A méhnyakkonizáció egy sebészeti beavatkozás, amelyet diagnosztikai és / vagy terápiás javallatokra hajtanak végre. A méhnyakcsonkítás, mint minden műtéti eljárás, a szövődmények bizonyos kockázatával járhat. Ellenőrizze, hogyan működik a kónizációs eljárás, mikor javallt, és milyen komplikációk jelentkezhetnek.
Tartalomjegyzék
- A méhnyak felépítése
- Méhnyakrák. Rák előtti állapotok
- Mikor jelzik a méhnyak konizációját?
- Méhnyakkonizáció - az eljárás lefolyása
- Méhnyakkonizáció - ellenjavallatok
- A méhnyak konizációját követő szövődmények
A méhnyakcsonkítás egy műtéti eljárás, amely magában foglalja a méhnyak kúp alakú töredékének kivágását (latinul. conus - kúp). A konizálást diagnosztikai és / vagy terápiás javallatokra végzik. A diagnosztikai konizáció célja a szövetdarabok összegyűjtése további hisztopatológiai vizsgálat céljából.
A terápiás konizáció egy módszer a rák előtti elváltozások vagy az alacsony stádiumú daganatok kezelésére. A konizációs eljárás általában kevesebb, mint egy órát vesz igénybe, és a legtöbb esetben a betegek ugyanazon a napon hagyhatják el a kórházat.
A méhnyak felépítése
A méhnyak ennek a szervnek a legalacsonyabb része, amely a hüvely felé "kiemelkedik". Hossza általában 2-3 cm.
A mikroszkopikus szerkezet szempontjából a méhnyakot borító hám a legnagyobb jelentőségű. Belülről (az úgynevezett méhnyakcsatornában) hengeres hám béleli, amely egy magas sejtsejtből áll. Viszont a méhnyak hüvelyi részét más típusú hám borítja - az ún többrétegű lapos, azaz több lapos sejtrétegből áll.
A méhnyak tehát az a hely, ahol kétféle hámszövet találkozik. Az egyik hámból a másikba való átmenet helye, amelyet transzformációs zónának is nevezünk, különleges hely. Itt kezdődnek leggyakrabban a sejtek szerkezetének változásai, amelyek a később kialakuló daganatos folyamatok magjai.
Méhnyakrák. Rák előtti állapotok
A méhnyakrák a nőknél a reproduktív rendszer leggyakoribb rákja. A méhnyakrák megelőzése és kezelése kapcsán nagyon fontos megismerni annak kialakulásának folyamatát. Az egészséges sejtek nem válnak ráksejtekké "egyik napról a másikra".
A méhnyakrák prekurzor változásokból alakul ki - az ún rákot megelőző állapotok. Az orvostudományban méhnyak diszpláziának vagy CIN-nek (cervicalis intraepithelialis neoplasia) nevezik őket. Ezeket a körülményeket a kóros sejtek jelenléte jellemzi, amelyek azonban a hámra korlátozódnak, és még nem képesek agresszív és invazív növekedésre.
A sejtszerkezet-változások előrehaladását a háromszintű CIN 1/2/3 skálán határozzák meg, ami alacsony, közepes és magas fokú diszpláziát jelent.
A méhnyakrák fejlődési szakaszainak ismerete nagy jelentőséggel bír e betegség megelőzésében. A rendellenes szerkezetű sejtek citológiai vizsgálatban mutathatók ki, mielőtt a rák invazív formája kialakulna. A korai diagnózis érdekében ezért elengedhetetlen a rendszeres megelőző vizsgálatok elvégzése. Minél hamarabb észlelik a nyaki diszpláziát, annál nagyobb az esély az időben történő kezelésre és a teljes gyógyulásra.
Mikor jelzik a méhnyak konizációját?
A méhnyakcsonkítás egy műtéti eljárás, amely kúp alakú nyaki szövet kivágását foglalja magában. A kónizáció jelei a rák előtti állapotok diagnosztizálása és kezelése, valamint a méhnyakrák korai szakaszai.
A diagnosztikai konizálást általában más vizsgálatok előzik meg, mint például a citológia és a kolposzkópia. Citológiai vizsgálat során nyaki kenetet veszünk, és a kapott anyagot mikroszkóp alatt nézzük. A kóros sejtek jelenléte általában jelzi a kolposzkópos vizsgálatot, amelyben az orvosnak lehetősége van gondosan megvizsgálni a méhnyakot, és mintákat venni belőle hisztopatológiai vizsgálat céljából.
Ha ezeknek a teszteknek az eredményei még mindig nem vezetnek diagnózishoz, akkor a konizációt jelzik.Nagyobb mennyiségű szövet felvétele lehetővé teszi a méhnyak változásainak típusának és súlyosságának jobb felmérését.
