Légzőszervi alkalózis: okai, tünetei, kezelése

A légzési alkalózis sav-bázis zavar a testben, ahol a hiperventiláció (megnövekedett légzési gyakoriság) következtében a vér pH-ja megnő. Mik a légúti alkalózis okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?

A légzőszervi alkalózis olyan sav-bázis zavar, amelyben a pH a normál érték fölé emelkedik (> 7,45), és amelynek elsődleges oka a vér pCO2-értékének csökkenése, azaz hipokapnia. A túlzott tüdőszellőzés következtében jelentkezik. A gyors légzés a szén-dioxid túlzott veszteségét okozza, ami a "savas" komponensek elvesztéséhez vezet, és végső soron a légzőszervi alkalózis kialakulásához vezet. A hiperventiláció lehet emberi irányítású vagy autonóm, vagyis független tőle. A hiperventiláció okai többek között megkülönböztethetők:

• a légzőközpont stimulálása a központi idegrendszerben, például fájdalom, stressz, izgalom, megfázás, neurózis következtében - ezt pszichogén alkalózisnak nevezik;
• hipoxia, vagy hipoxia - itt azonban a hiperventiláció csak átmeneti, célja az oxigénkoncentráció normális értékre hozása, ha hatástalan, mechanizmusa egy idő után eltűnik;
• a légzőrendszer irritációja és stimulálása toxinokkal vagy allergénekkel;
• a központi idegrendszer degeneratív változásai, amelyek túlnyomó többségét érrendszeri betegségek okozzák;
• mechanikus szellőzés;
• gyógyszer túladagolás - leggyakrabban szalicilátok, valamint metilxantinek, teofillin;
• terhesség - a hiperventiláció hormonális változásokkal (a progeszteron hatása) és az anya új körülményekhez való alkalmazkodásával jár.

A légzőszervi alkalózis tünetei

A klinikai kép a hypocapnia okától és mértékétől függ - minél alacsonyabb a pCO2 szint, annál súlyosabbak a tünetek. A beteg szédülést, fülzúgást fog érezni, és a szkótákról számol be a szem előtt.

A hypocapnia a tudat zavarát, az agyi ischaemia tüneteit, paresztéziákat (bizsergő érzés, zsibbadás) okoz.

Légző alkalózissal az úgynevezett normokalcémiás tetania is megjelenik. A tetania fogalma főként a hipokalcémiához, vagyis az alacsony vér kalciumszinthez kapcsolódik. A légzőszervi alkalózisban azonban kialakulásának mechanizmusa eltérő, mivel a vér hidrogénionjainak csökkent szintje és a kalciumionok plazmafehérjékhez való kötődése miatt következik be. A megkötött kalciumionok inaktívak, ezért a test úgy viselkedik, mintha hiány lenne bennük.

A tetania a különböző izmok zsibbadásában és görcsökben nyilvánul meg, nemcsak a csontvázakban. Ez magában foglalhatja, de nem kizárólag, asztmás rohamot (hörgőgörcs), angina pectorist (a koszorúerek görcsét), hasi fájdalmat (hasi erek görcsét), migrénes rohamot vagy eszméletvesztést (az agyi erek görcsét).

A test sav-bázis egyensúlya

Fiziológiai körülmények között a szervezet sav-bázis egyensúlyának paraméterei a következők:
Vér pH: 7,35-7,45
A hidrogénionok koncentrációja (H +): 35-45 nmol / l
Artériás szén-dioxid parciális nyomás (pCO2): 35-45 Hgmm

A légúti alkalózis diagnózisának kritériumai

Az alkalózis mechanizmusa miatt diagnosztizálni kell a hiperventilációt - állandó vagy periodikus. A vér pH-ja> 7,45, a pCO2 csökken, és a HCO3-szint normális (ritkán kissé csökken) - kontrollálatlan alkalózisról beszélünk. Mint korábban említettük, a vesék fontos láncszemek a sav-bázis egyensúly szabályozásában. A légzőszervi alkalózis kialakulásakor a pCO2 szint csökken, ezért csökken a vesetermelés és a HCO3 újbóli felszívódása. A szén-dioxidot, amely a hiperventiláció során "megakadályozta" az eliminációt, a bikarbonát nem pufferolja (mert kevesebb van belőle), így a pH fokozatosan csökken, majd a normál tartományon belül marad. Ebben az esetben kompenzált légúti alkalózisról beszélünk.

