Az agy elektromos impulzusokkal való stimulálása hosszú évek óta ismert. A fájdalom és a görcsösség, azaz a túlzott izomfeszültség kezelésére használták. Két évvel ezelőtt, Lengyelországban először alkalmazta kómában szenvedő emberekre prof. Wojciech Maksymowicz.
Az elektródák behelyezése a gerincvelőbe, amely elektromos teret hoz létre, amely befolyásolja az agyat, egy kezelési módszer, amelyet Japán tudósai fejlesztettek ki.
Lengyelországban az olsztini Warmiai és Mazury Egyetem Neurológiai és Idegsebészeti Tanszékének Idegsebészeti Osztályának kutatói használták először. A pacemakereket 16 kómás betegbe ültették be.
Négyen kapcsolatba léptek a világgal. A műveletekre az Ewa Błaszczyk "Akogo?" Alapítványnak köszönhetően kerülhetett sor, amely finanszírozta az eljárásokat. E kezelési módszer jövőjéről és a kómában szenvedők esélyeiről prof. dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, kiemelkedő idegsebész, a Neurológiai és Idegsebészeti Osztály Idegsebészeti Osztályának vezetője, az olsztini Warmia és Mazury Egyetem dékánja.
- Nyilvánvalóan évente Lengyelországban 15 ezer. az emberek kómába esnek. Mi ezeknek az embereknek a sorsa?
Prof. dr hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: Általában az intenzív osztályokban kezelik őket az első hónapban, legfeljebb 6 hétig.Az ottani ellátás jó és megfelelő a traumából, hipoxiából vagy más eseményekből eredő agyi változások kezelésére.
Csak nagyon súlyos agysérülések okozhatnak érintkezést néhány napnál tovább. Az emberek családjainak drámája akkor következik be, amikor a beteg nem tér magához, már nem igényel intenzív ellátást, és át kell adni ...
Pontosan hol? Lehetőleg egy speciális kómakezelő egységhez. De nagyon kevés ilyen hely van, a kezelés krónikus, ezért a felnőttek hazatérnek, amelyet a beteg igényeihez és ellátásához kell igazítani.
Némelyikük szokásos gondozással megy egy gondozóba, de sajnos nincs lehetőség intenzív neurorehabilitáció alkalmazására.
- Miután az Úr beültette az első stimulátorokat és a terápia hatásait, a kómában maradt emberek családjai nagy reményeket fűztek. Használható-e ez a módszer kómában?
Ez műtéti kezelés, ezért fokozott szövődmények, pl. Fertőző kockázatokkal jár, és nagyon drága is.
Mindkét okból csak azoknál a betegeknél kell figyelembe venni, akiknél nagyobb valószínűséggel javulnak az ingerlés. Ez a gyakorlatban a krónikus érintkezés hiányában szenvedő betegek legfeljebb 10-15% -ára vonatkozik.
- Hogyan történik a betegek képesítése egy ilyen eljárásra?
Meg kell állapítani, hogy a betegnek a minimális tudatállapot, és nem a krónikus vegetatív állapot jellemzői vannak.
- Mi a különbség a vegetatív állapot és a minimális tudat között?
Vegetatív állapotban a beteg semmilyen módon nem reagál a környezetből származó ingerekre. Csak reflex reakciói vannak. Minimális tudatosság állapotában a gondos vizsgálat, egy speciális skála alkalmazásával a reaktivitás értékelésére, némi különbséget mutathat.
Például mindkét páciensnél a szem nyitva van, de csak minimális tudatosság esetén a tanulók "rögzítik", összpontosítanak a beszélõre, és még a szemek is a beszélõ felé fordulnak.
Fontos kiegészítő a speciális műszeres vizsgálatok, főleg funkcionális mágneses rezonancia képalkotás, elektroencefalogram és izotóp áramlás teszt
agyi.
- Kérjük, magyarázza el az stimulátorok működésének elvét. Mire számíthat az eljárás után?
A stimulátor elektromosan hat a gerincvelő felső részére és részben a medullára (az agytörzs alsó részére).
Stimuláció alatt álló betegeknél az agy vérellátásának növekedése figyelhető meg, amely támogathatja annak aktivitását. A néhány betegnél megfigyelt javulás az ébrenlétért felelős idegi útra gyakorolt lehetséges hatással is összefügg
Örülünk minden fejlődésnek, mintha "fújnánk a hőt", hogy megszerezzük a "tevékenység lángját".
