A PrEP egy modern módszer a HIV-fertőzés megelőzésére. Lengyelországban keveset mondanak az ilyen típusú megelőzésről. Ugyanakkor rendkívül hatékony azok számára, akik különösen ki vannak téve a vírussal való érintkezésnek. Akár 99% -kal csökkenti a fertőzés kockázatát. Mi ez a típusú profilaxis? Hogyan kezdhetem el a PrEP használatát? Kinek szól ez a módszer?
Tartalomjegyzék
- Mi az a PrEP?
- Kinek szól az expozíció előtti profilaxis?
- A WHO ajánlásai a PrEP-re vonatkozóan
- Milyen gyógyszereket alkalmaznak a PrEP-vel?
- Hogyan használják a PrEP-t?
- Hogyan indul a PrEP?
- PrEP és a biztonság egyéb formái
- A PrEP mellékhatásai
- A PrEP-profilaxis társadalmi előnyei
Mi az a PrEP?
Az expozíció előtti profilaxis (PrEP) gyógyszerek alkalmazása a betegségek megelőzésére olyan embereknél, akik még nem voltak kitéve az értük felelős vírusnak. A kifejezést általában a HIV és következésképpen az AIDS megelőzésére alkalmazott specifikus farmakológiai stratégiára utalják. Ezért a tartalom megértésének megkönnyítése érdekében a "PrEP" kifejezés a cikk későbbi szakaszában utal erre a típusú megelőzésre.
A PrEP során a vírusnak kitett személy vírusellenes gyógyszereket szed, mielőtt bármilyen kockázatos intézkedést megtenne, amely fertőzéshez vezethet. Javasoljuk, hogy az expozíció előtti profilaxisban szenvedők rendszeres időközönként minden nap alacsony dózisú hatóanyagot vegyenek be.
A PrEP bebizonyosodott, hogy nagyon hatékony, ha ajánlott módon használják. Becslések szerint akár 99% -kal csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát. Ezek az adatok azonban megfelelőek ahhoz a körülményhez, amelyben a klinikai vizsgálatokat végzik. Az orvos által előírt gyógyszereket szedő beteg esetében a hatékonyság 86-96% tartományban van.
Kinek szól az expozíció előtti profilaxis?
A PrEP egy farmakológiai HIV-megelőzési stratégia, amelyet a vírusfertőzés nagyobb kockázatának kitett emberek számára fejlesztettek ki. Az expozíció előtti profilaxis nem mindenki számára alkalmazható módszer. Használata a test bizonyos terhelésével jár. Ezért a megelőzés megkezdése előtt fel kell mérni a lehetséges fertőzés kockázatát.
Azok a betegek, akiknek PrEP-t kell használniuk:
- szexuálisan aktív emberek, akik kockázatos magatartást tanúsítanak, például nem használnak óvszert, miközben szexelnek egy HIV-fertőzöttvel
- olyan betegek, akiknél nemrégiben szexuális úton terjedő betegségeket diagnosztizáltak
- férfiak, akik szexelnek férfiakkal (MSM - a rövidítés, amelyet a cikk később használ), és kockázatos magatartást tanúsítanak
- olyan emberek, akik szexuális kapcsolatban állnak pszichoaktív szerek szedése után
- az injekciós kábítószer-használók
- szexuálisan aktív párok, egyik esetben HIV pozitív
A WHO ajánlásai a PrEP-re vonatkozóan
2012-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) irányelveket tett közzé a PrEP-re vonatkozóan. Az eredeti ajánlások az ilyen típusú profilaxis alkalmazására vonatkoztak a férfiakkal és a férfival szexuális kapcsolatban álló nők és transznemű nők körében.
A WHO későbbi években frissítette ezeket az ajánlásokat. Végül a szervezet arra a következtetésre jutott, hogy a PrEP-t kiegészítő választásként ajánlják a HIV-megelőzésben, a HIV-megelőzés átfogó megközelítésének részeként. 4 2015 novemberében a WHO kiterjesztette ajánlásait a módszer hatékonyságának bizonyítékain alapulva. Jelenleg az expozíció előtti profilaxis ajánlott minden olyan népességcsoport számára, amelynek magas a HIV-fertőzés kockázata.
A WHO ajánlásai a PrEP-re vonatkozóan
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2019-től két gyógyszerkombinációt javasol PrEP-ként használni. Az első a tenofovir és az emtricitabin, a második a tenofovir és a lamivudin.
Lengyelországban általában egy tablettában kombinálva tenofovirot és emtricitabint alkalmaznak. Ez egy egyszerű és kényelmes gyógyszeradagolási forma a beteg számára. Ezek az anyagok blokkolják a HIV replikációs ciklus egyik részét. Következésképpen megnehezítik a fertőzést.
Milyen gyógyszereket alkalmaznak a PrEP-vel?
A krónikus vírusfertőzés elkerülése érdekében az irányelveknek megfelelő gyógyszert kell szedni. A terápiás anyagok szabálytalan bevitele túl alacsony koncentrációhoz vezethet a szervezetben. Ennek következtében a gyógyszer szintje túl alacsony lehet a HIV-fertőzés megelőzéséhez. Ezért fontos, hogy minden nap egy tablettát vegyen be ugyanabban az időben.
Klinikai tanulmányok azt mutatják, hogy az MSM anális érintkezéssel történő védelme a gyógyszerek 7 napos használata után lehetséges. Azoknál a nőknél, akik kockázatos szexuális kapcsolatokat vállalnak a férfiakkal és intravénás droghasználattal rendelkeznek, a megelőző hatás 20 nap után érhető el.
