Az artériás trombózisnak sokféle arca lehet, és hatással lehet a szívre, az agyra vagy a végtagokra, teljesen eltérő tüneteket okozva, annak ellenére, hogy az oka ugyanaz. A trombózis mindig nagyon súlyos állapot, amely akár életveszélyes is lehet. Tudja meg, mi is pontosan az artériás trombózis. Melyek a trombózis tünetei és okai?
Tartalomjegyzék:
- Trombózis és embólia
- Artériás trombózis - okai
- Artériás trombózis - hatások
- Artériás trombózis - tünetek
- Artériás trombózis - diagnózis
- Artériás trombózis - kezelés
Az artériás trombózis az artériák rendellenes véralvadása, általában az érelmeszesedés plakkja. Ennek a folyamatnak a hatása nagyon változatos lehet: szívroham, stroke, végtag- vagy bélizchaemia. Ezek életveszélyes állapotok, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.
A kezelés nagy mértékben függ a beteg általános állapotától, az ischaemia súlyosságától és a folyamat előrehaladásának idejétől. A betegség progressziójának gátlására szolgáló antikoaguláns kezelés mellett a lehetséges terápiás lehetőségek a következők: helyi fibrinolitikus kezelés, műtéti kezelés vagy minimálisan invazív kezelés. Ezután a trombózis okait és a hosszú távú terápiát kell kezelni a visszaesés megelőzése érdekében.
Trombózis és embólia
A "trombózis" kifejezést nem szabad összetéveszteni az embólia jelenségével, a hasonló hatások ellenére a mechanizmus egészen más.
Embólia akkor következik be, amikor az alvadék elszakadásának eredményeként a vérárammal együtt haladva iszkémiát okoz a kialakulásától távoli helyen. Az embólia kialakulását nemcsak vérrög, hanem idegen test, zsírszövet vagy levált ateroszklerotikus lepedék is okozhatja.
A trombózis viszont a vérrögök (trombusok) kialakulásának folyamata, vagyis a vérsejtek konglomerátumai és az erekben lévő plazma alvadási faktorok. Ez a jelenség három feltétel teljesülése esetén következik be: az érfal megváltozik, az érfal megsérül, a réteges véráramlás megzavarodik és a vérösszetétel megváltozik.
Az embóliával szemben a trombózis ischaemiát okoz a keletkezés helyén, amelynek gyakorlati jelentősége nagy.
Mindkét jelenség kezelése eltér - az embólia leggyakrabban a hiperkoagulálhatóság következménye, és szisztémásan kell kezelni, míg a trombózis helyi okokból következik be, és a terápiát leggyakrabban a keletkezés helyén végzik.
A trombózis gyakrabban fordul elő a vénákban, ami vénás tromboembóliát vagy tüdőembóliát okoz. Ez a jelenség ritkábban fordul elő az artériákban, de nagyon súlyos következményekkel járhat. Az alvadék kialakulása kezdetben csökkenti az edény áramlását, és amikor az az ér teljes lumenét lefedi, teljesen blokkolja a periféria vérellátását, ami iszkémiát okoz.
Artériás trombózis - okai
Hogyan fordul elő a trombózis az artériákban? Az esetek túlnyomó többségében érelmeszesedésről van szó. Ha az érelmeszesedéses plakkok gyorsan növekednek, úgynevezett instabil plakkokká válhatnak, ami hajlamos a repedésre.
Ha ez megtörténik, a lepedék tartalma felszabadul, az érréteg megsérül, de nincs vérzés. Ennek ellenére a test ezt úgy értelmezi, hogy az érkárosodás és megkezdődik a véralvadás a területen.
A repedt plakk folyamatosan szekretálja az alvadást elősegítő tényezőket, a folyamat folyamatosan zajlik, végső soron a megnövekedett alvadás okozza a vérsejtek konglomerátumának kialakulását, és a véralvadási faktorok zárják le az ér teljes lumenét.
Az artériás trombózishoz vezető egyéb helyzetek a következők:
- elzáródások, vagyis a vér után áramló, az ereket elzáró anyagtöredékek, ilyen esetekben trombózis alakul ki az embolikus anyag mögött, mert zavarok vannak a véráramlásban és károsodnak az érfal
Olvassa el még: Véráramlási teszt
- érsérülések: repedés, zúzódás; ebben az esetben az események menete hasonló az érelmeszesedésnél: az érfal károsodása aktiválja az alvadást, és ha a folyamat nem gátolt, akkor az egész éret bezárja
- gyulladásos érrendszeri betegségek, amelyek hozzájárulnak az edény áramlásának változásához, és hátrányosan befolyásolják a falak állapotát
Olvassa el még: Szisztémás vasculitis - okai, típusai és kezelése
- a véralvadás által okozott betegségek, pl. antifoszfolipid szindróma, policitémia vagy trombocitémia, a vér összetételének változása miatt, a kóros alvadás kockázata jelentősen megnő, néha trombózishoz vezet
- bizonyos gyógyszerek és stimulánsok használata
- aneurizma - az érfal szerkezetének ezen rendellenességei nemcsak a repedés és a súlyos vérzések miatt járnak kockázattal, hanem környezetet is létrehoznak a vérrögök képződéséhez a lumenükben, ami elzáródáshoz vezet.
Artériás trombózis - hatások
Az artériákban lévő vérrögök súlyos szövődményeket okozhatnak:
- iszkémiás stroke - az intracerebrális artériák lepedékének károsodása következtében fordulhat elő
- szívroham - amikor a koszorúereket az atherosclerotikus plakkokon képződő vérrögök zárják le
- az alsó végtagok akut iszkémiája a hasi aorta és a nagy artériák ateroszklerotikus plakkja alapján képződött vérrögök következtében
- akut bél ischaemia a mesenterialis artéria elzáródása esetén
Olvassa el még: KREZKA - egy új szerv az emberi testben
Mindezek a körülmények és következményeik közvetlen veszélyt jelentenek az életre.
Az akut végtagi ischaemia más szövődmények kockázatát is magában hordozza: ennek a végtagnak az elvesztése és a vesekárosodás, valamint a bél ischaemia: perforáció és peritonitis tényleges lehetősége áll fenn.
Mindezek a szövődmények egyrészt az alapvető szervek (agy és szív) károsodásából, másrészt az iszkémiás szerv által felszabadított nagy mennyiségű toxinból származnak, amelyen belül nekrózis (végtagok) jelentkeznek.
Artériás trombózis - tünetek
A trombózis tünetei nagyon változatosak, és attól függenek, hogy hol fordul elő - nemcsak a test területétől és szervétől, hanem az artéria méretétől, az érrendszer minőségétől és az alvadék növekedési idejétől is.
Nyilvánvaló, hogy a legveszélyesebb a központi idegrendszerben és a szívben elhelyezkedő trombózis, ráadásul minél nagyobb eret érint a patológia, annál súlyosabb állapotot okoz, mert a test nagyobb területe iszkémiás.
A mellékes keringés viszont megmentést jelenthet a trombózisban szenvedők számára. Bizonyos körülmények között további artériák jönnek létre, amelyek a test egy meghatározott területét más forrásokból látják el.
Ez leggyakrabban elhúzódó ischaemia esetén történik. Ebben az esetben, ha a fő ér zárva van, és a mellékkeringés bőségesen fejlett, a trombózis sokkal enyhébb, vagy akár tünetmentes is lehet.
Az artériák vérrögök általi bezárásának pontos tünetei a következők:
- iszkémiás stroke, amely hirtelen parézissel nyilvánul meg - az izomerő gyengülése, a szájzug eldobása vagy látászavar
- miokardiális infarktus, amely jellemzően: súlyos, terjedő fájdalom a mellkasban, amely az arcra és a bal karra sugárzik
- az alsó végtagok akut iszkémiája, amikor az őket ellátó artériák zárva vannak; súlyos fájdalmat okoznak, lehűlnek és elsápadnak érzékelhető pulzus nélkül, majd az érzékelés és a mobilitás zavara következik be; végtag nekrózis léphet fel, ha az ellátást nem nyújtják időben
- a mesentericus artéria elzáródása esetén az akut bél ischaemia a következőkben nyilvánul meg: hasi fájdalom, hasmenés, néha vérrel, ezek a tünetek nagyon nem specifikusak, és csak esetükben nehéz diagnózist felállítani
- a veseartéria trombózisából eredő akut vese ischaemia veseartéria károsodást és veseelégtelenséget eredményez
Artériás trombózis - diagnózis
A trombózis mindegyik hatását másként diagnosztizálják, de mindegyik sürgős diagnózist és kezelést igényel. A jelentett tünetek és az orvosi vizsgálat eredményei a helyes diagnózist irányítják, a további vizsgálatok megválasztása a gyanús okon alapul:
- iszkémiás stroke: itt a diagnosztika alapja a fej számítógépes tomográfiája, sokkal ritkábban mágneses rezonancia képalkotás
- A szívinfarktus diagnosztizálását EKG, laboratóriumi vizsgálatok - troponinok és kreatin-kináz -, végül a koszorúér-angiográfia, azaz a szívkoszorúerek kiértékelésével végzett diagnózis segítségével végezzük.
