Intersticiális cystitis

Az intersticiális cystitis, fájdalmas hólyag-szindróma is, olyan tünetek és jelek összessége, amelyek a vizelési gyakoriság és sürgősség krónikus növekedésével, a medence vagy a has alsó részének fájdalmával és / vagy vizelet-inkontinencia Általában olyan fájdalommal jár, amely a páciens felett helyezkedik el a vizelet hólyag kitöltése kapcsán. Egyéb tünetekkel, például a napi és az éjszakai húgyúti gyakoriság növekedésével jár, bizonyított vizeletfertőzés vagy más betegség hiányában. Ez a betegség jelentős negatív hatással lehet az emberektől szenvedő emberek életminőségére: a betegek fele nem képes teljes munkaidőben dolgozni; négy beteg közül három dispareunia, vagyis fájdalmas nemi közösülés; 70% -uknak van alvászavarja, 10 beteg közül 9-nél azt jelzi, hogy a betegség befolyásolja napi tevékenységeiket.

Ez jobban érinti a nőket

Az intersticiális cystitis 5-10-szer gyakoribb nőkben, mint férfiakban, különösen a 25 és 55 év közötti életkorban. A legtöbb beteg enyhe vagy közepes fokú betegséggel rendelkezik, így gyakran észrevétlenül marad, vagy összetéveszthető más urológiai vagy nőgyógyászati ​​problémákkal.

Ennek okai

Valószínűleg több felelős oka van. Felhívják a figyelmet a vizelet hámjának vagy belső rétegének permeabilitásának megváltozására, valamint a hólyag szenzoros idegeinek aktiválásának fokozására. Sok éven át nem ismertek ennek a folyamatnak az okai, de most különböző teszteinkkel mutatjuk be, hogy az intersticiális cystitis az úgynevezett urotélium vagy a hólyag belső rétegének megrepedéséből származik, amely megváltoztatja a természetes védekező mechanizmusokat, amelyek megvédik a a húgyhólyagba, húgycsőbe és prosztatába férfiakban a potenciálisan mérgező vegyületekre, amelyek általában a vizeletben vannak. Ennek eredményeként ezek az anyagok (elsősorban kálium) behatolhatnak az urotél felületének védőrétegébe, és aktiválhatják a mögöttes szövet idegeit és izmait.

tünetek

Általában húgyúti sürgősség tünetei (ellenőrizetlen vágy a fürdőszobába menni), a fürdőszobák látogatásának gyakorisága, medencefájdalom (az alsó hasban) és / vagy inkontinencia vagy vizeletszivárgás, bármilyen kombinációban. A legtöbb betegnek ezek a tünetek vannak. A betegség kezdete gyakran félrevezető, vagyis fokozatosan jelentkezik, és a legtöbb esetben fokozatosan előrehalad az évek során, sőt akár évtizedekben is. Általában a kezdeti tünet a vizelési gyakoriság növekedése, amíg el nem éri a napi 8-10-et. Ennek a problémanek a megnyilvánulása, amely a legtöbb betegnél jelen van, az úgynevezett nocturia, vagyis az, hogy éjszaka kelj fel, hogy vizeljen, néha 2-5 vagy több alkalommal.
A betegek kb. 75% -ánál (férfiak és nők) nemi fájdalom van (dyspareunia). A fájdalom gyakran állandó, és nem mindig a húgyhólyag töltésével összefüggésben. A hólyag ürítésekor is megjelenhet. Bizonyos tényezők, például az allergia vagy nőkben a hormonális változások összefüggésbe hozhatók a betegség súlyosbodásával. Más tényezők, mint például a fizikai és érzelmi stressz, a szexuális aktivitás, valamint egyes ételek, például kávé, citrusfélék, paradicsom, csokoládé, szénsavas vagy koffeinmentes italok, alkohol és fűszerek, szintén kapcsolódtak a fájdalom kiváltásához. intersticiális cystitis.

diagnózis

Habár eltérő diagnosztikai kritériumokat javasoltak, nem létezik általánosan elfogadott módszer az intersticiális cystitis helyes diagnosztizálására. Az általános egyetértés abban áll, hogy ennek a betegségnek a diagnózisa alapvetően klinikai jellegű, és annak feltételezhető, hogy azokban a férfiakban vagy nőkben, akiknél az orvoshoz fordulnak, hogy képet kapnak a fokozott vizelési gyakoriságról, húgyúti sürgősségről, fájdalomról vagy medencei diszkomfortról, valamint a súlyosbodásokról vagy súlyosbodásról szexuális aktivitással járó tünetek, mindaddig, amíg más okok kizártak.
Különböző tesztek elvégezhetők vizeletvizsgálatként a fertőzések kizárására, kálium-érzékenységi teszt, cistoszcopia vagy hólyag endoszkópiája és ennek a szervnek a biopsziája, sőt urodinamikai tesztek, de egyikük sem bizonyult különösebben e betegség diagnosztizálásához.
Az intersticiális cystitisban szenvedő beteg diagnosztizálása előtt ajánlatos kizárni a vizeletfertőzéseket, valamint a sugárzás vagy a kémiai anyagok húgyhólyagra gyakorolt ​​hatását. Ezt a betegséget figyelembe kell venni a krónikus medencefájdalomban szenvedő férfiak és nők, valamint hiperaktív hólyaggal rendelkező betegek esetében, akik nem reagálnak az orvosi kezelésre.

Hogyan fejlődik a betegség?

Ennek a betegségnek a tünetei válhatnak krónikusvá és progresszívvá. A betegség nagyon lassan halad előre, és bizonyos esetekben stabilizálódhat, és akár nem is előrehaladhat.

kezelés

Az intersticiális cisztitisz legtöbb esetét - mind férfiakban, mind nőkben - megfelelő módon lehet kezelni orális kezelési terv útján, amelyhez szükség esetén intravénás kezelés adható. Évek óta alkalmazott húgyhólyag-disztribúciót, amely a húgyhólyag anesztézia útján történő kivágását jelenti a húgyhólyagból. Ez a kezelés az esetek 20–90% -ában enyhíti egyes betegek tüneteit, de csak 3–6 hónapig. Egy másik lehetőség az intravénás kezelés olyan anyagokkal, mint például a pentozán-poliszulfát. Orális kezelést javasolhatunk egy olyan triciklusos antidepresszánssal is, amit amitriptilinnel nevezünk, és amely a betegséget kísérő ideg aktiválás gátlására szolgál, valamint antihisztaminokkal, például hidroxi-zinnel történő orális kezelésre, az allergiák kezelésére, amelyek súlyosbíthatják az intersticiális cystitit.
Végül, a legsúlyosabb esetekben, amikor az orvosi kezelés sikertelen volt, javaslatot lehet tenni a hólyag teljes eltávolítására a vizeletből, és a vizeletnek egy új hólyagba juttatását, amely a bél hurkából épül fel. Ez egy utolsó lehetőség, mivel nagyon agresszív műtéti beavatkozás. Szakértői kezekben azonban jó eredményeket kínálhat.