Az aktinikus keratózis (korábban szenilis keratosis) a bőrben bekövetkező változások, amelyeket az UV-sugarak túlzott expozíciója okoz. Melyek az aktinikus keratózis tünetei, és mi a kezelés az ilyen bőrelváltozásokra?
Az aktinikus keratózist korábban szenilis keratosis néven is ismerték, mivel főleg idős vagy idős embereknél figyelték meg őket, akik hosszú évek óta ki voltak téve az UV sugárzás káros hatásainak.
Maga a keratózis olyan folyamat, amely természetesen a bőrünkben fordul elő. Ez abból áll, hogy elpusztul és hámlik az epidermisz felső rétegeit, amelyeket fokozatosan "tolnak ki" a mélyebb rétegekben elhelyezkedő fiatal sejtek, amelyek lassan a bőrünk felszínére emelkednek. Néha a keratosis, ha túl súlyos, kórossá válhat, és aktinikus keratózis esetén az ilyen állapot oka (ahogy a neve is mutatja) a napsugár.
Aktinikus keratózis: lokalizáció
Patogenezise miatt az aktinikus keratózis olyan területeken helyezkedik el, amelyek krónikus, intenzív napfénynek vannak kitéve. Így elsősorban az arcon, a nyakon, a fejen, valamint a felső és az alsó végtagok szabadon álló részein láthatjuk az aktinikus keratózis típusának változásait.
Aktinikus keratózis: elváltozások megjelenése
Általában az aktinikus keratózis szürke-sárga-barna elváltozásként jelenik meg, amely durva bőr több rétegéből áll, egyenetlen felülettel. Ezek az elváltozások durva tapintásúak, és a bőrrel egy szintben fekszenek vagy ki tudnak nyúlni. Ha megpróbálja eltávolítani egy ilyen elváltozást, az alatta lévő bőr enyhén vérezni kezd. Az aktinikus keratosis ezen formája sok éven át fejlődik, és mielőtt a tipikus klinikai kép megjelenne, ezeken a jellegzetes helyeken megvastagodott, ráncos, számos és mély ráncokkal borított bőr figyelhető meg. A bőr felszínén látunk telangiectasiákat is, amelyek tágult, apró erek. Az ilyen bőr az UV-sugarak hatására nemcsak a felszínen károsodik, hanem lebomlik és gátolja a kollagén és az elasztikus rostok szintézisét mélyebb rétegeiben.
Olvassa el még: Hogyan készüljünk fel a barnulásra? A nap okozta bőrbetegségek Hogyan lehet biztonságosan napozni és gyógyítani a bőrégéseket? Egészséges barnulási útmutatóHogyan alakul ki az aktinikus keratózis?
Már ismert, hogy a napsugarak felelősek az aktinikus keratózis kialakulásáért. De milyen mechanizmus révén fordulnak elő a bőrsejtek károsodása? Az UV-sugárzás közvetlenül változásokat okoz sejtjeink DNS-ében. Fiziológiai körülmények között van egy bizonyos génünk, amely felelős a szaporodásuk gátlásáért. Az UVB sugárzás károsítja ezt a gént, aminek következtében a sejtek kontroll nélkül nőnek ki. Különösen igaz ez a legkülső sejtekre. A mélyebb rétegekben lévő sejtek "nem tudnak lépést tartani", ezért a hámló, idősebb hámsejtek felhalmozódnak a bőr felszínén. Mindez azt jelenti, hogy a bőrnek nincs elegendő ideje a regenerálódásra a gyakori és hosszú távú napozás után.
Veszélyes az aktinikus keratózis?
Ha a sejtek DNS-je megsérül, akkor semmilyen kontroll nincs. Ezért az aktinikus keratózist rákmegelőző állapotnak tekintik, amely hosszú évek után bőrrákhoz, leggyakrabban laphámsejtes karcinómához vezethet. Az aktinikus keratosis esetek körülbelül 10-20% -a teljes bőrrákká alakul át. Neoplasztikus változást jelezhet az elváltozás gyors megnagyobbodása, az erózió és fekélyképződés kialakulására való hajlam és a vérzés.
Aktinikus keratózis: diagnózis
Az aktinikus keratózis olyan jellegzetes morfológiával rendelkezik, hogy általában elég egy orvost "pillantani" a betegség gyanúja miatt. Az összes bőrelváltozás diagnózisának azonban mindig tartalmaznia kell a minta szövettani vizsgálatát, mert soha nem lehet biztos abban, hogy a látott elváltozás teljesen ártalmatlan. A mikroszkópos vizsgálat során az aktinikus keratózist úgynevezett atipikus sejtek, vagyis olyan sejtek jellemzik, amelyek megjelenésükben eltérnek a normál sejtektől. Az atipikus sejtek lehetnek nagyobbak, megváltozott formájúak és eltérő magmorfológiájúak. Aktinikus keratózisban ilyen sejtek csak az epidermiszben találhatók meg. Ha az atipikus sejtek átmennek az alapmembránon, amely az epidermisz és a dermis közötti határ, akkor rákos folyamatról beszélünk. Ez azt mutatja, hogy a hisztopatológiai vizsgálat elengedhetetlen a helyes diagnózis felállításához, mivel az aktinikus keratózis kezelése jelentősen eltér a rákterápiától.
Hogyan lehet megkülönböztetni az aktinikus keratózist?
Amint említettük, az aktinikus keratózis diagnózisa a hisztopatológiai diagnózison alapul. Klinikailag ez a betegség hasonlíthat más dermatózisokra, például a fent említett neoplazmára, seborrhoeás szemölcsökre, lapos szemölcsökre, Bowen-kórra vagy a krónikus lupus erythematosus hiperkeratotikus formájára.
Aktinikus keratózis: kezelés
Miután egy hisztopatológiai vizsgálatban megerősítette az elváltozás nem daganatos jellegét, a folyamat korlátozása érdekében ajánlott a kezelés végrehajtása. Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Az aktinikus keratózis kezelése folyékony nitrogén krioterápiát, retinoidokat tartalmazó kenőcsöket, fluorouracilt vagy imikimodot tartalmazó krémet tartalmaz, ami sajnos nagyon drága, ezért mindenki számára nem elérhető. Az ezeket az anyagokat tartalmazó kenőcsök és krémek lágyítják az érdes, megkeményedett rétegeket, és így támogatják a bőr természetes keratinizációs folyamatát. Ezeknek a helyi kezeléseknek sokféle rendje és konfigurációja van, de általában több hétig tartanak. Ha a mikroszkópos vizsgálat megerősíti, hogy rákkal van dolgunk, akkor csak radikális kezelés marad ránk, amely lehet folyékony nitrogénnel történő mélyfagyasztás vagy a teljes elváltozás műtéti eltávolítása.
Megéri tudniAktinikus keratosis profilaxis
Köztudott, hogy a túlzott napsugárzás többet árt, mint használ, ezért mindig mérsékelt napozást kell használnunk. A szép arcú embereket a napkár okozza leginkább, mivel gyorsan megpirulnak és leégnek. Mindig emlékeznünk kell a fényvédő krémekre - azokra, amelyek minimális SPF értéke 30, lehetőleg 50-60. Miután megfigyeltük az aktinikus keratózis változásait, emlékeznünk kell arra, hogy rendszeresen fel kell látogatnunk egy bőrgyógyászt, aki figyelemmel kíséri őket és végrehajtja a kezelést.
