kivezesse a sokk akut szakaszából. A dextrán csökkenti a vér viszkozitását, megakadályozza a vérsejtek aggregálódását, és a sokkfázisban javítja a vér kapilláris áramlását. A T0.5 3-4 óra, kiválasztódik a vizelettel. Részben átjuthat a szövetekbe, ahol szén-dioxiddá és vízzé metabolizálódik. Nem hatol át a vér-agy gáton.

Adagolás

A készítményt intravénás infúzió formájában adják be infúziós készlet segítségével. Az adagolást és az infúzió sebességét az orvos határozza meg az indikációtól, a klinikai állapottól (vérnyomás, pulzusszám, hematokrit értékek), a beteg korától és súlyától függően. A sokkban segédként a keringő vér térfogatának növelése érdekében: a napi adag az első napon legfeljebb 20 ml / testtömeg-kg lehet. Az első 500 ml intravénás gyors infúzió formájában adható be. A kezdeti infúziós szakaszban a központi vénás nyomás gyakori monitorozása ajánlott. Ha a központi vénás nyomást nem követik nyomon, az intravénás infúziót lassabban kell végezni, és a beteget ellenőrizni kell a szív- és érrendszeri túlterhelés jeleire. A központi vénás nyomás gyors növekedése esetén az alkalmazást abba kell hagyni. A dózis fennmaradó része lassabb infúzióban adható be. A következő napokban a napi adag nem haladhatja meg a 10 ml / testtömeg-kg-ot. Nem ajánlott a gyógyszert 5 napnál tovább használni. Perioperatív tromboprofilaxis esetén: az első napon 500-1000 ml-es adag, a következő napon 500 ml-es adag. Azoknál a betegeknél, akiknél nagy az embólia kockázata, a kezelést 500 ml-es adaggal lehet folytatni minden második napon, legfeljebb 10 napig. Testen kívüli keringésben: általában 10-20 ml / testtömeg-kg.

Jelzések

A készítmény a keringő vér térfogatának növelésére használt megoldás. Kiegészítésként bizonyos típusú sokk, például égési sérülést, műtétet, vérzést vagy traumát követő hipovolémiás sokk kezelésében. A vér reológiai tulajdonságainak javítása annak túlzott megvastagodásának megakadályozása érdekében. A mikrocirkulációs rendellenességek megelőzése. A vénás tromboembólia és a tüdőembólia megelőzésére olyan műtéten áteső betegeknél, amelyeknél nagy a tromboembóliás szövődmények kockázata. Megelőző (sokkellenes és antitrombotikus) műtéti eljárásokban extrakorporális keringés alkalmazásával, mint fő folyadék vagy a szív-tüdő készülék feltöltésére szolgáló folyadék alkotóeleme.

Ellenjavallatok

A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Kialakult tüdőödéma vagy a tüdőödéma kialakulásának veszélye. Súlyos keringési elégtelenség. Vérzéses diatézis. Thrombocytopenia. Hypofibrinogenemia. Vérzéses stroke. Súlyos magas vérnyomás. Veseelégtelenség (a plazma kreatininszint 177 μmol / l felett) súlyos oliguria vagy anuria esetén. Nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknél nátriumkorlátozás szükséges.

Óvintézkedések

A túlérzékenységi tünetek (köztük az anafilaxiás sokk) kockázata miatt az infúziót kórházi körülmények között kell elvégezni, újraélesztőkészlethez hozzáférve, és figyelni kell a beteg állapotát az infúzió alatt és annak befejezése után legalább 30 percig. Ha zavaró tünetek jelentkeznek, az infúziót azonnal le kell állítani, és megfelelő sokkellenes kezelést (adrenalin, kortikoszteroidok, antihisztaminok stb.) Kell beadni. Mivel a készítmény hiperkoncotikus kolloid oldat, a víz elmozdulását okozza az extravaszkuláris térből az értérbe. Súlyosan kiszáradt betegeknél ezt figyelembe kell venni. Szükség esetén nem kolloid oldatot kell beadni külön intravénás infúzióként. A dextran beadása előtt ajánlott felmérni a beteg hidratációs állapotát. 1000 ml-nél nagyobb adagok beadása után átmenetileg megnőhet a vérzési idő. Célszerű ellenőrizni a hematokrit szintjét a dextrán-kezelés alatt. Meg kell akadályozni, hogy a hematokrit szintje 30% alá csökkenjen. Nagy mennyiségű dextrán beadása csökkenti a fehérje mennyiségét a vérszérumban. A nátriumionokat tartalmazó oldatokat körültekintően kell alkalmazni pangásos szívelégtelenségben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A dextrán alkalmazásakor különös figyelmet kell fordítani azokra a tünetekre, amelyek kardiovaszkuláris túlterhelést jelezhetnek.

Nemkívánatos tevékenység

Nem ismert. Náthában, csalánkiütésben vagy bőrkiütésben megnyilvánuló allergiás reakciók. Súlyos anafilaxiás reakciókról (anafilaxiás sokk), általános generalizált csalánkiütésről, hányingerről, hányásról, emelkedett testhőmérsékletről, ízületi fájdalomról, hörgőgörcsről, vérnyomásesésről számoltak be. Ezek a tünetek általában visszafordíthatók, de halálos kimenetelről számoltak be. Ide tartoztak idős betegek és / vagy szívelégtelenségben szenvedő betegek. A készítmény ajánlottnál gyorsabb infúziója tüdőödémát eredményezhet. Károsodott vesefunkciójú betegeknél a gyógyszer anuriát okozhat.

Terhesség és szoptatás

A készítmény terhes nőknél alkalmazható, ha a várható előnyök meghaladják a használat kockázatát. Nincsenek adatok a készítmény terhes nőknél történő alkalmazásáról és a magzatra gyakorolt ​​hatásairól. Az eddig rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy sokkos betegeknél a készítmény szülés közbeni alkalmazása nem okozott mellékhatásokat az anyában és a magzatban. Bár a dextrán beadását követő anafilaxiás reakciók ritkán fordulnak elő, anyánál anafilaxiás reakciókról számoltak be, amelyek agyi hipoxiát és magzati halált okoztak. Óvatosan kell eljárni a nőknél a szoptatás alatt, mivel nincs elegendő adat a készítmény emberi anyatejbe történő kiválasztásáról.

Hozzászólások

A gyógyszer nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Interakciók

A készítmény fokozza a heparin és a warfarin hatását. Ha heparinnal egyidejűleg alkalmazzák, a heparin dózisát 30-70% -kal kell csökkenteni (szinergizmus). A következő gyógyszereket nem szabad a dextránoldathoz adni: ε-aminokapronsav, ampicillin, oldható barbiturátok, klórpromazin, klórtetraciklin, C-vitamin, K-vitamin, prometazin, sztreptokináz, nátrium-cefhaloridin, nátrium-cefalotin. Ellenőrizni kell a dextránoldathoz adott egyéb gyógyszerek kompatibilitását.

Ár

10% Dextran 40 000 Fresenius, ára 100% 53,23 PLN

A készítmény a következő anyagot tartalmazza: Dextran