A kónizálás mint diagnosztikai módszer nagy hasznossága mellett ez az eljárás a kezelés egyik formája is lehet. Ebben az esetben a javallatok magukban foglalják a méhnyak rákmegelőző állapotát (különösen a mérsékelt és magas fokú dysplasia), valamint a méhnyakrák kialakulásának nagyon korai szakaszát. Ha a konizáció sikeresen eltávolítja az összes kóros sejtet, általában nincs szükség további kezelésre.
Méhnyakkonizáció - az eljárás lefolyása
A konizációs eljárást helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. A döntést az aneszteziológus hozza meg, miután beszélt a pácienssel. Az eljárást általában megelőzi egy katéter behelyezése a hólyagba.
Az érzéstelenítés után speciális szemcséket és eszközöket helyeznek a hüvelybe, ennek köszönhetően a méhnyak jól láthatóvá válik. A kúp kivágását szikével, lézerrel vagy ún elektrosebészeti hurok.
A méhnyak konizációja kombinálható a méh üregének kurettázásával - ennek köszönhetően lehetőség van a diagnózis kiterjesztésére az endometrium lehetséges változásaira. Az eljárás végén az orvos leállítja a vérzés minden forrását.
Ha ilyen szükség van, önfelszívó varratokat is tehet a méhnyakra. Ébredés után a beteg több órán keresztül megfigyelés alatt marad. Bonyodalmak hiányában a hazatérés ugyanazon a napon lehetséges.
Méhnyakkonizáció - ellenjavallatok
A posztoperatív vérzés kockázata miatt a terhesség alatt kerülni kell a konizációt, kivéve, ha kényszerítő jelzések léteznek.
Mint más sebészeti beavatkozások esetén, minden olyan fertőzést, amely a posztoperatív fertőzések forrása lehet, kezelni kell a műtét előtt. Ez különösen igaz a reproduktív rendszeren belüli gyulladásra.
A konizálás anatómiai okokból szintén nem lehetséges (például rendkívül rövid méhnyak esetén). A méhnyak konizációs eljárása előtt meg kell szüntetni (az orvossal folytatott konzultációt követően) a véralvadást gátló gyógyszereket is.
A méhnyak konizációját követő szövődmények
Több hétig is eltarthat, amíg a kónuszos seb teljesen meggyógyul. Az eljárás utáni első napokban gyakori a nemi szervekből származó foltok és kisebb fájdalom. A konizáció legsúlyosabb szövődménye az intenzív vérzés, amely a műtét során vagy a posztoperatív időszakban jelentkezhet. A legtöbb esetben a konizációt végző orvos lézerrel vagy megfelelő varratokkal védi a lehetséges vérzési forrásokat.
A méhnyak konizációjának további szövődménye a posztoperatív fertőzés. Ha fokozott a fertőzés kockázata, orvosa profilaktikus antibiotikum terápiát írhat elő. A fertőzés tünetei a tartós hüvelyváladék és a hőmérséklet emelkedése. Előfordulásuk esetén orvoshoz kell fordulni. A kónizációs kezelés után is tanácsos 3-4 hétig tartózkodni a nemi aktusoktól.
A kónuszosodás és a diszpláziás változások eltávolítása után a betegeket rendszeresen megelőző vizsgálatoknak kell alávetni - citológia és kolposzkópia. A sikeres kezelés ellenére a kóros sejtek újra megjelenhetnek a méhnyakban, és további kezelést igényelhetnek.
Az utolsó, a pácienseket zavaró probléma a terhesség fenntartásával kapcsolatos probléma a konizációs eljárás után. Úgy gondolják, hogy a méhnyak elégtelensége és következésképpen a koraszülés kockázata csekély, amikor a konizáció elmúlt. Ezt a kockázatot növelheti az elvégzett eljárás mélysége. Sajnos a tudományos kutatás nem ad egyértelmű választ ezekre a kérdésekre. Közülük sokan nem mutatnak összefüggést a kónozódás története és a méhnyak meghibásodásának fokozott kockázata között.
Bibliográfia:
- "Nőgyógyászat és szülészet" T.1 és 2, Grzegorz Bręborowicz, PZWL Medical Publishing, 2. kiadás, Varsó, 2017
- "Rák előtti állapotok a nőgyógyászatban" K.Wójcik-Krowiranda, T.Michalski, A.Bieńkiewicz, Postępy Nauk Medycznych 7/2013.
- "Cervix of méhnyak": D.Cooper, G.Menefee, LSU Egészségtudományi Központ, StatPearls Publishing; 2019.01.01
Olvassa el a cikk további cikkeit
---wyleczy-j-tylko-operacja.jpg)
