Osteoporotikus törések: okai és típusai. Töréskockázat értékelése csontritkulásban (FRAX® kalkulátor)

A csontritkulás okozta törések valódi csapást jelentenek - Európában évente átlagosan több mint 3 millió ilyen van - 30 másodpercenként. 2010-ben 2,5 millió új oszteoporotikus törés történt a hat legnagyobb európai országban (Franciaország, Németország, Olaszország, Spanyolország, Nagy-Britannia és Svédország). Az ilyen törések után 34 000 beteg halt meg az immobilizáció okozta, főleg kardiovaszkuláris és légzőszervi komplikációk következtében. Hogyan lehet felmérni a kockázatot, és miért olyan veszélyesek az oszteoporotikus törések?

Az oszteoporotikus törések elsősorban a menopauza utáni nőket fenyegetik. Becslések szerint Európában az 50 év feletti nők körülbelül 40 százaléka élete során legalább egy törést tapasztal. Az 50 év feletti férfiaknál csak 13 százalék. A férfiaknál a törések ritkábbak, de nagyobb a szövődmények kockázata.

Osteoporotikus törések: típusok

A leggyakoribb oszteoporotikus törések közé tartozik a csigolyatörés, a combcsont proximális végének törése (femoralis nyak vagy általában - csípőtáji törés), sugár, humerus.

• a csípőtáji töréseket tekintik a legsúlyosabb oszteoporotikus töréseknek; idősebb embereknél gyakran fogyatékossághoz vagy halálhoz vezetnek:
  A csípőtáji törés után egy éven belül a nők 20 százaléka és a férfiak 25 százaléka hal meg komplikációkban,
  - e betegek 30 százaléka állandó orvosi ellátást igényel,
  - A kritikus évet túlélők 50 százaléka fogyatékossá válik.
• a csigolyatörés nagyon gyakran fel nem ismerhető, mert kezdetben nem ad nyilvánvaló tüneteket; azonban az életminőség romlását és annak rövidülését okozza, ráadásul - legalább többször növeli az újabb csontritkulás okozta törések kockázatát.

Becslések szerint a csigolyatörések minden negyedik, 50 év feletti nőnél és minden második, 85 év feletti nőnél előfordulnak. Minden oszteoporotikus törés két-tízszeresére növeli egy másik kockázatát.

Osteoporotikus törések: kockázati tényezők

2008-ban az Egészségügyi Világszervezet szakértői csoportja prof. ÉN. Kanisa jelentést tett közzé, amely részletezi az oszteoporotikus törés legfontosabb kockázati tényezőit. Ezek:

• kor
• szex
• alacsony testsúly (BMI - testtömeg-index - <20)
• korábbi alacsony energiájú törés
• a combcsont nyakának törése a szülőknél
• dohányzó
• glükokortikoszteroidok szedése
• alkoholt inni
• rheumatoid arthritis

Osteoporotikus törések: kockázat kiszámítása

Kidolgozták az oszteoporotikus törés kockázatának kiszámítására szolgáló módszert, figyelembe véve a fenti rizikófaktorokat és a BMD értékeket vagy BMD nélkül, de csak a beteg előzményei, valamint a beteg magasságára és súlyára vonatkozó adatok alapján.

A FRAX® kalkulátor (Fracture Risk Assessment Tool) segítségével kiszámítják a csípőtáji törés vagy egy nagyobb törés (sugár, felkarcsont vagy gerinc) kockázatát az elkövetkező 10 évben. Ha ez a kockázat meghaladja a 10 százalékot, meg kell kezdeni az oszteoporózis gyógyszeres kezelését. Szükséges az első oszteoporotikus törés megtalálása után is.

Szakértők szerint Európában a magas kockázatú emberek túlnyomó többségét (körülbelül 80 százalék), beleértve azokat is, akik legalább egy törést szenvedtek, nem kezelik megfelelően. Lengyelországban ez a százalék minden bizonnyal még magasabb.

Ajánlott cikk: