A non-Hodgkin-limfómák a nyirokrendszer rákos megbetegedései, amelyek kezelése, csakúgy, mint más rákos megbetegedések, a betegség kialakulásának szakaszától és formájától függ. Ezenkívül különböző kezeléseket alkalmaznak gyermekek és felnőttek számára. Nézze meg, hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni a non-Hodgkin-limfómát, és mi a prognózis.
Tartalomjegyzék
- Non-Hodgkin limfómák - okai
- Non-Hodgkin limfómák - típusok
- Non-Hodgkin limfómák - tünetek
- Non-Hodgkin limfómák - diagnózis
- Non-Hodgkin-limfóma - kezelés
- Non-Hodgkin limfómák - mellékhatások
- Non-Hodgkin limfómák - prognózis
A non-Hodgkin limfómák (NHL) vagy a limfoproliferatív neoplazmák a nyirok (nyirok) rendszer rosszindulatú daganatai, vagyis a rendszer csoportja, amelynek fő feladata a test védelme a fertőzésekkel és betegségekkel szemben.
Ezek a daganatok abnormális limfocitákból, sejtekből származnak, amelyek felelősek a test védekezéséért, kontroll nélkül szaporodnak.
Lengyelországban évente mintegy 8000 új lymphoma-esetet diagnosztizálnak, és ezek száma folyamatosan növekszik.
Világszerte több mint 1 millió ember szenved a több tucat típusú non-Hodgkin-limfóma egyikében, és 200 000 meghal miatta. Sajnos minden jelzi, hogy ez a szám még nagyobb lesz.
Mindez azért, mert - az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint - a nyirokrendszeri rákos megbetegedések száma évente 4-5 százalékkal nő.
Lengyelországban a non-Hodgkin limfómák a 6. helyen állnak a rákos megbetegedések között (az előfordulás gyakoriságát tekintve). Leggyakrabban a 20 és 30 év közötti, valamint a 60-70 év közötti embereket érintik.
Non-Hodgkin limfómák - okai
A betegség lényege a nyirokrendszer sejtjeinek rendellenes növekedése. A kóros limfociták a vérsejtekből kezdenek kialakulni, és tovább osztódnak.
Egy idő után a feleslegük tumor kialakulásához vezet a nyirokcsomókban, mert itt zajlik a folyamat leggyakrabban.
Azonban néha a rákos sejtek átjuthatnak a nyirokcsomókon vagy a véráramon más szervekbe (például a lépbe, a csontvelőbe, a májba és a tüdőbe). Az új helyen a limfómasejtek tovább osztódnak, és új daganat alakul ki.
A legtöbb esetben ennek okai nem ismertek. Sokkal többet tudunk a non-Hodgkin-limfómák kialakulásának kockázati tényezőiről, amelyek:
- legyengült immunrendszer - beleértve. immunszuppresszánsokat szedők (pl. transzplantáció után), HIV-fertőzöttek, veleszületett immunhiányosak
- autoimmun betegségek, beleértve rheumatoid arthritis, Hashimoto-kór
- korábbi rákellenes kezelés - előzetes sugárkezelés vagy kemoterápia
- egyes vírusok, baktériumok, paraziták, pl. hepatitis C vírus (HCV), baktériumokHelicobacter pylori (növeli a MALT lymphoma kialakulásának kockázatát a gyomorban), Epstein-Barr vírus (EBV), humán T-lymphocytotrop retrovírus vagy HTLV-1 (növeli az ATL lymphoma kialakulásának kockázatát), Plasmodium protozoon (Burkitt-lymphoma gyakori Afrikában) malária esetén, amelyet ez a parazita okoz)
- kémiai vegyületek, különösen herbicidek, inszekticidek, aromás szénhidrogén-származékok, oldószerek, fa- és pamutpor. Ezért a vegyipar, a gumi- és a faipar, valamint az élelmiszer-feldolgozás dolgozói jobban ki vannak téve a ráknak
- a betegség jelenléte a családban (de a betegség kialakulásának kockázata ebben az esetben kicsi)
Non-Hodgkin limfómák - típusok
A non-Hodgkin-limfómák agresszív és krónikusakra oszthatók. Ez utóbbiak lassan fejlődnek, hosszú ideig nem igényelnek kezelést, de általában nem gyógyulnak véglegesen. Viszont a nyirokrendszer agresszív rákformája sokkal gyorsabban fejlődik és azonnali kezelést igényel. Szerencsére van ilyen gyógymód.
A leggyakrabban diagnosztizált non-Hodgkin-limfóma a kicsi B-sejtes limfóma, általában krónikus limfocita leukémia (röviden CLL vagy gyakrabban CLL) formájában.
Ez 25 százalék. az összes leukémia, körülbelül 70 százalékkal. lymphoid leukémiák, és 7 százalék. az összes lymphoma.
A diffúz nagy B-sejtes limfómát (DLBCL), a mielóma multiplexet és a follikuláris limfómát sorolták a következő helyre.
