A kóma a leggyakoribb betegség az embereknél súlyos fejsérülések után, például autóbaleset vagy magasból történő leesés következtében. A kóma azonban számos betegség, például cukorbetegség során is megjelenhet - akkor ezt cukorbeteg kómának hívják. A kivétel egy farmakológiai kóma, amelybe a beteget szándékosan vezetik be. Mi a kóma? Mennyi ideig tart? Milyen okai vannak? Miben különbözik a kóma a gyakran zavaros vegetatív állapottól?
A kóma olyan mély és hosszú távú eszméletvesztés, amelynek során a beteget semmilyen hang- vagy érzékszervi inger nem ébresztheti fel. A kómát leggyakrabban olyan embereknél diagnosztizálják, akiknél a középagy és a pons, vagy a medialis hipotalamusz károsodott.
A kómát nem szabad összetéveszteni az elzáródási szindrómával vagy a vegetatív állapottal, amely a kóma egyik szövődménye. Vegetatív állapotban a beteg is eszméletlen, de reflexreakciói megmaradnak.
Általában úgy gondolják, hogy a kómában szenvedő személy nem érez, nem hall és nem ért. Az orvosok azt állítják, hogy ez csak a poszttraumás sokk első pillanatában van így, de több óra elteltével a beteg tapintási vagy hallási impulzusokat kap, amelyeket regisztrál és megért. Brit tudósok kutatása szerint a kómában lévő emberek több mint 50% -a tudatában marad, nemcsak az okozó ereje. Ezért a kómában szenvedő emberekkel finoman kell bánni (nem lehet őket megcsípni vagy megbökni).
Tartalomjegyzék
- Meddig tart a kóma?
- Kóma - tünetek. Glasgow-skála
- Kóma: okai és típusai
- Kóma, amely gyógyít
- Ébredés kómából
Meddig tart a kóma?
A mélyen zavart tudatállapot több órán át vagy akár több tucat évig is tarthat. Kivételt képez egy farmakológiai kóma, amelybe a beteget szándékosan bevezetik. Ennek azonban nem szabad tovább tartania 6 hónapnál.
Kóma - tünetek. Glasgow-skála
Az ún A Glasgow Coma skála négy fokos kómamélységet különböztet meg. A kóma súlyosságát az alábbiak megfigyelésével lehet meghatározni:
- pupilla reflexek
- vérnyomás
- lehelet
- impulzus
- testhőmérséklet
A Glasgow Coma Score a szem nyitását (1–4), a verbális érintkezést (1–5) és a motoros válaszokat (1–6) méri.
Kómában a beteg még nagyon erős ingerekre sem reagál, amelyek felébreszthetik. Ezenkívül a reflexek hiányát diagnosztizálják (areflexia). A pupillák mindkét oldalon szélesek és nem reagálnak a fényre. Minden reflex elnyomott, csak a légzés marad fenn (ebben az állapotban az agy irányíthatja a szívet és a légzést).
Azokat az eseteket, amikor szükséges a lélegzet intubálása és mesterséges támogatása - az orvosi terminológiában a lélegeztetőgéphez való csatlakozást túllépő kómának nevezzük.
Kevésbé mély kómás állapotokban primitív reakciók léphetnek fel a fájdalomingerre, a pupilla reakciója megmarad, és Babiński tünete gyakran fennáll (a lábujj alsó-alsó felületének bőrirritációja során a nagylábujj reflexes kiegyenesítése annak dorsiflexiójával).
Másrészt a sopore félkoma állapot - a beteg reagál az erős fájdalom ingerekre, és ha valamiről kérdezik, válaszolhat.
Kóma: okai és típusai
1. A központi idegrendszer sérülései:
- traumás:
- agyrázkódás
- az agy zúzódása
- traumatikus agyödéma
- epidurális haematoma
- subduralis haematoma
- stroke
A kómák több mint 50 százalékát fejsérülések okozzák. A fejsérülések (pl. Baleset esetén) vérzéshez és / vagy az agy duzzadásához vezethetnek. A duzzanat nyomást gyakorolhat az agytörzsre, ami a retikuláris képződés károsodását és a beteg halálát okozhatja.
- nem traumatikus:
- a központi idegrendszer gyulladása (agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás)
- agydaganat
- agyi tályog
- érrendszeri rendellenességek (vérzéses stroke, ischaemiás stroke, vénás sinus trombózis)
- agyi oxigénhiány
- rendellenes alvási és ébrenléti állapotok
2. Anyagcserezavarok
- cukorbetegség szövődményei
- hipoglikémia (a vércukorszint csökkenése és további hipoglikémiás kóma)
- hiperglikémia (túlzott vércukorszint). A hiperglikémiás kóma olyan típusú kómához vezethet, mint a keto, a laktát kóma és a hiperozmoláris kóma.
- a fehérje anyagcseréjének rendellenességei - peraprotein kóma
- hiperkalcémia - a hiperparatiroidizmus a vér kalciumszintjének emelkedését okozza, ami hiperkalcémiás kómát eredményez
- hipokalcémia - a hipoparathyreoidizmus a vér kalciumszintjének csökkenését okozza, ami hipokalcémiás kómát eredményez
3. Fertőző betegségek
Az afrikai kóma (úgynevezett afrikai trypanosomiasis) egy trópusi parazita betegség, amelyet a paraziták (gambiai tripánoszómák) okoznak, amelyeket a cseton legyek különféle fajai terjesztenek.
4. Mérgezés
Altatók, nyugtatók, gyógyszerek, alkohol túladagolása. Mérgezés szén-monoxiddal, szerves oldószerekkel, rovarölő szerekkel és növényvédelemmel.
