Az APTT, vagyis a koalin-kephalin idő (vagy az aktiválás utáni részleges tromboplasztin ideje) - a véralvadás egyik mutatója. Mikor tesztelik az APTT-t? Melyek a szabványok? Mit jelezhet a koalin-kephalin idő meghosszabbodása vagy csökkenése?
Az APTT, vagyis a Coalin-Kephalin Time (más néven Activation Partial Thromboplastin Time) az endogén rendszert alkotó XII, XI, IX és VIII faktor aktivitásának mértéke, és függ a trombin képződésében szerepet játszó tényezőktől (protrombin, X és V faktor is). ) és a fibrinogén fibrinné történő átalakulását. A test megfelelő vérzéscsillapítása megvédi a vérveszteségtől az erek folytonosságának megszakadása esetén. A megfelelő vérzéscsillapítás fenntartása a koagulációs rendszerből, a fibrinolitikus rendszerből, valamint az erekből és a vérlemezkékből származó fehérjék megfelelő kölcsönhatásától függ.
Az APTT, vagyis a koalin-kephalin idő (vagy az aktiválás utáni részleges tromboplasztin ideje) - a véralvadás egyik mutatója. Az emberi véralvadás két utat követhet, amelyeket külső és belső rendszerként ismerünk. Mindegyik út a protrombin trombinná, majd a fibrinogén fibrinné történő átalakulásához vezet az egyes plazma koagulációs faktorok (az alvadási út közös része) aktiválása révén.
Mi az APTT használata?
Az APTT elsődleges alkalmazása az antikoaguláns terápia monitorozása nem frakcionált heparinnal. A helyes terápiás heparin-koncentrációnak a vérben az APTT 1,5-2,5-szeres meghosszabbodását kell eredményeznie a referenciaértékhez képest, vagyis az APTT-kezelés során annak 60-90 másodpercnek kell lennie. A Coalin-kephalin ideje meghosszabbodik más antikoagulánsokkal, így pl. hirudin-származékok és argatroban. Ennek a mutatónak nem célja a kis molekulatömegű heparin terápia monitorozása. Az APTT másik alkalmazása a veleszületett és szerzett vérzési rendellenességek diagnosztizálása.
Melyek a szabványok?
A helyes APTT-érték 26-40 s (ez az érték az alkalmazott reagensektől függ, és laboratóriumonként eltérhet).
Mit jelent az APTT kiterjesztés?
Az APTT megnyúlása a plazma koagulációs faktorok csökkent aktivitását jelenti:
- a VIII-as faktor (hemofília A), a IX (hemofília B), a XI (hemofília C), a X-faktor és a protrombin hiánya
- hiány, fibrinogén hiánya
- von Willebrand-kór
- disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) - amelyben véralvadási faktorokat fogyasztanak mind a vérzések, mind a vérrögök kialakulása következtében
- makromolekuláris kininogén hiánya (támogatja a XII, XI faktor és a prekalikrein aktiválódását) és prekalikrein (aktiválja a XII faktort)
- XII faktor hiány
- veleszületett vagy szerzett V faktor hiány
Ez a teszt ráadásul a következőkre alkalmazható:
- májkárosodás gyanúja - a májbetegség hatással lehet az alvadási rendszerre
- feltételezett K-vitamin-hiány - részt vesz a koagulációs faktorok megfelelő koncentrációjának fenntartásában: II, VII, IX, X és a véralvadást gátló fehérjék: C- és S-fehérjék, valamint szabályozza a protrombin termelését is
- az antikoaguláns terápia monitorozása nem frakcionált heparinnal. A heparin antikoaguláns gyógyszer, amelyet vénába vagy injekció formájában adnak be. A vele történő kezelést szorosan ellenőrizni kell, mivel a túl sok beadás vérzést okozhat, és a túl kevés nem akadályozza meg a vérrögképződést.
- orális antikoagulánsokkal végzett kezelés figyelemmel kísérése
- trombotikus eseményekkel és ismételt vetélési epizódokkal társuló nem specifikus antitestek, például lupus antikoaguláns kimutatására. Erre a célra az APTT elvégezhető az alvadási tesztpanelen, segítségként a vetélés okának meghatározásában vagy az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásában.
- Alapos kórtörténet alapján az APTT-t és a PT-t néha műtét vagy más invazív eljárás előtt végzik a vérzési hajlam felmérése érdekében.
A kóros APTT eredmények következtében vagy azoktól eltekintve a következő vizsgálatokat hajtják végre: a vérlemezkeszám (a heparinnal végzett kezelés alatt ellenőrizni kell), a trombin idő, a fibrinogén (a fibrinogénhiány kizárása érdekében, mint az APTT megnyúlásának oka), koagulációs faktor tesztek, von Willebrand (annak megállapítására, hogy az APTT kiterjesztése von Willebrand-kórnak köszönhető-e).
A hiperkoagulálható állapotokban előfordulhat az APTT rövidülése, de ennek nincs diagnosztikai jelentősége. A kóros APTT-értékek oka lehet a vér- vagy plazmaminta helytelen tárolása ezen vizsgálat előtt.
