A stroke utáni epilepszia a stroke utáni szövődmény. A stroke-ban szenvedő betegek csak egyetlen rohamot tapasztalhatnak, de a roham utáni epilepszia kialakulásával összefüggésben többféle rohamot is tapasztalhatnak. A stroke utáni epilepszia esetén nem ritka, hogy bizonyos nehézségekbe ütközik, amelyek például a kezelését érinthetik.
Tartalomjegyzék
- A stroke utáni epilepszia: okai
- A stroke utáni epilepszia: tünetek
- A stroke utáni epilepszia: diagnózis
- A stroke utáni epilepszia: kezelés
- A stroke utáni epilepszia: prognózis
A stroke utáni epilepszia (stroke utáni epilepszia) nem gyakori jelenség - a statisztikák szerint az összes beteg legfeljebb 5% -ánál tapasztalható epilepsziás roham a stroke utáni első évben, és előfordulásuk kockázata csökken a stroke után eltelt idővel.
A stroke az 50 év feletti betegeknél az epilepszia egyik leggyakoribb oka.
A stroke szövődménye magában foglalhatja egyszeri epilepsziás rohamot és ismételt rohamok előfordulását, amelyek lehetővé teszik a stroke utáni epilepszia diagnosztizálását egy adott betegnél.
Nem minden stroke hajlamos a görcsrohamokra és az epilepsziára ugyanolyan mértékben - az ilyen kórképek legnagyobb kockázata azoknál a betegeknél jelentkezik, akik:
- vérzéses stroke
- stroke, amely az agy nagy területeit érinti
- és amikor maga a kéreg megsérül.
A stroke utáni epilepszia: okai
A rohamok és a stroke utáni epilepszia pontos patogenezise egyelőre nem ismert. Vannak azonban olyan elméletek, amelyek eltérnek a korai és a késői stroke utáni rohamok között.
A korai rohamok (vagyis azok, amelyek a szélütés során vagy annak előfordulását követő első napokban jelentkeznek) magukban foglalhatják val vel:
- a toxikus metabolitok képződésével járó neuronális diszfunkció
- iszkémia és hipoxia
- a sejtek elektrolit tartalmának zavara (főleg a sejtek belsejében lévő felesleges kalciumból és nátriumból áll, ami megváltoztatja az idegsejtek ingerelhetőségét).
A stroke utáni epilepsziás rohamok leggyakrabban fokális rohamok formájában jelentkeznek - ez különösen a korai rohamokra vonatkozik.
Az ezekről az epilepsziás rohamokról szóló elméletek, amelyek csak egy ideig (a stroke után több héttel és utána) fordulnak elő, kissé eltérnek egymástól.
Ezeket többek között az idegszöveten belüli hegesedési folyamatok okozzák, amelyek zavarokat eredményeznek az egyes idegsejtek közötti elektromos impulzusok továbbításában.
Egy másik probléma a hemosiderin lerakódások irritáló hatása lesz (haemorrhagiás stroke után marad) az idegrendszer sejtjeire.
A stroke utáni epilepszia: tünetek
Nem lehet egy adott típusú rohamot adni, amelyet a páciens agyvérzés után kap - ez elsősorban attól függ, hogy az agy melyik része lesz agyvérzés.
- Epilepszia - elsősegély
Emiatt a stroke-ban szenvedő betegek különféle epilepsziás rohamokat tapasztalhatnak, többek között szenzoros rohamok (pl. zsibbadás formájában) vagy motoros rohamok.
- Görcsrohamok: típusok
- Status epilepticus
- Pszichogén álepileptikus rohamok
Sokkal ritkábbak, de a stroke utáni rohamoknak is tekintik őket, általánosított rohamok, általában tonikus-klónikus rohamok formájában.
Lehetséges mind az epilepsziás roham ebben a formában, mind az a másodlagos generalizált roham (ez azt jelenti, hogy a roham fokális rendellenességgel kezdődik, majd általánosodik).
További információ az epilepszia tüneteiről:
- Az epilepszia tünetei gyermekeknél és felnőtteknél. Hogyan ismeri fel az epilepsziát?
