A térdízület keresztszalagjainak elszakadása - elülső és / vagy hátsó - a térd legnagyobb és legfontosabb szalagjainak sérülése. Elsősorban nekik köszönhető, hogy a térd hatalmas terheket képes ellenállni, ezért károsodásuk súlyos térdműködési zavarokhoz vezet. Milyen okai és tünetei vannak a keresztszalag szakadásának? Mi a kezelés?
A térdízület keresztszalagjainak elszakadása - elülső és / vagy hátsó - a térd két legnagyobb és legfontosabb szalagjának sérülése. A térdben tizenegy szalag van, amely stabilizálja a térdízületet és lehetővé teszi a megfelelő működését, de ez a kettő kulcsszerepet játszik ebben a folyamatban.
A leggyakoribb az elülső keresztszalag szakadása. Ez az ínszalag két szálkötegből áll. Ha a láb egyenes, akkor egymással párhuzamosan helyezkednek el. Amikor meghajlítjuk - a fürtök kereszteznek egyfajta csavart, ami megakadályozza a combcsont elmozdulását a sípcsonthoz képest. Ez stabilan tartja a lábát. Az elülső keresztszalag nemcsak nagy stabilizátor. Szerve az ún mély érzés. Ennek köszönhetően tudjuk a láb helyzetét és irányítjuk.
Hallani a térdben lévő keresztszalagok szakadásáról. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Keresztszalag szakadás - okai
A térdstabilizáló rendszer néha károsodik, különösen akkor, ha az izmok legyengültek, különösen a combok, amelyek szintén a térdízület stabilizálására szolgálnak. Azonban a kis szalagok többsége, még ha el is törjük őket, a térd immobilizálása után önmagában regenerálódik. Más ez a keresztszalagok szakadása esetén. A legnagyobb kár akkor keletkezik, amikor az elülső keresztszalag megszakad. Ez leggyakrabban a lesiklás és a vízisí gyakorlása során történik a csapatjátékok - különösen a foci - során.
Keresztszalag szakadás - tünetek
- "térdmenekülés" éles fájdalommal és jellegzetes hanggal (repedés vagy ropogás) kombinálva
- térdfájdalom, ami miatt nem tud járni
- duzzanat, amely később fokozatosan csökken, de a térdben továbbra is instabilitás, elszaladás és fájdalom érződik.
Kezelés nélkül az instabilitás további sérüléseket okoz az ízületben.
Keresztszalag szakadás - diagnózis
A keresztszalag-szakadás diagnosztizálásakor az "elülső fiók" teszt és a "Pivot Shift" teszt használható, de a "Lachman" tesztet megbízhatóbbnak tekintik. A vizsgálat során a beteg a hátán fekszik, és a térde 20-30 fokos szögben hajlik. A vizsgáztató egyik keze stabilizálja a combot, a másik keze az alsó láb mögött, majd előre-hátra mozgatja a térdet. A sértetlen elülső keresztszalagnak meg kell akadályoznia az alsó láb túlzott kiemelkedését a combhoz viszonyítva, amely megfigyelhető az elülső keresztszalag sérülése esetén.
Ezenkívül az orvosnak ki kell préselnie a folyadékot a térdízület felső és oldalsó mélyedéséből (az úgynevezett térdkalács bálázás).
Kétség esetén térd képalkotó vizsgálatot (általában MRI-t) rendelhet el.
Olvassa el még: Kificamított boka: a boka megrándulásának tünetei és kezelése Víz a térdben - hogyan lehet felismerni a térdízület effúziójának tüneteit? Az ín szakadása: okai és tünetei. Hogyan gyógyítsuk meg a szakadt ínt?Keresztszalag szakadás - kezelés
Az elülső keresztszalag sérülése súlyos sérülés, és a kezelés általában műtéti rekonstrukcióból áll. Ma az ortopédok kifejlesztettek egy nagyon jó technikát az ínszalag helyreállítására, amely fiziológiai hatást eredményez. Ezt nevezik két köteg rekonstrukció.
A sérült elülső keresztszalag sebészeti kezelést igényel
Az eljárást alapos diagnózis előzi meg, mágneses rezonancia képalkotás és ultrahang alkalmazásával. A traumatológusnak meg kell határoznia a károsodás helyét és mértékét, valamint a további sérülések jelenlétét vagy hiányát. Néha diagnosztikus artroszkópiát kell végezni, vagyis optikai rendszerrel ellátott eszközt kell behelyezni a térdízületbe, amelynek köszönhetően az orvos láthatja az ízület belsejét. Az ilyen artroszkópia során a törött szalag elemeit eltávolítják. Leggyakrabban azonban egy artroszkópos szalag rekonstrukciós műtét során hajtják végre.
Elülső keresztszalag rekonstrukciós műtét - a műtét menete
Az elülső keresztszalag-rekonstrukciós műtétet epidurális úton végzik (katétert helyeznek a gerincbe, amelyen keresztül a test alsó felét zsibbadó gyógyszereket adják be), subarachnoidálisan (egy speciális tűt mélyebben helyeznek be, mint epidurális érzéstelenítés esetén, megszünteti az érzést a test alsó felében). test) vagy általános. Az alkalmazott érzéstelenítés típusát az operátor az aneszteziológussal és a pácienssel együtt minden esetben külön-külön dönt. Az eljárás körülbelül 90 percet vesz igénybe, a klinikán való tartózkodás 2-4 nap. Az újjáépítést a beteg szöveti transzplantátumával vagy szövetbankból vagy donorokból nyert anyag felhasználásával hajtják végre.