- a thalamus által kinyújtott velőtől az agykéregig. Szinte minden betegnél változó mértékű a spaszticitás csökkenése, ami megkönnyíti a szándékos mozgások végrehajtását. Az eszközök biztonságosak a pácienseink számára.
- Két év telt el az első kezelések óta. Mi történik a betegekkel?
4 beteggel jött létre a kapcsolat. A többi a reakcióképesség javulását mutatta kisebb vagy nagyobb mértékben. A görcsösség valamennyiben csökkent mindegyikben, ami megkönnyíti a további rehabilitációt.
- Sokan azt gondolják, hogy az ébren ugyanolyan lesz, mint a betegség előtt.
A hosszan tartó kóma mindig nagyon súlyos agykárosodás eredménye. Néhány változás a helyszíntől függ, pl. Tudatosak, érintkeznek, de nem tudnak beszélni, mert a beszédközpont megsemmisült, ezért néhány változás vagy károsodás visszafordíthatatlan. Örülünk tehát minden fejlődésnek, mintha "fújnánk a hőt", hogy megszerezzük a "tevékenység lángját".
- Wrocławban a szívritmus-szabályozót rögeszmés kényszeres betegségben szenvedő betegbe ültették be. Ezeket az eszközöket a Parkinson-kór tüneteinek enyhítésére is használják. Ezek ugyanazok az eszközök, mint amelyeket beültettek?
Az eszközök hasonlóak, de azok, amelyekről beszél, az agy struktúráinak mély stimulálását használják. Parkinson-kórban és egyéb mozgásszabályozási rendellenességek kezelésére is alkalmazzuk.
A műtétünk során kómás betegeknél a gerincvelő felső részének stimulálása volt a gerinc dura mater fölé helyezett elektródákkal.
- 2016 végén elindult a Wybudzeń z Spiączka "Ébresztőóra felnőtteknek" klinika. 2017 áprilisáig a Nemzeti Egészségpénztár támogatása nélkül dolgozott. Hatott-e a szolgáltatások minőségére?
Ez semmilyen esetben sem rontotta a szolgáltatások minőségét. Az egész csapat odaadó volt. Köztudott volt, hogy az Országos Egészségpénztár hamarosan fizet.
Sajnos mindennapos a kórházban való munkavégzés, az összes nyújtott szolgáltatás ellenértékének fizetése nélkül. De ez nem mentesít minket attól, hogy segíteni kell a rászorulókon.
- Az osztályon csak 8 ágy található. Megfelel az igényeknek?
Ez lehetővé teszi számunkra, hogy kielégítsük az osztályunkon tartózkodó betegek igényeit. A várólista azonban óriási, és minden bizonnyal további központokra van szükség.
Ewa Błaszczyk nagyon intenzíven törekszik arra. Támogatom őt ebben, de néha olyan, mintha Annától Kajafásig menne.
Évek óta próbálok szárnyat adni az olsztini Egyetemi Oktató Kórházunk épületének is. Ennek eredményeként az Olsztyn Budzikban megduplázódhat az ágyak száma. Továbbra is várjuk az Egészségügyi Minisztérium döntéseit. Betegek és családjaik is várnak.
- Az agystimulátorok új alkalmazásainak kidolgozása még folyamatban van. Milyen lehetőségeket lát ezen eszközök használatára?
Ez a kutatás egy gyorsan fejlődő orvostudományi terület, az úgynevezett neuromoduláció témája. Az 1980-as évek eleje óta csinálom.
Jelenleg az elektronikus eszközök valódi "interfészeinek" létrehozásáról beszélhetünk az emberi agyhoz. Ez egy külön beszélgetés témája.
Csak megemlítem, hogy már vannak lehetőségek a gerincvelő sérült töredékének megkerülésére, és a szokásos akarattal, vagyis saját agyának aktivitásával stimulációval mozgatja az érintett végtagot. A fejlesztésnek nincsenek különösebb akadályai, csak pénzügyi, és a Robocop képe megszűnik filmes fikciónak lenni.
- Az átlagember számára az agy működésének befolyásolása varázslatos. Hogy látod?
Osztom ezt a véleményt. Ez volt az egyik oka annak, hogy egyáltalán idegsebész lettem.
Ajánlott cikk:
Ébresztőóra klinika kómában lévő gyermekek és serdülők számáraAjánlott cikk:
Az "Ébresztőóra felnőtteknek" klinika havonta nyitva tart, a "Zdrowie"