A stroke utáni epilepszia: diagnózis
Hangsúlyozni kell, hogy nem minden olyan betegnél diagnosztizálják a stroke utáni epilepsziát, aki roham után rohamot szenved.
Ezek a rohamok ugyanis egyszer előfordulhatnak - korai rohamok esetén akár a stroke idején is, de a stroke utáni első napokban is előfordulhatnak. Lehet, hogy ez a roham nem ismétlődik meg - ilyen esetben a stroke utáni epilepszia nem diagnosztizálható.
A stroke utáni epilepszia osztályozásának kritériumai közé tartozik az a tény, hogy a diagnózis megköveteli az ismételt rohamok azonosítását.
Általában a stroke utáni epilepszia diagnosztizálásakor hasonló vizsgálatokat alkalmaznak, mint más típusú epilepsziák esetében.
A betegek képalkotó teszteken (például komputertomográfián vagy a fej mágneses rezonanciájának képalkotásán), valamint elektroencefalográfián (EEG) tehetnek részt.
A betegség diagnosztizálásában az anamnézis is fontos, pl. körül, hogy milyen gyakran és milyen rohamok fordulnak elő benned.
Ha a roham után bármilyen roham lép fel, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.
Az érzékszervi támadással járó betegségeket (például a test bármely részének zsibbadását) az epilepsziás rohamtól eltérő problémák is okozhatják, például egy újabb stroke vagy egy átmeneti ischaemiás roham (TIA).
Ne feledje, hogy a stroke utáni epilepszia akár több évvel is megjelenhet a stroke után. Ha azonban ez viszonylag hosszú ideig (pl. Több mint két évvel a stroke után) jelentkezik, akkor az epilepszia egyéb lehetséges okait ki kell zárni a betegben.
A stroke utáni epilepszia: kezelés
A stroke után az epilepszia egyetlen rohama általában nem jelzi az epilepszia elleni gyógyszerek beteg általi rutinszerű használatát.
Más a helyzet a stroke utáni epilepszia esetében, amelynek kezelése epilepsziaellenes szerek alkalmazásából áll.
Jelenleg nincsenek ajánlások arra vonatkozóan, hogy mely speciális készítményeket kell alkalmazni a stroke utáni epilepszia kezelésében.
A gyógyszeres terápiát általában egy gyógyszerrel, például karbamazepinnel vagy valproinsav származékokkal rendelkező betegeknél hajtják végre.
A stroke utáni epilepszia kezelésében a nehézségek leggyakrabban nem az epilepsziás rohamok kezelésével, hanem teljesen más jelenségekkel állnak összefüggésben.
Ez a fajta epilepszia általában az idősebb betegeket érinti, akik már használnak más gyógyszereket.
Ebben az esetben a problémák érinthetik többek között gyógyszerkölcsönhatások - például a karbamazepin csökkenti az egyik antikoaguláns, a warfarin vérszintjét.
Lehetséges egy fordított összefüggés is, amelyben a vérhígító gyógyszer, az acenocoumarol növeli az antiepileptikus gyógyszer fenitoin vérszintjét.
Ezen okok miatt gyakran nehéz meghatározni a különböző gyógyszerek megfelelő adagját a stroke utáni epilepsziában szenvedő betegeknél.
- Az epilepszia farmakológiai és sebészeti kezelése
- Vagus idegi stimuláció az epilepszia kezelésében
- Telemedicina az epilepszia kezelésében
A stroke utáni epilepszia: prognózis
A legjobb prognózis azoknak a betegeknek szól, akiknél a szélütés után korán epilepsziás roham lép fel.
Minél később fordul elő roham a szélütés után, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a beteg stroke-ot követően epilepsziát fog kialakítani.
A jó hír azonban az, hogy általában a stroke utáni epilepsziát anti-epilepsziás gyógyszerekkel kontrollálják.
További információ az epilepsziáról:
- Epilepszia szindrómák: típusok
- Gyermekkori epilepszia távollétekkel (piknolepszia, Friedman-szindróma)
- Rolandic epilepszia
- West epilepszia szindróma
- Északi epilepszia
- Alkoholos epilepszia
Ajánlott cikk:
Epilepszia (epilepszia): okai, tünetei, kezelése