Az elülső keresztszalag rekonstrukciós eljárás során az ínt a láb egy másik helyéről kell elvinni, majd megfelelő előkészítést követően beültetni a térdízületbe úgy, hogy az helyettesítse a sérült elülső keresztszalagot (biológiai, allogén transzplantáció). Ritkábban biológiai anyagokat gyűjtöttek össze egy szövetdonor holttestéből. Általában a comb belső oldalán elhelyezkedő combizmok inait vagy a térd előtt lévő patella szalagot gyűjtik össze. - Minden ilyen eljárás magában hordozza annak kockázatát, hogy a transzplantátum meggyógyul, meghosszabbodik vagy újra megszakad - mondja Dr. Rafał Mikusek az Enel-Med kórházból. - Ez azt jelenti, hogy az eljáráson átesett betegek egy részénél a tünetek kiújulhatnak, ami újbóli beavatkozást igényel. Ezenkívül néhány beteg fájdalmat tapasztal a transzplantációhoz használt ín összegyűjtésének helyén - jelzi Dr. Rafał Mikusek.
Szalag bélés - Belső merevítő módszer alternatívája a hagyományos műtétnek
A közelmúltban az innovatív ACL-javítás első kezeléseit Lengyelországban hajtották végre az innovatív Internal Bracing módszer alkalmazásával, amely lehetővé teszi a beteg szalagjának részleges vagy teljes megőrzését. A Internal Bracing eljárás összehasonlítható a közönséges artroszkópiával, és előnyei közé tartozik nem okoz kellemetlenséget a transzplantációval kapcsolatban, kevesebb interferenciát okoz a térdízületben, valamint megőrzi a saját szalagját és a benne lévő mély érzés receptorait, valamint fenntartja a térdízület természetes stabilizálódását.
A szakértő szerint Dr. Mikusek az Enel-Med kórházbólAz ACL rekonstrukciójában a Internal Bracing módszer alkalmazásával a beteg részben vagy egészben megtartja saját szalagját. A műtéti eljárás abból áll, hogy a sérült szalagot a combcsonton való rögzítésének helyére béleljük, és egy szintetikus szalaggal megerősítjük, amely a szalagot gyógyulásáig helyettesíti - Ez összehasonlítható az ínszalagot tartó belső "tapasszal". Bizonyos esetekben az elülső keresztszalagot alkotó két köteg egyike megszakad. Ezekben az esetekben a szalag sérült fragmentuma rekonstruálódik. Bizonyos térdekben alá kell húzni az egyik fürtöt, a másikat pedig rekonstruálni. Ez természetes exoskeletont hoz létre, a természetes ínszalag lehető legnagyobb részét elhagyva. Hangsúlyozni kell, hogy sajnos nem minden beteg képes lesz átmenni ezen az eljáráson. Szükséges feltétel, hogy az eljárást legkésőbb a sérülés után 4-6 hétig elvégezzük. Néha, amikor a szalagtöredék jól megmaradt, ez az időszak hosszabb lehet. Ezenkívül az elváltozást ott kell elhelyezni, ahol az elülső keresztszalag a combcsonthoz kapcsolódik. Nincs azonban kétségem afelől, hogy a Belső merevítés módszer nyugodtan nevezhető "testre szabott rekonstrukciónak", amelynek hatása több mint kielégítő.
Forrás: youtube.com/Enel-Sport
Az ínszalag rekonstrukciója - újra formába lendül
A műtét után a térd immobilizálódik a posztoperatív héjban. Az eljárás után az első 24 órában mankókkal mozoghat, anélkül, hogy megterhelné az operált lábat. A lefolyók eltávolítása után, általában a műtét utáni második napon elkezdhet némi súlyt gyakorolni rá. Három-négy nap elteltével elhagyhatja a klinikát. Egy hét múlva el kell jönnie az öltések eltávolításának és az ellenőrzésnek. A graft teljes elfogadása és az ínszalag megfelelő megerősítése 8-10 hónap elteltével történik, de sokkal korábban is járhat, bár természetesen a műtét után már a kezdetektől rehabilitációra van szükség. Az első három hónapban zárójelet kell viselnie. Később akkor kell felvenni, ha nagyobb erőfeszítéssel nézünk szembe, vagy nehéz terepen járunk.
A belső merevítő rekonstrukció a komplikációk alacsonyabb kockázatával és a normális aktivitás sokkal gyorsabb visszatérésével jár, összehasonlítva a hagyományos elülső keresztszalag rekonstrukcióval. Fontos, hogy a rehabilitáció az eljárás után nagyon gyorsan elkezdhető, és sokkal hatékonyabb a többi kezelési módszerhez képest. Az eljárás végrehajtásának módja azt jelenti, hogy a rehabilitáción átesett betegeknél nincsenek problémák a túlzott duzzanattal vagy az ízület folyadékmennyiségével. Általában szintén nincsenek nagyobb mozgási korlátozások. Ennek köszönhetően sokkal gyorsabban elkezdhetjük az erő-, koordinációs és stabilizációs terápiát, és ennek eredményeként a betegek sokkal gyorsabban térnek vissza a teljes erőnlétre - mondja Adam Bronikowski, az Enel-Sport Ortopédiai és Rehabilitációs Klinika gyógytornásza.
Szalag rekonstrukció - szövődmények
Mint minden eljárásnál, az elülső keresztszalag rekonstrukciós műtétnél is lehetnek komplikációk. A legnehezebb a transzplantátum kilökődése, de ez ritka. Néha váladék van az ízületben, és ki kell húznia az ott felhalmozódott folyadékot. Mint említettük, a belső merevítés a szövődmények alacsonyabb kockázatával jár