A PrEP kialakulásának kockázatával küzdő betegeket a PrEP kezeléséért felelős orvosnak kell ellenőriznie a rendszeres kezelés érdekében. A készítmény nem megfelelő használata esetén pszichológiai konzultációt javasolnak a hatékony megelőzést akadályozó probléma megoldása érdekében.
A havi farmakológiai profilaxis költsége körülbelül 130 PLN, leszámítva a szakorvoshoz intézett magánlátogatások és az előírt vizsgálatok költségeit.
A PrEP megszerzése sok laboratóriumi vizsgálatot igényel. Az egyik a HIV jelenlétének tesztelését a beteg testében. A profilaxis megkezdése után a betegeket folyamatosan ellenőrzi a kezelőorvos.
Három havonta meg kell látogatni a szakembert, bár hat hónapos szünet megengedett. Összefüggnek a PrEP-t használó személy állapotának figyelemmel kísérésével.
Orvosa egy idő után újabb HIV-tesztet javasolhat.
Egyéb elvégzett vizsgálatok:
- nemi úton terjedő fertőzések tesztjei
- vesefunkció-szabályozás
- tesztek a terhesség kimutatására
Érdemes megjegyezni, hogy a PrEP nem 100% -osan hatékony módszer a HIV-fertőzés megelőzésében, még azoknál az embereknél sem, akik az előírt gyógyszereket szedik.
Hogyan indul a PrEP?
A PrEP indításának első lépése az első látogatás egy szakorvoshoz. Az ilyen típusú profilaxis megkezdése előtt ki kell zárni a HIV-fertőzést vagy más nemi úton terjedő betegségeket. A beteget HBV és HAV ellen is be kell oltani.
Az orvos feladata a PreEP megkezdése előtt tájékoztatni az érintettet a HIV-n kívüli nemi úton terjedő betegségek kockázatáról. A szakembernek tudatában kell lennie a páciensnek a profilaxis során a rendszeres vizsgálatok szükségességével és az irányelveknek megfelelő gyógyszeres kezelés fontosságával is.
Szükség van továbbá:
- a kreatinin-koncentráció meghatározása
- vérszámlálás
- általános vizeletvizsgálat
PrEP és a biztonság egyéb formái
Mivel a PrEP nem 100% -osan hatékony a HIV megelőzésében, és nem véd bizonyos nemi úton terjedő betegségek ellen, ezért óvszer használata javasolt a PrEP használatakor.
Az óvszer megfelelő használat esetén megvédi a következőket:
- HIV
- szifilisz
- gonorrea
- chlamydiosis
- és más nemi úton terjedő betegségek
Nyilvánvaló, hogy a PrEP nem véd a nem kívánt terhességektől. Ezért hatékony fogamzásgátló módszereket kell alkalmazniuk az ilyen típusú farmakológiai fertőzés-profilaxist szedő nőknek is.
A PrEP mellékhatásai
Kutatások kimutatták, hogy a PrEP rendkívül biztonságos módszer. Az ilyen típusú profilaxist a betegek általában jól tolerálják. Természetesen, mint bármely más típusú gyógyszer szedése, ennek is vannak mellékhatásai.
Néhány beteg kellemetlen tüneteket tapasztal a profilaxis megkezdése során. Ezek közé tartozik az émelygés, fejfájás és gyomorproblémák. Ezek a problémák általában a PrEP megkezdését követő néhány héten belül elmúlnak.
A PrEP-profilaxis társadalmi előnyei
Az expozíció előtti profilaxis magas prevalenciája a különösen a HIV-fertőzésnek kitett csoportok körében csökkenti annak prevalenciáját a populációban. Ez rendkívül előnyös, mivel csökken a vírusfertőzés kockázata egy átlagember számára.
A PrEP módszer arra kényszeríti az embereket, akik kockázatos szexuális magatartást tanúsítanak, hogy rendszeresen ellenőrizzék őket. Ez a fajta megfigyelés korlátozza a nemi betegségek kialakulását a betegeknél, és ezáltal fertőző partnerek által történő terjedését.
Ilyen összefüggésre példa a San Francisco városa által elindított "Nullára jutás" kampány. Célja az új HIV-fertőzések számának drasztikus csökkentése volt. A tevékenységek főleg a PrEP-hez való hozzáférés kiterjesztéséből álltak.
A közegészségügyi tisztviselők arról számolnak be, hogy 2013 óta az új HIV-fertőzések száma csaknem 50% -kal csökkent a városban. Ez a hatás az Ön által vállalt kampánnyal függ össze.
Szakmai orvosi létesítmények, amelyekről jelentést lehet tenni a PrEP megkezdéséért
Irodalom:
- http://prep.edu.pl
- Amerikai Közegészségügyi Szolgálat. "Preexposure profilaxis a HIV-fertőzés megelőzésére az Egyesült Államokban - 2014"
- "Nemzeti politikák és irányelvek a PrEP-hez". PrEP Watch. Letöltve: 2017. december 5.
- "Szakpolitikai összefoglaló: Összefoglalt irányelvek a HIV megelőzéséről, diagnosztizálásáról, kezeléséről és a kulcsfontosságú populációk ellátásáról, 2014" (PDF). Egészségügyi Világszervezet (WHO). 2014. július.
Olvassa el a cikk további cikkeit
