KREATININ CLIRENS (GFR) - a vesebetegség kimutatására szolgáló teszt

A kreatinin-clearance egy teszt, amelynek célja a vese szűrési képességének (clearance, GFR-teszt) meghatározása, vagyis a vesék azon képessége, hogy egy bizonyos idő alatt kiváltsák a kreatinint a vizelettel együtt, és ezáltal - hogy értékeljék működésüket. A nem megfelelő kreatininszint általában egyértelműen vesebetegségre utal, ezért a veseműködés gyanúja esetén az alapvizsgálatot kell elvégezni. Mi a kreatinin-clearance és hogyan értelmezhetők az eredmények?

A kreatinin-clearance egy olyan teszt, amely a vér kreatinin és vizelet arányának kiszámításával méri a vese azon képességét, hogy megtisztítsa a vért (szakszerűen glomeruláris szűrési sebesség - GFR) a kreatininből. Így meg tudja ítélni, hogy a veséje megfelelően működik-e.

A kreatinin a kreatin metabolizmusának terméke - egy fehérje, amely az izomsejtek alkotóeleme. Koncentrációja függ az életkortól (fiatalabbaknál nagyobb lesz, mint az idősebbeknél), az extracelluláris térben lévő víz mennyiségétől, az izomtömegtől (nagyobb lesz a férfiaknál, mint a nőknél és a gyermekeknél) és az elfogyasztott hús mennyiségétől (minél több van belőle az étrendben, annál magasabb a kreatininszint. ). Minden nap körülbelül 1-2 százalék. A kreatin átalakul kreatininné, amely bejut a véráramba, majd a glomerulusok kiszűrik és kiválasztják a vizelettel. A vesefiltráció jelentős csökkenése esetén a vér kreatinin-koncentrációjának túllépése és a GFR-értékek csökkenése figyelhető meg.

Hallgasson a vesebetegséget kimutató kreatinin clearance-tesztről. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

Kreatinin-clearance - a teszt indikációi

A GFR vizsgálat javallata veseelégtelenség gyanúja. Ezért azoknak az embereknek, akiknek duzzanata van, különösen a szem, az arc és a csukló környékén, valamint olyanoknak, akik habzást vagy sötét vizeletet adnak, vagy észrevették a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenését és problémát tapasztalnak, forduljon orvoshoz beutalásért. feladása (pl. égő érzés miatt). Ezek a vese diszfunkciójának leggyakoribb tünetei.

A vizsgálat indikációja a gyógyszerek alkalmazásának szükségessége is, amelyek adagját a glomeruláris szűrés méretéhez kell igazítani.

Kreatinin-clearance - mi a teszt?

A teszt a vér összegyűjtéséből és a 24 órán belüli vizeletürítésből áll, kezdve a vizsgálat előtti napon a második ürítéssel (az első vizeletmennyiséget a szokásos módon kell a WC-be juttatni), és a vizsgálat napján az elsővel végződik. 24 órás (24 órás) vizeletgyűjtésre van szükség, mert a vizeletben a kreatinin mennyisége a nap folyamán ingadozik. Az összes vizeletminta összegyűjtésével megbecsülheti az átlagos kreatinin-koncentrációt a nap folyamán, amely jobban jelzi a veseműködést. A teszt eredményei érvénytelenek, ha a vizeletgyűjtés nem teljes.

Hogyan számítják ki a kreatinin-clearance-t?

A teszt eredményét a következő képlet segítségével kapjuk meg:

C (kreatinin-clearance) = Q: P, ahol:

P = a szérum kreatinin koncentrációja

Q = a kiválasztott kreatinin időegységenkénti mennyisége, amelyet a következőképpen számolnak: V (vizelet kreatinin koncentrációja) * U (vizelet térfogata).

A napi vizeletgyűjtés azonban általában hibára hajlamos, ezért a kreatinin-clearance kiszámításakor leggyakrabban a Cockcroft-Gault képletet alkalmazzák, amely lehetővé teszi a vesén keresztül egy adott időegységben átfolyó vér mennyiségének kiszámítását (a szérum kreatinin-koncentráció viszonylag állandó érték):

Ccr (kreatinin-clearance) = (140 éves kor) * testtömeg: (72 * vér kreatinin-koncentráció mg / dl-ben)

Ezután az elért eredményt meg kell szorozni a nemek indexével - 0,85 (nőknél) vagy 1,0 (férfiaknál).

A standard 80-120 ml / perc (ez azt jelenti, hogy 80-120 ml vér "áramlik" a vesén keresztül egy perc alatt) a korrekcióval a beteg bőrének felületén.

Kiválasztásos veseelégtelenség gyanúja esetén a beteg panaszait, fizikális vizsgálatát, a vesefunkció további paramétereit, például karbamidot és vizeletvizsgálatot is figyelembe kell venni.

Kreatinin-clearance - a vizsgálati eredmények értelmezése

Csökkent kreatinin-clearance fordulhat elő a vesék csökkent vérellátásának, pangásos szívelégtelenség, veseelzáródás, akut vagy krónikus veseelégtelenség és húgyúti fertőzések esetén.

A megnövekedett kreatinin-clearance terhesség, testmozgás és sok húst fogyasztó embereknél fordulhat elő.

Érdemes tudni, hogy a kreatinin koncentrációja csökkenthető egyes gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal (pl. Aminoglikozidok és epalosporinok), cimetidinnel, ciszplatinnal (a kemoterápiában alkalmazott gyógyszer). Ezzel szemben a dehidratáló gyógyszerek (diuretikumok) növelhetik a teszt eredményét.