Hiatus sérv

• Hiatális vagy hiatus-sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része a membrán egy kis nyílásán át hatol a mellkasba (diafragmatikus hiatus).
• A rekeszizom az az izom, amely elválasztja a mellkasat a hasról.
• Ha a gyomor a mellkas felé mozdul, ez a gát nem hatékony, és a gyomor tartalma könnyen átjuthat a nyelőcsőbe.
• A hiatus-sérv a gyomor-nyelőcső refluxát támogatja, ám ez nem az egyetlen oka.
• Ezek nagyon gyakoriak, különösen az 50 év felettieknél.
• Ez a betegség a gyomorsav refluxját (regurgitációt) okozhatja a gyomorból a nyelőcsőbe.

Egy kicsit anatómia

• A nyelőcső és a gyomor között anatómiai gát van, amelyet elsősorban egy kör alakú izom alkot, amely az úgynevezett "alsó nyelőcső sphincter" (LES).
• Normál körülmények között az IAS megnyílik, hogy lehetővé tegyék az ételbólusz átjutását a gyomorba, majd bezáródik, hogy megakadályozzák a gyomorban lévõ savszekréciók átjutását a nyelőcsőbe.
• A gyomor-nyelőcső refluxja akkor fordul elő, amikor az IAS csökkent izomtónusa van, vagy többször rosszul nyitják meg.

Okok és kockázati tényezők

• Az okok nem ismertek, de ennek oka a támasztószövet gyengülése lehet.
• Azok a tényezők felelősek, amelyek növelik a hasi nyomást, és így elősegítik a zsigereknek a mellkas felé történő mozgását.
• Néhány olyan tényező, amely hajlamos a hiatus sérv megjelenésére, az öregedés, elhízás, székrekedés, stressz, testmozgás hiánya és a dohányzás.
• Gyermekeknél is előfordulhat, és ezekben az esetekben általában veleszületett.
• Csecsemőkben is megtalálhatjuk, és gastroesophagealis reflux következik be.

tünetek

• Néha tünetmentes.
• Maga a hiatus sérv ritkán jár tünetekkel: a fájdalom és a kellemetlenség általában a gyomorsav, a levegő vagy az epe refluxából származik.
• A leggyakoribb tünetek:
  • Gyomorégés vagy gyomorégés: savas reflux égő vagy égő érzékenységgel, amely még a nyelőcsont is károsíthatja vagy fekélyezheti, és általában súlyosbodik, ha meghajolunk, előrehajolunk étkezés után vagy fekve.
  • Rossz emésztés (étvágytalanság, émelygés, hányás, röhögés és gáz).
  • Étnyelési nehézség (dysphagia néven ismert).
  • Elnyomás a szív területén: a gyomor összenyomhatja a szívizomot. Ez bizonyos esetekben tachycardiát és szívdobogást okozhat, hogy a rossz ellátás angina pectorist és szívrohamot válthat ki.
  • Légzési nehézség és fájdalom a mellkasban és a bordákban: a tüdő nem tudja megfelelően elvégezni a mozgását.

Diagóstico

• Ez a következők révén valósítható meg:
  • Eszophagogastroduodenalis tranzit (TEGD).
  • Emésztőrendszeri endoszkópia vagy fibrogastroszkópia.
• Különleges esetekben kétes, nehéz diagnosztizálni vagy a GER szigorú ellenőrzését igénylő esetekben használható:
  • Nyelőcső manometria: egy szonda azt vizsgálja, hogy a nyelőcső hogyan mozog, amikor a beteg folyadékot nyel.
  • A 24 órás pH-mérés: egy próbát vezet be az orron keresztül, a csúcsban egy olyan rendszerrel, amely detektálja a nyelőcsőben és / vagy a gyomorban található pH-t. Ez tudatja Önnel, hogy mikor fordulnak elő reflux epizódok, mennyi ideig tartanak, és nem kapcsolódnak-e a tünetekhez.

Mindig kezelni kell a hiatus sérvét?

• A hiatus sérv kezelésének szükségessége két lehetséges társult szövődmény meglététől függ:
  • súlyos gyomor-nyelőcső reflux fennállása.
  • a sérv megfojtása.
• Sok esetben nem szükséges kezelni: mindig kezelni kell, ha a két szövődmény valamelyike ​​fennáll.

GER kezelés

• A kezelés típusa a GER súlyosságától függ:
  • Enyhekben a cél csak a tünetek kezelése.
  • Súlyos vagy bonyolult esetekben a kezelés célja az ezen reflux miatt fellépő szövődmények elkerülése vagy kezelése.

Az első lépés: étkezési és testtartási intézkedések

• A farmakológiai kezelés akkor javasolt, ha ezek az intézkedések nem elegendőek.
• Az étkezési és testtartási intézkedéseket fenn kell tartani a farmakológiai kezelés után.
• Az esetek 25% -ában kapják meg a tünetek megfelelő ellenőrzését:
  • Kerülje el az ERA pihenését elősegítő ételeket és italokat: zsírok (különösen sült), bors és fűszerek, csokoládé, alkohol, kávé, citrusfélék és paradicsom.
  • Fogyni elhízás esetén.
  • Leszokni a dohányzásról
  • Emelje fel az ágy fejét kb. 10 cm-re. Fontos, hogy NE helyezzen olyan párnákat, amelyek csak a nyakat hajlik meg. Arról szól, hogy az ÖSSZES csomagtartó meghajlik. A legelőnyösebb a csuklós ágy vagy a fa tiplik elhelyezése az ágy első lábain.
  • Ne feküdjön le, amíg 2 vagy 3 órát nem vesz be.

Kábítószer-kezelés

• Gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorsav-szekréciót: antacidák (semlegesítik a gyomorsavat és gyorsan hatnak) és anti-szekretorok (gátolják a savszekréciót, ennek teljesítménye lassabb, de tartósabb).
• Gyógyszerek, amelyek növelik a LES izomtónusát és elősegítik a gyomor ürítését (prokinetikus gyógyszerek): gyakran használják a fentiekkel együtt a nagyobb hatékonyság elérése érdekében. Előfordulhat, hogy ezek az egyetlen fenntartó kezelés.