Hangulati (affektív) rendellenességek: a hangulatváltozás okai és tünetei

Valószínűleg mindenki hallott már a hangulati rendellenességekről - elvégre az egyik probléma közöttük a depresszió. Az affektív rendellenességek azonban nemcsak szomorúsággal és alacsony hangulattal, hanem ellentétes helyzettel is társulhatnak, vagyis a túlzott eufória és a kivételesen emelkedett hangulat állapotaival. A hangulati rendellenességek problémája azért fontos, mert bár egyre több beteget érintenek, mégis túl gyakran egyáltalán nem ismerik fel őket. Milyen betegségeink lehetnek önmagunkban vagy szeretteinkben, és mikor kell segítséget kérnünk?

Egyik ember hangulata sem állandó. A tapasztalt eseményektől függően ingadozásnak van kitéve, vagy teljesen természetes módon megjelennek a világról és a saját életéről szóló reflexiók. A szomorúság vagy a kivételesen erős öröm érzése ezért teljesen normális - a probléma csak akkor merül fel, ha az alacsony vagy emelkedett hangulat állapota hosszú ideig fennáll (a pontos idő kritériumai az adott betegség típusától függően változnak), majd lehet beszélni a páciens hangulati rendellenességének létezéséről. . Az affektív rendellenességek minden életkorban gyakoriak: előfordulhatnak egy dolgozó 30 éves, valamint egy középiskolás diáknál vagy nyugdíjasnál.

A hangulatfelmérés minden mentálhigiénés teszt alappillére. A hangulat a világ észlelésével és elemzésével kapcsolatos tartós érzelmi állapot. Alapvetően háromféle hangulat létezik:

páros (eutimikus),
csökkent,
emelkedett.

A hangulatnál szűkebb kifejezés befolyásolja, vagyis a beteg által egy adott pillanatban átélt érzelmi állapotot. Az affektus beállítható vagy rosszul beállítható, de gyengülhet, labilis vagy merev is.

A hangulati rendellenességek okai

Noha a hangulati rendellenességek általános problémát jelentenek (az Egészségügyi Világszervezet feltételezése szerint a depresszió 2020-ban a világ második leggyakoribb halálokává válhat), még mindig nem lehet egyértelműen megállapítani patogenezisüket.

Manapság a neurotranszmitterek aspektusait, a családi terheket és a pszichológiai problémákat veszik figyelembe, mint tényezőket, amelyek hozzájárulnak az affektív rendellenességek kialakulásához.

A neurotranszmitterek olyan molekulák, amelyeken keresztül az információ továbbítása az idegrendszer sejtjei között zajlik. Ilyen anyagok például a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin. Azok a körülmények, amelyekben az idegrendszer neurotranszmitter-szintje zavart, hangulati rendellenességekhez vezethetnek. Általánosságban elmondható, hogy a neurotranszmitterek feleslege az emelkedett hangulat jelenlétével jár, míg hiányuk depressziós hangulat epizódokat eredményezhet.

Észrevehető összefüggés van az érzelmi rendellenességek előfordulása és a családi terhek között. Kiderült, hogy azoknál az embereknél, akiknek közeli hozzátartozója depresszióban vagy bipoláris rendellenességben szenvedett, a betegség kialakulásának kockázata magasabb, mint az általános populációban. Ezért gyanítható, hogy az öröklött gének szerepet játszanak a hangulati rendellenességek kialakulásában. Ezt a hipotézist megerősíthetik a monozigóta (monozigóta) ikrek megfigyelései, amelyek során észrevették, hogy amikor egyikük bipoláris rendellenességben szenved, akkor a másikban ennek az állapotnak a kialakulása a kockázat akár 80%.

Az affektív rendellenességek előfordulását különféle események is megelőzik, amelyek erős stresszt okoznak. Ilyen például a szeretett ember halála, a munkahely elvesztése vagy a lakóhely megváltoztatása, de a szakítás a házastárssal vagy a bántalmazás áldozatává válás is.

A szomatikus krónikus betegségekben (pl. Cukorbetegség, szívelégtelenség vagy reumás ízületi gyulladás) szenvedő betegeknél fokozott az affektív rendellenességek kockázata.