N- norm
↓ - csökkentett
↑ - nőtt

Légzőszervi alkalózis: kezelés

A kezelés legfontosabb eleme mindig az oksági kezelés. Ha a légúti alkalózis pszichogén jellegű, erőfeszítéseket kell tenni a beteg megnyugtatására. Megnövelt CO2-tartalmú légzőkeverékek is alkalmazhatók - például nagy műanyag zacskóból történő légzés, mert a kilélegzett szén-dioxid zárt térben marad és a beteg újrafelhasználhatja (úgynevezett holt légtér). Néha szükség van nyugtatók használatára, de ezt a kezelési lehetőséget hagyja utolsó lehetőségként. Ha a hiperventiláció más okból származik, akkor azt hatékonyan kell kezelni, például gyógyszermérgezéssel. Kivételes helyzet a hipoxiás betegek kezelése - a hiperventiláció és az alkalózis a kompenzáció elemei, ezért nem gátolhatók. Ezután meg kell keresni és kezelni a hipoxia okát.

A sav-bázis egyensúly szabályozása

A testben lévő pufferek gyenge savak és bázikus sóik keverékei, amelyek képesek megkötni a felesleges hidrogénionokat, vagy szükség szerint visszaadni őket. Ennek köszönhetően képesek semlegesíteni az exogénen (azaz kívülről) vagy a szervezetben (endogén módon) előállított savakat vagy lúgos anyagokat, így a vér pH-ja a normális tartományban marad. A sav-bázis egyensúly megfelelő működéséhez szükséges másik elem a tüdő és a bennük zajló szellőzés. A vér pH-értéke a pCO2-től függ. Amikor a tüdő lélegeztetése lelassul vagy gátolt, a CO2 nem távozik a testből, és megnő a vérnyomás, amelyet (légzőszervi) acidózisnak nevezünk. Az ellenkezője igaz a hiperventiláció során: a több lélegzetvétel a szén-dioxid túlzott eltávolítását eredményezi a testből, hozzájárulva a pCO2 csökkenéséhez és a (légzőszervi) alkalózis kialakulásához. A vér pH-ját utolsó szabályozó link a vesék alkotják, amelyek szerepe csökken a H + kiválasztódásáig, valamint a test fő pufferének, a HCO3- visszaszívódásához és termeléséhez. Ha ezeket a folyamatokat gátolják vagy korlátozzák a vesékben, nem légzőszervi vagy metabolikus acidózis alakul ki. Elmondható, hogy a vese az utolsó "mentőöv" a szervezet számára, mert az anyagcsere utolsó szakaszában, vagyis az ürítésben képesek kompenzálni más, korábban előforduló folyamatokat, amelyeknek köszönhetően a pH folyamatosan a normál tartományon belül tartható.

Sav-bázis egyensúlyhiány

Ezeket a rendellenességeket fel lehet osztani légzési és nem légzési vagy anyagcserezavarokra. A pCO2 értékének változása, amely a tüdő szellőzésétől függ, felelős a légúti acidózis vagy alkalózis kialakulásáért. Másrészt az anyagcserezavarok (acidózis és alkalózis) összefüggenek a nem légzőszervi komponenssel, vagyis a hidrogén, hidrogén-karbonát vagy más bázisok koncentrációjának változásával, amely a test belsejében zajló különféle folyamatok eredményeként következik be.