Kevésbé elterjedt fajták:
- extranodális marginális zóna lymphoma - MALT
- köpenysejtes limfóma
- Burkitt-limfóma
- a mediastinum nagy B-sejtes lymphoma
- peremzónás limfóma
- kis B-sejtekből származó limfóma
- limfoplazmocita limfóma (Waldenstrom makroglobulinémia)
- perifériás T-sejtes lymphoma
- bőr limfómák (beleértve a mycosis fungoides-t és a Sézar-szindrómát)
- nagy T-sejtekből származó anaplaszt
- limfoblasztos limfómák (többnyire T-sejtek, de lehetnek B-sejtek is)
Non-Hodgkin limfómák - tünetek
Leggyakrabban a non-Hodgkin-limfóma első tünete a fájdalommentes duzzanat a test egyik területén, például a nyakon, a hónaljban vagy az ágyékban.
A limfómák leggyakrabban a nyirokcsomókban helyezkednek el. Bizonyos esetekben azonban a betegség a nyirokcsomókon kívül is kialakulhat, leggyakrabban a nyirokrendszer más szerveiben - a lépben, a mandulákban, a csontvelőben és a vérben, bár ritkábban fordulhatnak elő - a gyomorban, az emlőben, a szívben, sőt az orrban is.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a megnagyobbodott nyirokcsomókat gyakrabban egy közönséges fertőzés okozza, mint a lymphoma.
Néhány embernek további tünetei vannak a limfóma helyével kapcsolatban:
- orrdugulás halláscsökkenéssel, légzési problémák, orrfolyás (ha a rák a nasopharynxben kialakult)
- köhögés, nyelési nehézség vagy légszomj (arra utal, hogy a limfóma a mellkasban van)
- emésztési zavar, hasi fájdalom és fogyás (valószínűleg a gyomorban vagy a belekben limfóma alakult ki)
- véraláfutás vagy vérzés, csökkent fertőzéssel szembeni ellenállással (valószínűleg a lymphocoma fejlődött ki a csontvelőben, amely vérsejteket termel. Ennek következtében a test vérsejtjeinek szintje csökkenhet);
Ezenkívül általános tünetek jelentkezhetnek, például:
Ha ezek a tünetek a kezelés ellenére is fennmaradnak és 2-3 hétnél tovább tartanak, akkor érdemes onkológushoz fordulni
- alacsony fokú láz vagy láz, amely a nap különböző időpontjaiban jelenik meg (minden ok nélkül megjelenik és eltűnik)
- nyaggató, áztató éjszakai izzadás
- fogyás
- fáradtság
- a bőr tartós viszketése
Néha a betegeknek nincsenek általános tüneteik, és jól érzik magukat.
FontosMegfázás, influenza vagy más fertőzések során a nyirokcsomók, például a nyak vagy az állkapocs, tapinthatóvá válnak és fájhatnak.
Az ilyen fájdalmas, megnagyobbodott nyirokcsomók, különösen köhögés, orrfolyás vagy láz kíséretében, általában nem társulnak a rákkal, és a szervezet fertőzés elleni küzdelmének bizonyítékai.
A nyirokcsomók a helyi gyulladásra reagálva is megnagyobbodnak.
A nyirokcsomók aggodalomra adnak okot:
- fájdalommentes (bár egyes betegeknél a nyirokcsomók fájdalma alkoholfogyasztás után jelentkezik)
- 2 cm-nél nagyobb átmérővel
- kemény
- a test egy vagy több részén érezhető
- lassan növekszik (a Burkitt és a diffúz nagysejtes limfóma kivételével - ezekben az esetekben gyorsan növekednek)
- kötegekben nőttek össze
- amely felett a bőr változatlan marad (nem vörös vagy meleg, mint általában egy fertőzés esetén)
Ezenkívül a daganat jelenléte a csomóponton kívüli területen aggodalomra adhat okot.
Akkor ajánlott minél előbb orvoshoz fordulni.
Non-Hodgkin limfómák - diagnózis
Ha nem Hodgkin-limfóma gyanúja merül fel, az alapvető és döntő diagnosztikai vizsgálat egy biopszia, amely ebben az esetben abban áll, hogy a teljes megnagyobbodott nyirokcsomót elveszik (a legtöbb limfóma ezen a helyen kezd kialakulni) annak érdekében, hogy azt histopatológiai vizsgálatnak elküldjék.
Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. A biopsziás eredmények várakozási ideje körülbelül 2 hét.