- az alsó végtagok feltételezett akut iszkémiájának gyanúja esetén Doppler-ultrahang vizsgálatot végeznek, azaz véráramlás-értékelést, arteriográfiát, azaz kontrasztanyag beadása és röntgenvizsgálat után az erek felmérését, valamint komputertomográfiát az alsó végtagok artériáinak és a lehetséges lezárás helyének felméréséhez.
- a belek és a vesék akut ischaemiáját, valamint a végtag iszkémiáját diagnosztizálják kontrasztos számítógépes tomográfia segítségével
A fent leírt módszerek a fent említett betegségekre jellemzőek, rajtuk kívül gyakran végeznek részletesebb diagnosztikát, például szívroham esetén laboratóriumi vizsgálatokat vagy echokardiográfiát.
Artériás trombózis: kezelés
Az artériás trombózis kezelése olyan gyógyszerek beadásával kezdődik, amelyek gátolják a véralvadást és fájdalomcsillapítókat, valamint a páciens állapotának kezdeti stabilizálódását. A következő lépés attól függ, hogy hol alakult ki az alvadék.
A trombotikus artériák mechanikusan vagy farmakológiailag helyreállíthatók, az alkalmazott kezelés attól függ, hogy hol alakult ki a trombus, és mi a legjobb módszer a beteg számára jelenleg.
Agyvérzés esetén előfordulhat, hogy thrombectomia (vérrög endovaszkuláris eltávolítása) vagy thrombolysis adható, amely olyan kezelés, amely az alvadékot feloldó gyógyszer beadását tartalmazza. Adható szisztémásan - intravénásan vagy a vérrög helyére.
A szívrohamot koszorúér-angioplasztika - léggömbözés és sztentelés - kezelésével kezelik. Ha nincs lehetőség a gyors műtéti kezelésre, akkor fibrinolízist lehet alkalmazni.
Az akut végtagi ischaemia kezelhető az említett fibrinolízissel. Sajnos a szövődmények kockázata és a tünetek súlyossága miatt az ilyen kezelés nem mindig lehetséges, mivel alkalmazása súlyos belső vérzéshez vezethet, beleértve az agy vérzését is.
Olvassa el még: BELSŐ HEMRHAGE: mi ez? A belső vérzés okai
Sőt, a fibrinolízis beadása sokkal megnehezíti, sőt néha lehetetlenné teszi a műtét elvégzését a súlyos vérzés miatt. Egy másik lehetőség a műtét és a trombus mechanikus eltávolítása, amely esetben a fibrinolitikus kezelést késik vagy teljesen elhagyják.
Ha fennáll a végtag elvesztésének a veszélye, sürgősen helyre kell állítani az éret, ami sajnos hatástalan lehet, akkor amputálni kell.
Az akut bélischaemia, mint a végtag ischaemia, műtéttel vagy fibrinolízis beadásával kezelhető.
A legtöbb esetben azonnali intézkedésre van szükség. A kezelés módja más betegségek jelenlététől, általános állapotától és az ischaemia tartamától függ.
A hosszú távú kezelés az embólia okának és kezelésének azonosításán, valamint az alkalmazott eljárások utáni megfelelő terápián alapul, például antitrombocita terápia a koszorúér angioplasztika után.
Ajánlott cikk:
Véralvadási rendellenességek - okok, tünetek és kezelés
