A tüdőbiopszia az az eljárás, amelyet leggyakrabban tüdőrák és egyéb mellkasi rák esetén hajtanak végre. A tüdőbiopsziát azonban tüdőgyulladás, tuberkulózis és szarkoidózis esetén is alkalmazzák. Milyen indikációk és ellenjavallatok vannak a tüdőbiopsziához? Mi ez az eljárás? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
A tüdőbiopszia olyan eljárás, amelynek során sejteket vagy egy tüdőszövetet (egy részt) veszünk szövettani, citológiai (kenet) vagy mikrobiológiai vizsgálatra a tüdőelváltozások természetének felmérésére.
A tüdőbiopszia módszerétől függően a következőket különböztetjük meg:
- perkután tüdőbiopszia - finom vagy nagy tű (TNB)
- transzbronchiális tüdőbiopszia (TBLB);
- videotorakoszkópia (VATS);
- nyílt tüdőbiopszia (BOP);
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Tüdőbiopszia - javallatok
A perkután tüdőbiopszia javallata elsősorban tüdőrák, különösen olyan, amelyet nem lehet diagnosztizálni bronchoszkópia során. A tesztet akkor is elvégezzük, ha van tumor a mediastinumban (a mellkasban a tüdő közötti tér), ha gyanítható, hogy a tumor egy másik szervből (például mellből) terjedt át a tüdőbe, vagy ha a daganat nem tisztázott csomókkal vagy beszivárgásokkal rendelkezik a tüdőszövetben, amelyeket a köpet vagy vérkultúrák, szerológia vagy bronchoszkópia. Perkután tüdőbiopszia is rendelhető a mellhártya vagy a mellkas falának változásaihoz.
Viszont a transzbronchiális tüdőbiopsziát nemcsak tüdőrák esetén alkalmazzák, hanem más betegségekben is, például tüdőszarkoidózisban, histiocytosisban, tuberkulózisban és tüdőgyulladásban. Ezt a típusú vizsgálatot tüdőátültetés után is elvégzik.
A videotoracoscopiát a pleurális elváltozások, például a pleurális áttétek, az interstitialis tüdőbetegségek diagnosztizálásában javallják.
Nyílt tüdőbiopszia elsősorban diffúz tüdőléziók jelenlétében javallt. Azonban annak a ténynek köszönhetően, hogy a fent említettek közül a leginkább invazív eljárásokkal, akkor végezzük, ha ellenjavallatok vannak a biopsziára más módszerrel, vagy ha ezek a módszerek megakadályozzák a végső diagnózist.
Olvassa el még: Spirometria - mi ez? A pleurális üreg endoszkópiája - a tüdő és a mellhártya vizsgálata A tüdőrák patomorfológiai vizsgálata és diagnózisaTüdőbiopszia - mi ez?
1. Perkután tüdőbiopszia (tk vagy röntgen irányítása alatt)
Perkután finom tű biopsziát végeznek, amikor az orvos anyagot akar beszerezni egy Pap-kenethez (kenet).Viszont egy mag-tű biopsziát használnak a tüdőszövet egy darabjának összegyűjtésére szövettani vizsgálat céljából.
Az orvos helyi érzéstelenítést ad. Ezután röntgen, számítógépes tomográfia vagy ultrahang segítségével vizualizálja a szúrni kívánt tüdőtöredéket. A beteg visszatartja a lélegzetét, és az orvos egy speciális tűt helyez be a bordák közötti térbe, és felszívja a sejteket (finom tű biopszia), vagy tüdőmetszetet vesz (magtű biopszia).
Közvetlenül a beavatkozás után és annak befejezése után 24 órával a páciensnek kontroll mellkas röntgenen kell átesnie, hogy kizárja a pneumothorax formájában jelentkező esetleges szövődményeket.
2. Transbronchialis tüdőbiopszia (TBLB)
Először a tüdő egy részét képezik le, amelyből a vizsgálathoz szükséges mintát összegyűjtik (leggyakrabban fluoroszkópia, azaz fluoreszcens anyagok felhasználásával). Ezután bronchoszkópiát végeznek. Az orvos rugalmas tubus (bronchoszkóp) segítségével speciális csipeszeket helyez be a légzőrendszerbe (általában a szájon át), ennek köszönhetően levághatja a tüdő húsának egy kis részét.
3. Video thoracoscopia (VATS)
Az aneszteziológus általános érzéstelenítést ad. Ezután az orvos 2–4 bemetszést végez a bordák között, és speciális eszközöket, valamint egy eszközt és egy kis kamerát tartalmazó eszközt vezet be a mellkas falán keresztül. Ennek köszönhetően gondosan megvizsgálhatja a tüdő felületét, és pontos mintákat vehet a vizsgálathoz.
4. Nyitott tüdőbiopszia (BOP)
A beteg általános érzéstelenítés alatt áll. Ezután a sebész bemetszést végez a mellkas falán, és kivizsgálás céljából elveszi a megfelelő tüdődarabot.
FontosTüdőbiopszia - szövődmények
30 százalékban. Esetek esetén pneumothorax alakul ki, ami azt jelenti, hogy levegő van a mellhártya üregében. Ez a következőket is elérheti:
- tüdő levegőembólia;
- vérzés a mellhártya üregébe;
- hemoptysis;
- neoplasztikus terjedés a szúrási csatornában;
Néhány esetben (0,1%) a beteg meghal.
Ajánlott cikk:
Biopszia: a biopszia típusai és a vizsgálat meneteTüdőbiopszia - ellenjavallatok
- perkután tüdőbiopszia: súlyos COPD, pneumothorax, alacsony vérlemezkeszám (kevesebb, mint 50 000);
- bronchiális tüdőbiopszia: véralvadási rendellenességek, pulmonalis hipertónia, arteriovenózus fistulák, előrehaladott emfizéma;
- videotorakoszkópia: súlyos légzési elégtelenség, előrehaladott szívelégtelenség, dekompenzált koagulációs rendellenességek;
- nyílt tüdőbiopszia: amikor kevésbé invazív módszerekkel diagnosztizálható;