Ha a teszt limfómát mutat, orvosa további vizsgálatokat rendel el, hogy megnézze, átterjedt-e a betegség a test más részeire. Ezenkívül lehetővé teszik a betegség kialakulásának szakaszának meghatározását, amelynek köszönhetően az orvos hatékony kezelési módszert tervezhet meg:
- Vérvétel
- komputertomográfia
- Mágneses rezonancia képalkotás - a tesztet néha a fej, a nyak, a csontok és az agy limfóma diagnosztizálására használják, mivel ez részletesebb képet ad, mint a tomográfia
- PET / CT képalkotás - a számítógépes tomográfia és a pozitronemissziós tomográfia kombinációja - a vizsgálatot bizonyos típusú limfómák diagnosztizálásához használják
- csontvelő mintavétele - lehetővé teszi, hogy megtudja a limfóma sejtek jelenlétét a csontvelőben; a csontvelő mintákat általában a csípőcsontból gyűjtik
Non-Hodgkin-limfóma - kezelés
- enyhe a fejlődés korai szakaszában
A leggyakrabban alkalmazott sugárterápia az érintett nyirokcsomókra. A kezelés általában működik. Relapszus esetén kemoterápia adható a betegség kezelésére évekig.
- enyhe a fejlett állapotban
Kemoterápiát vagy kemoterápiát alkalmaznak monoklonális antitest beadásával. Ezután a limfóma általában zsugorodik, és a tünetek eltűnnek.
A betegek a limfóma típusától, a toleranciától és a kezelési hatásoktól függően 3–12 kezelést igényelhetnek, az egyik kúra kemoterápia beadása, majd a test 2–4 hetes pihenőideje.
Minden harmadik emberben a jóindulatú non-Hodgkin-limfóma agresszívvé válik
Ezután a monoklonális antitesttel folytatott kezelést folytatjuk (fenntartó terápia néven ismert). A monoklonális antitestek intravénás beadáskor kötődnek a B limfocitákhoz, beleértve a limfóma sejteket is, és elpusztítják azokat.
Néhány év múlva a lymphoma visszatérhet. Ezután a kezelést addig alkalmazzák, amíg a tünetek eltűnnek. Ily módon a rák még évtizedekig kontroll alatt áll, miközben megőrzi a jó életminőséget.
- agresszív non-Hodgkin-limfóma
A leggyakoribb kezelési lehetőség a kemoterápia (gyakran monoklonális antitesttel kombinálva).
A sugárterápiát a kemoterápia befejezése után lehet alkalmazni, különösen, ha a rák a test egyik területén található, vagy ha a nyirokcsomók a kemoterápia előtt jelentősen megnagyobbodtak.
Az intenzívebb terápia magában foglalhatja a nagy dózisú kemoterápiát őssejt-transzplantációval.
Saját perifériás vér őssejtjeinek vagy csontvelőinek transzplantációját használják fel a vérképző rendszer helyreállításának felgyorsítására kemoterápia vagy sugárterápia után, amelyet a szokásosnál jóval magasabb dózisban adnak be.
Ezt a kezelést általában olyan gyermekeknél alkalmazzák, akiknek a limfóma szinte mindig agresszív. Gyermekek esetén további sugárkezelésre lehet szükség.
FontosA jóindulatú limfómák általában lassan fejlődnek, ezért a kezelést gyakran nem kell azonnal megkezdeni a diagnózis után. Ezután elegendő az aktív megfigyelés, vagyis rendszeres ellenőrzés orvosnál.
Agresszív formák esetén azonban a kezelést azonnal a rák diagnosztizálása után kezdik meg.
Egyéb kezelések:
Ha a rák az agyba is átterjedt, orvosa elrendelheti a citosztatikumok beadását közvetlenül a cerebrospinalis folyadékba vagy intraarteriálisan az agydaganatba.
Eredetileg limfómák A nyirokcsomókon kívül kialakuló extra csomópontos sejtek (leggyakrabban a nádor manduláiban, a gyomorban, a belekben, az agyban, a herékben, a petefészkekben, a bőrben és a csontokban találhatók meg) műtéti úton eltávolíthatók.
Az antibiotikumokat néha jóindulatú limfóma kezelésében használják, például a MALT-limfóma kezelésében.
Non-Hodgkin limfómák - mellékhatások
A kemoterápia után a szervezet különösen fogékony mindenféle fertőzésre. Nagyon veszélyesek, ezért a kemoterápia beadása után jelentkező fertőzés minden tünete (orrfolyás, köhögés, torokfájás) orvosi konzultációt igényel. A szervezet immunitásának csökkenése mellett a következő tünetek jelentkezhetnek változó intenzitással és gyakorisággal: hányinger és hányás, étvágytalanság, fáradtság, hajhullás, hasmenés és székrekedés.
A sugárkezelés mellékhatásai gyakran kevésbé súlyosak, és általában a besugárzás helyére korlátozódnak.
Non-Hodgkin limfómák - prognózis
Alacsony fokú (indolens) limfómák esetén a kezelés nélküli túlélés több évig tart.
Forrás:
- Hematológiai és Transzfúziós Intézet . Elérhető az interneten: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
- "Limfómák - többet akarok tudni" - egy útmutató, amelyet a "Sowie Oczy" limfómás betegeket támogató egyesület készített.
