Crohn-kór - okai, tünetei és kezelése

A Crohn-betegség olyan betegség, amely magában foglalja az emésztőrendszer krónikus gyulladását, amely az egészet vagy csak egy részét érintheti. Ebben a betegségben az aktivitás pillanatai és a tétlenség mások, amelyeket remissziónak nevezünk, váltakoznak. Abban az időben, amikor a betegség aktív, súlyos hasi fájdalmak jelentkeznek, amelyeket kimerültség és hasmenés kísér. Ez előfordulhat nyálkahártyán, akár nem, akár vérnél. Ezen aktivitási pillanatok alatt a tünetek az ízületek, a bőr és a szem tünetei szintjén is megjelenhetnek. Ez a betegség nagyon fogyatékossá válhat, és súlyos következményekkel járhat a betegek életére.


A Crohn-kór a krónikus gyulladásos betegségek csoportjába tartozik. Ezenkívül a Crohn-kór és a vérzéses rektokolitisz a gyulladásos bélbetegségek csoportját alkotja. Ez a két betegség az iparosodott országok 1000 emberéből egynél többet érinti.

statisztika

A Crohn-betegség minden országban eltérő gyakorisággal fordul elő. Ez a betegség gyakoribb azokban az országokban, ahol a fejlettség jó. Különleges prevalenciát találtunk az északnyugat-európai és az Egyesült Államokban. Franciaországban a Crohn-betegség ezer ember közül kb. Ez a szám meglehetősen magas más európai országokhoz képest.

Kockázati tényezők

Ez a betegség elsősorban a 20–40 éves fiatal felnőtteket érinti, de bármilyen életkorban előfordulhat. Ez a betegség a gyermekeket is érinti, bár ritkábban. Az érintett gyermekek aránya kevesebb, mint 10%. Számos tanulmány kimutatta, hogy a Crohn-kór a serdülőkorától kezdve gyakrabban fordul elő.

A gyulladás az emésztőrendszer egy vagy több területén jelentkezhet. Általában azonban a gyulladás jelenik meg a vékonybél és a vastagbél találkozási területén. A gyulladás a bél falának megvastagodását okozza.

diagnózis

Nincs specifikus (biológiai vagy radiológiai) teszt a Crohn-betegség diagnosztizálására. A Crohn-betegség diagnosztizálásának megerősítéséhez több elemre van szükség: kihallgatás és a beteg kórtörténete, a klinikai értékelés, a vérvizsgálat, a radiológiai vizsgálat stb.

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat kimutathatja a lehetséges gyulladást, elégtelen tápanyagokat, vérszegénységet stb. A szerológiai vizsgálatok lehetővé teszik bizonyos antitestek számának növekedését (a Crohn-betegség jellemző jele).

Röntgen és endoszkópia

Ezek a tesztek lehetővé teszik a Crohn-betegség elváltozásának és súlyosságának kimutatását. A Crohn-kór diagnosztizálásának megerősítéséhez el kell végezni esogastroduodenalis endoszkópiát és kolonoszkópiát.

Bárium bél tranzit teszt

Röntgenvizsgálat a vékonybél megjelenítésére. A teszt elvégzéséhez szükséges, hogy a beteg egy átlátszatlan kontrasztú anyagot nyeljen be.

Bárium-beöntés-teszt

Röntgenvizsgálat lehetővé teszi a vastagbél megjelenítését. A teszt elvégzéséhez szükséges, hogy a beteg egy átlátszatlan kontrasztú anyagot nyeljen be.

kolonoszkópia

A kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél nyálkahártyájának és a vékonybél terminális részének megvizsgálását. A kolonoszkópia során mintát lehet venni a biopszia elvégzéséhez.

ileoscopy

Az ileoszkópia a legfontosabb teszt a Crohn-kór diagnosztizálásához. Ez a teszt lehetővé teszi a vékonybél, a végbél és a vastagbél belsejének megjelenítését. A teszt elvégzéséhez általános érzéstelenítést kell végezni. A vizsga egy rugalmas cső bevezetéséből áll, amelyben belül van egy fény és egy kamera.

Esogastroduodenalis fibroscopia

Ez a teszt lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a duodenum (a vékonybél első része) megjelenítését. A vizsga egy rugalmas cső bevezetéséből áll, amely fényt és kamrát tartalmaz.

