Az in vitro megtermékenyítés, azaz az in vitro a meddőség kezelésének leghatékonyabb módszere jelenleg. Az in vitro indikációk többek között a petevezeték visszafordíthatatlan károsodása, endometriózis, meddőség, ellenállás az ovuláció stimulációjával szemben, az intrauterin termékenyítésnek nincsenek hatása.
Azoknak a nőknek, akik IVF-ben részesülnek, sok teszten és gyakran orvosi eljáráson kell átesniük.
- Szükséges vizsgálatok: nőgyógyászati, citológiai, hüvelyi pH, sperma vizsgálat, a reproduktív szervek ultrahangja. Az IVF előtt mindkét partnernél szerológiai vizsgálatokat végeznek fertőzésekre vonatkozóan: hepatitis B és C, HIV; klamidiózis és szifilisz tesztek ajánlottak.
- Ha kevesebb, mint 5 millió spermium / ml spermában van, a hímnek kariotipizáláson és CFTR (cisztás fibrózis gén) mutáción kell átesnie.
- Az eljárás előtt a nőt többszörös ovulációra ösztönzik.
- A megtermékenyítés után az embriókat ellenőrzik a megfelelő elosztás és a méhbe történő átvitel szempontjából (a 2-5. Napon). Előnyösen egy embriót át kell helyezni a méh üregébe, a többit le kell fagyasztani, és a transzfereket a következő ciklusokban kell végrehajtani. Csak kivételes körülmények között engedélyezett három embrió átvitele (ez a 40 év feletti nőkre vonatkozik)
Klasszikus in vitro
A klasszikus in vitro a petesejteket 50 000 csoportba sorolják. sperma és vár a megtermékenyítésre. A petesejt azonban nem biztos, hogy in vitro spontán megtermékenyül. Amikor a spermium paraméterei nem biztosítják, hogy a sperma képes önmagában megtenni, az ún mikromanipuláció (ICSI). Ez egy sperma mikropipetta segítségével történő bejuttatása a petesejt citoplazmájába. Az ICSI-t akkor alkalmazzák, ha a meddőség oka férfi, endometriózisban, idiopátiás meddőségben és a klasszikus IVF sikertelensége után. Az ICSI módosítása az IMSI, amely abból áll, hogy egy gondosan kiválasztott spermium kerül be a petesejtbe, annak képnagyításának köszönhetően, akár 6600-szor is. Az IMSI eljárás akkor használható, ha a sperma paraméterei nagyon rosszak (kevesebb, mint 1 millió spermium / ml).
Probléma
Mennyibe kerül az IVF Lengyelországban?
Számos nyugati országban a meddőségi kezelést az egészségbiztosítás fedezi. Lengyelországban is in vitro térítés érhető el 2013. július 1-jétől. 15 ezer ember részesül a kormány IVF-finanszírozási programjában 3 éven belül. Lengyel párok
In vitro - méhen belüli megtermékenyítés
Ez egy olyan eljárás, amely magában foglalja a sperma beadását közvetlenül a méh üregébe egy speciális katéter és fecskendő segítségével.Az inszemináció előtt a spermát megtisztítják és a laboratóriumban speciális eljárásnak vetik alá, amelynek köszönhetően javulnak a paraméterei. A siker esélye nagyobb az enyhe petefészek-stimuláció után, és akár 2-3 tüsző is eléri az érettséget. A termékenyítés alkalmazásának indikációi: kissé csökkent paraméterekkel rendelkező sperma, alacsony stádiumú endometriózis, megmagyarázhatatlan meddőség, magömlés zavarai. Az inszemináció feltétele a petevezetékek átjárhatósága. A párnak bakteriológiai és virológiai vizsgálatokat is át kell adnia (HIV, hepatitis B és C, WR).
In vitro - ovuláció indukciója
Hormonokat tartalmazó gyógyszerek beadásából áll, amelyek szabályozzák a petefészkek, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz munkáját. A hormonokat a ciklus meghatározott napjain adják be. A kezelés több hónapig is eltarthat. Néha vért vesznek a nemi hormonok szintjének meghatározására, és a petefészkek ultrahangját rendszeresen elvégzik. Évek óta a klomifén-citrát az elsődleges gyógyszer a stimulációhoz. A gonadotropin stimulációt olyan nőknél alkalmazzák, akiknél nem sikerül peteérés vagy teherbe esni a klomifén-citráttal, vagy akiknél hipofízis vagy hipotalamusz elégtelenség van. A többes terhesség kockázata ekkor nagyobb. Hatásosság: policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél a sikerességi arány 50-60%.
FontosOszlopok IVF-fel
Az elmúlt években évente 5-7 ezer munkát végeznek Lengyelországban. kezelési ciklusok in vitro megtermékenyítéssel. Becslések szerint eddig 8-13 ezer gyermek született. gyermekek IVF után (pontos adatok nem ismertek).
Jelenleg Lengyelországban évente mintegy 1,7 ezer gyermek születik. gyermekek IVF után, ami kevesebb, mint 0,5 százalék. minden újszülött. Több mint 4 millió gyermek született ilyen módon az egész világon.
A meddőség kezelésének műtéti módszerei
Nőknél a függelékek gyulladása, az endometriózis gócok összenövése, a petevezeték megtisztítása és a méh válaszfalak eltávolítása után. A férfiaknál a kriptorchidizmust és a visszérműtéteket operálják. Az eljárásokat általában laparoszkóposan végezzük általános érzéstelenítésben. Hatásosság: férfiaknál a műtéti kezelés gyakran nem hozza meg a várt eredményt, nőknél a műtét akkor lehet hatékony, amikor a beteg fiatal, a periubertalis adhézió kicsi, és a petevezeték ciliaris készüléke megmaradt. A hormonális kezelésnek ellenálló PCOS-ban szenvedő nőknél az endometriózis gócainak eltávolítása és a petefészek cauterizációja szintén javítja a termékenységet.
havi "Zdrowie"
