A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárga elszíneződése. A sárgaság leggyakoribb oka a májbetegség, bár más állapotok is okozhatják. Diagnózisukat megkönnyítik a sárgasághoz kapcsolódó további tünetek. Ellenőrizze, hogy a sárgaság milyen betegségeket jelez.
A sárgaság a bőr, a sclera, a kötőhártya, a nyálkahártyák és a belső szervek sárgás elszíneződése. Ennek az állapotnak az oka a hiperbilirubinémia, vagyis az emberi testben a túlzott mennyiségű bilirubin.
A bilirubin sárga pigment, amely a vörösvértestek lebomlásából származik. Miután a bilirubin felszabadul belőlük, átkerül a plazmába. Vagy szabad, vagy közvetett bilirubin. Ezután a vérrel a májba utazik, ahol kémiai változásokon megy keresztül. Ez már konjugált bilirubin (egyébként társított vagy közvetlen). Ezután kiválasztódik az epevezetékbe, és az epehólyagban koncentrálódik. A bilirubin adja az epének jellegzetes színét.
A hiperbilirubinémia és az ebből eredő sárgaság nem betegség, hanem annak tünete. Attól függően, hogy milyen süllyedés okozza a test felesleges bilirubint, majd sárgaságát, egyéb tünetek alakulnak ki, például:
- viszkető bőr
- agyag vagy zsíros széklet
- sötét vizelet
- fogyás
- hasi fájdalom
- hányinger
- hányás
- láz
- rosszkedv
- izom- és ízületi fájdalom
- könnyű véraláfutás, vérzés kisebb sérülések után
Sárgaság - okai
Ha a sárgaság hirtelen jelentkezik fiatal és korábban egészséges embereknél, ez az akut vírusos hepatitisre utal, különösen akkor, ha a sárgaságot a hepatitis fertőzés korai jelei előzik meg, és kockázati tényezők vannak jelen.
Ha egy sárgaság hirtelen megjelenik egy egészséges emberben, nagy adag gyógyszer bevétele után, vagy mérgező tényezőknek való kitettség után, akkor ennek oka. Ebben az esetben a paracetamol túladagolásáról számolnak be leggyakrabban.
A hosszú távú alkoholfogyasztás története alkoholos májbetegségre utal, beleértve az alkoholos gyulladást és a cirrhosist.
Enyhe visszatérő sárgaság jelenléte a páciensben vagy hozzátartozóiban, annak ellenére, hogy a máj- és epebetegségeket kizárják, örökletes hátteret sugall, általában Gilbert-szindróma esetén.
Az idős embernél fájdalommentesen futó sárgaság, amelyhez társul a test csökkenése, a daganat jelenléte a hasüregben és enyhe viszketés, az epeutak elzáródására utal, valószínűleg a rák miatt.
A sárgaság fokozatos felépülése viszketéssel, fogyással és agyag színű székletzel intra- vagy extrahepatikus kolesztázisra utal. Az intrahepatikus kolesztázis gyakran kiváltható
- az alkohol megváltozik
- gyógyszerek vagy toxinok hatása
- vírusos hepatitisz
Viszont az extrahepatikus epesztázist gyakran a kolelithiasis okozza (ekkor kólikaszerű fájdalom jelenik meg a jobb felső hasi négyzetben, a jobb vállban és a subcapularis területen). Az egyik oka az ún mechanikus sárgaság (a mechanikai sárgaság egyfajta sárgaság, amelyet az epe akadályozott elvezetése okoz a májból. Többek között urolithiasis is okozhatja). A hasnyálmirigyrák másik oka lehet. Ritkábban az epeutak gyulladása, hasnyálmirigy-pseudocysta, a közös csatorna szűkülete a korábbi műtétek után.
A sárgaság, a mentális állapot változásával és a véralvadási rendellenességekkel együtt, a májsejtek kudarcát jelzi.
Megéri tudni
A sárgaság leggyakoribb okai
A sárgaságot számos betegség és egyes gyógyszerek okozhatják, de a leggyakoribb okok a következők:
1) Gyulladásos változások a májban:
- vírusos hepatitisz
- autoimmun hepatitis
- mérgező májkárosodás
2) Alkoholos májkárosodás
3) Az epeutak elzáródása
Sárgaság - egyéb lehetséges okok
- Crigler-Najjar szindróma
Sárgaság jelentkezhet a sárga színezékeket (sárgarépa, tök, sárgadinnye dinnye) tartalmazó ételek elfogyasztása után. Ezt nevezik álsárgaság, Ez egy átmeneti és ártalmatlan állapot, mivel nem kapcsolódik a bilirubin feleslegéhez.
- pajzsmirigy túlműködése
- hemolízis (vörösvértestek lebontása)
- keringési elégtelenség
- éhezési étrend
- Dubin-Johnson szindróma
- Rotor szindróma
- Wilson-kór
- infiltratív változások (pl. amiloidózis, limfóma, szarkoidózis, tuberkulózis)
- hemochromatosis
- egyéb májbetegségek, beleértve májzsugorodás, zsírmáj
- Égés
- túlzott lépaktivitás (hipersplenizmus)
A sárgaság fertőző? Gyógyítható-e a sárgaság?
Más emberek akkor fertőződhetnek meg, ha a sárgaságot a hepatitis A, B és C vírusok okozzák.
Meg lehet-e gyógyítani a sárgaságot? Attól függ, hogy milyen betegség okozza a sárgaságát, és mennyire súlyos a betegség.
Sárgaság - diagnózis
A beteginterjúnak kérdéseket kell tartalmaznia a beteg által hozott intézkedésekről, valamint a májra káros toxinok lehetséges kitettségéről. Azt is megmagyarázza, hogy a beteget beoltották-e hepatitis ellen. Információt kell szerezni az epeúti rendszeren belül végzett műveletekről. Az interjú kérdéseket tartalmaz a hepatitis kockázati tényezőiről, az alkoholfogyasztás mennyiségéről és időtartamáról, az intravénás drogfogyasztásról, valamint a szexuális érintkezés típusáról. Az orvosnak érdeklődnie kell a sárgaság jelenlétéről a közeli rokonokban és az örökletes májbetegségekről is.
A sárgaság kezelése a megjelenés okának leküzdése.
Ezenkívül hasi tapintást és vérvizsgálatokat végeznek. Minden betegnél mérjük a teljes és közvetlen bilirubinszintet, valamint az aminotranszferáz és az alkalikus foszfatáz aktivitását. Az eredmények segítenek megkülönböztetni a kolesztázis és a májsejtek károsodását, ami azért fontos, mert képalkotó vizsgálatokra van szükség kolesztázisos betegeknél. Általában a hasüreg ultrahangjával kezdődik. Alternatív megoldás a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Ha az extra-hepatobiliaris cholestasis diagnosztizálható ultrahangon, további vizsgálatokra van szükség, általában rezonancia vagy retrográd endoszkópos cholangiopancreatography. Bizonyos esetekben májbiopsziára vagy laparoszkópiára lehet szükség.
Ajánlott cikk:
Fiziológiai sárgaság újszülöttekben - félnie kell tőle?Hivatkozások: A Merck kézikönyv. Klinikai tünetek: gyakorlati útmutató a diagnosztikához és a terápiához, pp. szerkesztette: Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