NMR

Ez a teszt képes felismerni a Crohn-kór szövődménye által okozott fistulákat.

Proktológiai vizsga

Ez a teszt lehetővé teszi a Crohn-betegség jellegzetes elváltozásainak: repedések, fistulák vagy fekélyek kimutatását.

Enteroszkópia videokapsellel

Ezt a tesztet használják:

• Ha a többi vizsgálat eredménye nem pozitív.
• Ha a gyulladás a vékonybélben található. .

kezelés

gyógyszerek

A kortikoszteroidokat csak rövid ideig szabad fogyasztani (a Crohn-betegség aktív időszakaiban). A kortikoszteroidok használata NEM jelent megelőző kezelést.

Antibiotikumokat kell alkalmazni a következő esetekben:

• A tünetek hirtelen súlyosbodása.
• Lehetséges fertőzés
• A tályog kezelésére.
• Az antibiotikumokat kinolonok és / vagy metronidazol formájában lehet felírni.

Ezen gyógyszerek fogyasztása lehetővé teszi a lehetséges visszaesések megelőzését. Az immunmoduláló gyógyszerek pozitív hatással vannak az immunrendszerre. Ezeket a gyógyszereket a betegség különböző szakaszaiban lehet felírni, akár más gyógyszerekkel együtt a betegség aktív időszakaiban, akár fenntartó kezelés alatt.

Írja be ezeket a gyógyszereket:

• Az azathioprin.
• 6-MP.
• A metotrexát.
• Anti-TNF antitestek: Infliximab, adalimumab ..

Sebészeti kezelés

A következő esetekben javasolt a sebészeti kezelés:

• A betegség alakulása
• Nagyobb szövődmények
• Nem hatékony gyógyszeres kezelés.

A műtéti beavatkozás a következőkből áll:

• A belek érintett területeinek ablációja.
• Távolítson el minden gyulladásos elváltozást és tályogot.
• Javítsa ki az akadályokat és kezelje a peritonitist. .

A bél érintett területeinek ablációja során egy másik műtéti eljárást is elvégezhetnek egy nyílás (mesterséges végbélnyílás) létrehozására a hasfalban, amely lehetővé teszi a széklettel való kijáratot. Ilyen módon a széklet egy külső tartályban tárolható, amelyet időről időre ki kell cserélni. A sztóma általában csak ideiglenes.

Táplálkozási kezelés

Az orvos táplálkozási kezelést javasolhat az alultáplálkozás elkerülése érdekében. A táplálkozási támogatási technikák lehetnek: enterális táplálás (nazogasztrikus csövön keresztül) vagy parenterális táplálás (intravénásan).

Tüneti kezelés

Az orvos a következő gyógyszereket javasolhatja:

• Fájdalomcsillapítók.
• Hasmenés elleni.
• Görcsoldó szerek (a hasi fájdalom enyhítésére).

A dohányzás súlyosbító tényezője a Crohn-kórnak. A dohányzásról való leszokás elengedhetetlen a súlyos komplikációk elkerülése érdekében.

szövődmények

Crohn-kór néhány vagy kevésbé súlyos szövődményeket okozhat. A Crohn-betegség gátolt testnövekedést okozhat gyermekekben és serdülőkben. Bizonyos esetekben ez a késés Crohn-betegséget mutathat. Vérzés vagy a vas rossz felszívódása vérszegénységet okozhat.

Emésztőrendszeri szövődmények:

• Puffadás és székrekedés.
• Obstrukció vagy bél elzáródás.
• Fistulák és anális repedések.
• Intraabdomális tályog
• Súlyos anoperinealis elváltozások.
• Lokalizált vagy generalizált peritonitis.
• Akut ízületi gyulladás
• Emésztőrendszeri vérzés
• Vastagbélgyulladás vagy a vastagbélfal perforációja.
• Tályog.
• Máj- és epebetegségek.

Az e betegségben szenvedő emberek általában kevesebbet esznek, ezért alultáplálkozási problémáik vannak. A természetes abortusz kockázata még nagyobb a Crohn-kóros terhes nőknél. A Crohn-kór érrendszeri komplikációkhoz is vezethet.