A koszorúér-angiográfia: mi ez? Tanfolyam, javallatok és ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfia (a koszorúerek katéterezése, a koszorúér-angiográfia) egy olyan teszt, amely lehetővé teszi a szívartériák állapotának felmérését. Hogyan történik a koszorúér-angiográfia? Melyek az indikációk és ellenjavallatok ehhez a tanulmányhoz?

Tartalomjegyzék:

1. A koszorúér-angiográfia: mi ez?
2. A koszorúér-angiográfia: javallatok
3. A koszorúér-angiográfia: a vizsgálat menete
4. A koszorúér-angiográfia: szövődmények

A koszorúér-angiográfia csak egyértelmű orvosi indikációk alapján végzett vizsgálat. Ellenőrizze, miről van szó!

A koszorúér-angiográfia: mi ez?

A koszorúér-angiográfia egy nagyon speciális vizsgálat, amely a szívkoszorúereken, azaz a szív vérellátásáért felelős artériákon keresztüli véráramlást értékeli. Ha az artériák beszűkültek, ez szív iszkémiát (ischaemiás szívbetegség vagy koszorúér-betegség) eredményez. Ha az egyik koszorúér eltömődik, az szívrohamot okoz.

A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi többek között. az artériák lehetséges szűkületének felkutatása (pl. Bürger-kór okozta), előrehaladott érelmeszesedéses elváltozások vagy a kezelés hatékonyságának értékelése, például ballonozás után.

A koszorúér-angiográfia: javallatok

A koszorúér-betegség stabil formájú betegeknél a koszorúér-angiográfia általában választható vizsgálat. Más tesztek kivételesen pozitív eredményei (nem invazív) és magas kardiovaszkuláris kockázat esetén azonban gyorsított teszt lehet.

A sürgős koszorúér-angiográfiára utaló jelek azokra a betegekre vonatkoznak, akiknél az akut koszorúér-szindróma különféle formái vannak. Ezután a diagnosztikai eljárás bevezetést jelent például a koszorúér-angioplasztikába vagy a sürgős koszorúér-bypass műtétbe.

A javallatok másik csoportja azok az esetek, amikor a szívkoszorúerek állapotának felmérése szükséges az elektív szívműtét előtt - szerzett szívhiba vagy veleszületett szívhiba, vagy a felemelkedő aorta aneurizma. A koszorúerek állapota ebben a betegcsoportban összefügg az elektív műtét mértékével.

A koszorúér-angiográfia: a vizsgálat menete

A koszorúér-angiográfia magában foglalja egy kontrasztos katéter bevezetését az artériába - a femorális, a radiális vagy a brachialis helyi érzéstelenítésben, ennek köszönhetően lehetséges az artériák állapotának bemutatása a röntgen képernyőn.

Invazív, ezért bizonyos kockázatot hordoz magában. Igaz, ahogy a kardiológus állítja, prof. Andrzej Dyduszyński, a kockázat kicsi, de létezik, és minden beteget, akinek szívkoszorúér-angiográfiát kell végezni, figyelmeztetni kell rá. Ez különösen igaz az idősekre. Maga a kontraszt, az ún a katéteren keresztül behelyezett kontrasztanyag.

Ez azonban a legkisebb probléma, mert jelenleg több mint egy tucat ilyen típusú kontraszt létezik, és természetesen megfelelő kutatások után lehetőség van a legmegfelelőbb kiválasztására. Általában ezek a kontrasztok ionosra és nem ionosra oszthatók. Utóbbiak drágábbak, de kevesebb mellékhatásuk van.

A koszorúér-angiográfia: szövődmények

A koszorúér-angiográfiával kapcsolatos szövődmények a leggyakoribb helyi szövődmények. És ez lehet: haematoma és helyi vérzés az artéria szúrásának helyén, az artéria boncolása és aneurysma kialakulása, az ún. pseudoaneurysma, arteriovenous fistula, artériás rendellenesség, thrombus vagy embólia az alvadék vagy a levált lepedék, a végtagok ischaemia, fertőzés következtében.

Sajnos általános szövődmények is előfordulhatnak. Ezek azonban nagymértékben függenek a beteg kezdeti általános egészségi állapotától és a helytelenül kiválasztott kontrasztanyagtól. Ilyen esetekben neurológiai rendellenességek (átmeneti), veseelégtelenség (kontrasztos nephropathia), csalánkiütés, ödéma, anafilaxiás sokk, fokozott vazovagális reakciók fordulhatnak elő, amelyek bradycardia és hipotenzió megnyilvánulásai.

Számos belső és kardiológiai terhelésben szenvedő betegeknél kardiovaszkuláris szövődmények alakulhatnak ki, például: aritmia (pitvarfibrilláció, atrioventrikuláris blokk, aszisztolé), akut keringési elégtelenség (tüdőödéma, sokk), miokardiális infarktus, stroke, nagy artériás erek, beleértve az aorta ívet is, sürgős javítást igényelnek.

A koszorúér-angiográfia: ellenjavallatok

Mint minden más invazív teszt esetében, itt is vannak ellenjavallatok. Prof. Dyduszyński azonban határozottan hangsúlyozza, hogy valójában a koszorúér-angiográfia egyetlen abszolút javallata a beteg tájékozott beleegyezésének hiánya az eljáráshoz.

A relatív ellenjavallatok azonban a következők:

• előrehaladott veseelégtelenség,
• tüdőödéma,
• súlyos vérzéses diatézis,
• aktív gasztrointesztinális vérzés,
• egy közelmúltbeli stroke
• anémia,
• súlyos magas vérnyomás,
• jelentős elektrolit-zavarok,
• egyidejűleg legyengítő betegség,
• endokarditisz,
• kontrollálatlan cukorbetegség (amely az artériák súlyos elzáródásával járhat, és ez növelheti károsodásuk kockázatát a katéter behelyezése során).

A kockázat minden bizonnyal alacsonyabb, ha a koszorúér-angiográfiát az ilyen típusú műtétekre megfelelően felkészült létesítményben végzik. Fontos az is, hogy a beteghez egyéni megközelítést alkalmazzunk, amely lehetővé teszi az összes előny és hátrány figyelembe vételét.

Szerző: site archive

Az útmutatóban megtudhatja:

• Egyre fiatalabb szívrohamok
• Fájdalom és egyéb tünetek
• Mi a teendő, ha szívinfarktusra gyanakszik?
• A gyors diagnózis fél siker
• Egy nő - nehéz beteg
• Bölcs élet szívroham után