Túlreaktív hólyag szindróma: Tünetek és kezelés

A hiperaktív hólyag szindróma (OAB) olyan állapot, amely gyakori, gyakran kontrollálatlan vizelésben nyilvánul meg. Ezt a rendellenességet általában hiperaktív hólyagnak vagy túlzott hólyagnak nevezik. Tudja meg, mi a hiperaktív hólyag szindróma tünetei és hogyan kezelik őket.

Becslések szerint a hiperaktív hólyag-szindróma (OAB) Lengyelország felnőtt lakóinak 16 százalékát érinti. Túl aktív hólyag fordul elő nőknél és férfiaknál egyaránt. A férfiaknál vizelési rendellenességeket kísérhet prosztata megnagyobbodás és merevedési zavar. Bár statisztikailag a nők és a férfiak száma hasonló, sokkal több nőt kezelnek a hiperaktív hólyag miatt (a nők körében ez az incidencia körülbelül 8-42 százalék, és az életkor előrehaladtával növekszik).

A hiperaktív hólyag-szindróma okai elsősorban a húgyúti rendszer működéséért felelős idegek működésének zavarai. Ezek a rendellenességek az idegrendszer károsodásából eredhetnek, például a gerincvelőben, a neuromuszkuláris kapcsolatokkal kapcsolatos rendellenességekből, az intercelluláris kapcsolatokból és a túlzott érzékszervi vezetésből. A hiperaktív hólyag olyan betegségek során is megjelenhet, mint a cukorbetegség, a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór, az SM (sclerosis multiplex).

A hiperaktív hólyag szindróma tünetei

A hiperaktív hólyag tüneteit a következők jelzik:

• pollakiuria - kis mennyiségű vizelet ismételt (napi több mint 8-szoros) vizeletürítése, amelyet fájdalmas sürgősség okoz, patológiás hólyag-összehúzódások következtében
• sürgősség - hirtelen, korlátlan vizelési inger, amely rendellenes húgyhólyag-összehúzódásokból ered
• inkontinencia sürgetése - akaratlan, megállíthatatlan vizeletszivárgás, amelyet nyomás sürgősség okoz

Ezek a tünetek együttesen vagy külön-külön is jelentkezhetnek. Mivel sok betegség társul a túlaktív hólyag tüneteihez hasonló tünetekkel, elsősorban más körülményeket kell kizárni. Ezek lehetnek húgyúti és nemi szervek fertőzései, vesebetegségek, cukorbetegség, valamint irritábilis bél szindróma (ezt a betegséget nyomás, pollakiuria, az alsó hasi fájdalom jelezheti, amely éjszaka eltűnik).
Az esetleges egyéb betegségek kizárása érdekében vizeletvizsgálatot hajtanak végre, egy plug-in tesztet, amely a kiszivárgott vizelet mennyiségét méri (ehhez vizeletelnyelő betétet raknak egy éjszakára. A betétet lemérik a mérés előtt és után). Ezenkívül ultrahangvizsgálatot végeznek a hasüregben, valamint urodinamikai vizsgálatot végeznek kórházi körülmények között, azonban ez nem igényel kórházi kezelést. Ha idegrendszeri rendellenességre gyanakszik, orvosa MRI-t rendelhet.
A tesztektől függetlenül a beteget általában az orvos kéri, hogy végezzen ún ürítő napló, amelyben részletesen rögzíti az időt, az átengedett vizelet mennyiségét és az azt kísérő összes bajt.

Túlműködő hólyag kezelése

Három fő terápiás módszer létezik: gyógyszeres terápia, elektromoduláció és műtét.

• A farmakoterápia főként a húgyhólyag túlzott összehúzódását korlátozó készítmények beadásából áll. Ezek antikolinerg és görcsoldó gyógyszerek, amelyek ellazítják a simaizmokat. Ezen készítmények közül sok azonban mellékhatásokkal terhelt, ezért az újabb és tökéletesebbek keresése még mindig folyamatban van. A prosztaglandinok, a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin, valamint a nitrogén-oxid, amely az alsó húgyutak simaizmainak szintjében szerepet játszó neuromediator, szintén fontos szerepet játszik az alsó húgyutak szabályozásában. Ha az orális és intravénás gyógyszerek nem segítenek, akkor neurotoxinokat, például vanilloidokat vagy botulinum toxint alkalmaznak. Intravénásan beadva megtámadják a hólyag idegrostjait, amelyek túlzott húgyhólyag-összehúzódást és fájdalmat okoznak.
• A terápia egyik módszere a meuromoduláció (elektromoduláció, elektrostimuláció), azaz idegstimuláció különféle típusú külső és beültetett elektródok alkalmazásával, serkenti a hólyag és a medence izmainak működéséért felelős idegrostokat.
• A hólyag megsemmisítésére szolgáló műtéti módszereket alkalmazzák a kezeléssel szemben ellenálló húgyhólyag hiperreaktivitásban is. Ezek azonban invazív kezelések, és ezért a terápia végső formája.
• A viselkedési terápiák, amelyek magukban foglalják a vizeléssel és vizeléssel kapcsolatos reflexek kezelésének és módosításának megtanulását, egyre népszerűbbek, mind az orvosok, mind a betegek körében. Az egyik megközelítés tipikus hólyag-edzésen keresztül történik, amelynek során a vizelés idővel pontosan meghatározott és hosszabb időközönként történik.
• A viselkedésterápia egy másik típusa a biofeedback - a hólyag összehúzódását és a kapcsolódó nyomásváltozásokat egy hang jelzi, amelynek intenzitása növekszik a nyomás növekedésével.
• Végül a medencefenék izomgyakorlatai sikeresen alkalmazhatóak túlműködő hólyagban.