Ebbe a csoportba tartozik a test önmérgezése is:
- A vizelettel általában kiválasztódó nitrogén anyagcsere-salakanyagok önmérgezése urémiás kómát okozhat
- májelégtelenség okozta önmérgezés ammóniával májkómát okozhat (máj encephalopathia)
5. Epilepszia
Súlyos görcsök után a páciens akár több percig is mély eszméletlen állapotban lehet.
6. Mentális rendellenességek
Például konverziós rendellenességek (disszociatív stupor).
A kómának számos más oka is van.
A kóma bármely súlyos betegség utolsó szakasza lehet, amely megzavarja a test működését.
Kóma, amely gyógyít
Egy másik eset a farmakológiai kóma, amelyet szándékosan indukálnak a kezelés és a fájdalomcsillapítás megkönnyítésére. Leggyakrabban súlyos, életveszélyes körülmények között alkalmazzák - bonyolult műveletek, súlyos sérülések, égési sérülések és súlyos többszervi elégtelenség után.
A beteg farmakológiai kómába kerülése hasonló a páciens altatásához műtét céljából. A beteg leggyakrabban a barbiturátok (ezért a farmakológiai kóma másik neve - barbiturát-kóma) és az opioidok csoportjából kap gyógyszereket, de folyamatosan adják be őket, hogy a vérkoncentrációjuk állandó maradjon. és ugyanakkor megfelelő szintet. Kómában a beteg nem érez fájdalmat, amely sérülés esetén megvédi a szöveteket a fájdalomra válaszul felszabaduló káros stresszhormontól.
A kóros kómával ellentétben a beteget bármikor fel lehet ébreszteni a farmakológiai kómából - ez azonnal megtörténik, miután abbahagyta az orvosok által korábban kiváltott gyógyszerek alkalmazását.
Ébredés kómából
A kóros kómából való ébredés esélye a kóma okától, a központi idegrendszer károsodásától, az okozati kezelés alkalmazhatóságától és a kómának időtartamától függ - minél tovább tart, annál rosszabb a prognózis. A kóma olyan időszak, amikor az összes agyi folyamat hosszú távon lelassul, és minél tovább tart, annál több kárt okoz, ami az idegsejtek eltűnéséhez vezet.
Az orvosok tapasztalatai azt mutatják, hogy a balesetek utáni betegeknél van a legnagyobb esély arra, hogy kijussanak a kóros kómából (csak az agy egy része károsodott, amelynek funkcióit az agykéreg egészséges része átveheti). A legnehezebb felébredni a betegek áradás, mérgezés, aspiráció, stroke után, mert ezekben az esetekben hosszú ideig fennállt az agy hipoxiája.
A patológiás kómából való ébredés folyamatának lényege a lehető leggyakrabban (lehetőleg a nap 24 órájában) stimulálja az agyat és az egész testet bejövő impulzusokkal. Ezért az ébredés során nemcsak az intenzív rehabilitáció fontos, amelynek célja többek között: a központi idegrendszer stimulálása, a szív- és érrendszeri funkció javítása, az ízületek csökkent mozgékonyságának megelőzése vagy kezelése. A multi-szenzoros stimuláció szintén fontos:
- aromaterápia - irritáló vagy jól ismert illatok ragasztása az orr alá
- ízterápia - stimulálás a beteg által kedvelt vagy fűszeres ízekkel, pl. citromlé, grapefruit, narancs, savanyú káposzta a nyelési reflex kialakulása érdekében
- zeneterápia
- vizuális stimulációk - az egyik, majd a másik szemében zseblámpa világít
- hidroterápia: pezsgőfürdő masszázs. A szakemberek azt állítják, hogy a kómában szenvedő embereken végzett minden masszázsnak rezgőnek kell lennie. Ez a fajta masszázs növeli az agyba jutó ingerek mennyiségét
Kutatások kimutatták, hogy a mozgás és az ingerlés növeli az agy helyreállítási folyamatait (agyi plaszticitási folyamatok). Vannak olyan esetek, amikor a szürkeállomány aktivitásának növekedése és sűrűségének növekedése már csak 7 napos rehabilitáció után volt látható.
Fontos a beteg étrendje is. Ahhoz, hogy az agy helyreállítsa funkcióit, többször kell jobban táplálni, mint egy egészséges ember agyát. Természetesen figyelembe kell venni a beteg életkorát és az azt kísérő betegségeket, de az orvosok szerint egy felnőttnek napi 4000 kcal-t is el kell fogyasztania.
Kómából ébredve stimulátor beültetését is alkalmazzák a központi idegrendszerbe. A stimulátor 15 percenként "villamos energiát" küld az agynak, ezáltal fokozva az agy áramlását és az agy stimulációját. Ez segít felébredni. Az első ilyen típusú kezelésre Lengyelországban 2016 májusában került sor Olsztynban, amelyet az "Akogo?" Alapítvány Japánból hozott szakemberek hajtottak végre. lengyel orvosokkal együtt. E kezelések hatékonysága Japánban 60%.
Prof. Morita, aki olsztynban műtéteket hajtott végre lengyel szakemberekkel együtt, elismerte, hogy az ilyen műtétek után Japánban megműtött emberek önállóan ehettek és ittak, és kapcsolatba léptek a környezettel. A kómából az első gyógyulás egy ilyen műtét után Lengyelországban 2016. augusztus 10-én történt. Egy 34 éves beteg a pacemaker beültetése után 2 héttel ébredt.
Milyen az élet a kómából való ébredés után?
Magyarázza az idegsebész, prof. Wojciech Maksymowicz
Forrás: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