A hangulati rendellenességek néha a gyógyszerek alkalmazásának következményei (mint például a glükokortikoid kezelés esetén, amely depressziót és emelkedett hangulatot is kiválthat).

Néha a hangulati problémákat hormonális zavarok okozzák - például az alacsony hangulat a pajzsmirigy alulműködésének eredménye lehet.

A hangulati rendellenességek fokozott gyakorisága figyelhető meg a pszichoaktív anyagokat használók csoportjában is.

A fenti problémák bármelyikéhez hozzájárulhat mind a túlzott alkohol-, drog- vagy drogfogyasztás, mind az említett anyagok hirtelen megvonása.

Hangulati (affektív) rendellenességek: depressziós hangulat

A depressziós hangulat a leggyakoribb az affektív rendellenességek során. A statisztikák szerint az életben a depresszió kialakulásának kockázata a nőknél akár 25%, a férfiaknál pedig 12%. Az ebbe a csoportba tartozó leggyakoribb állapot a depressziós rendellenességek. Különböző típusú "tiszta" depresszió létezik, például egyetlen depressziós epizód vagy visszatérő depressziós rendellenesség.

A depressziós hangulattal járó állapotok osztályozása azonban határozottan átfogóbb, és megkülönbözteti a következőket is:

atipikus depresszió,
szülés utáni depresszió,
öregségi depresszió,
gyermekek és serdülők depressziója,
pszichotikus depresszió,
álarcos depresszió,
szezonális depresszió,
disztímia.

A fent említett egységekhez kapcsolódó tünetek kissé eltérnek. Általában azonban a depressziós rendellenességek során a következőket figyeljük meg:

jelentősen depressziós hangulat,
alvászavarok (amelyek álmatlanság és fokozott alvás formájában is jelentkezhetnek)
étvágyzavarok (növekedése és csökkenése),
anhedonia (boldogság elvesztése),
érzés a betegben, hogy a világnak és az életnek nincs értelme,
a beteg meggyőződése, hogy nincs értéke,
öngyilkossági gondolatok (jelenlétük összefüggésbe hozható mind az önkárosítással, mind az öngyilkossági kísérletekkel).

Fontos! A tüneteknek 2 hétig kell tartaniuk ahhoz, hogy diagnosztizálhassák a depressziós epizódot.

Ellenőrizze az álarcos depresszió tüneteit

Hangulati (affektív) rendellenességek: emelkedett hangulat

A hangulati rendellenességek csoportjába tartoznak azok az állapotok is, amelyekben megemelkedett. Ebben a helyzetben a betegek:

csökkent alvásigénye van
jelentősen megnövekedett aktivitás jellemzi,
kockázatos magatartást tanúsít (pl. teljesen ismeretlenekkel való kapcsolatba lépés vagy szerencsejáték),
érezd a gondolatok versenyét és a fokozott beszédigényt,
méretfigurákkal kell jellemezni (pl. hit a rendkívüli szerepében a világban).

Ezek a tünetek a hipomania és a mánia során jelentkezhetnek. Ezeket a rendellenességeket a páciens által bemutatott tünetek intenzitása különbözteti meg (hipomaniában sokkal kevésbé kifejezettek). További megkülönböztető tényező a tünetek időtartama: a hipomaniát akkor lehet diagnosztizálni, ha a tünetek négy napnál tovább tartanak, a mániát pedig csak egy hét tünet után.

Hangulati (affektív) rendellenességek: hangulatváltozások

A hangulati rendellenességek utolsó csoportja mind a depressziós, mind a mániás állapotok jelenlétével társul a betegben. Ebben az esetben a diagnózist a bipoláris rendellenességről állapítják meg, amely két típusra oszlik:

I. típus, amelyben depressziós és mániás epizódok vannak jelen,
típusú, depressziós állapotok kialakulásával és hipomaniával jár.

A ciklotimia olyan hangulati rendellenesség, amely némileg hasonló a bipoláris rendellenességhez, de a tapasztalt tünetek alacsonyabb intenzitásával jár.

Megéri tudni

Hangulati rendellenességek kezelése: gyógyszeres terápia

A hangulati rendellenességek kezelése főként farmakoterápián alapul. A gyógyszerek megválasztása mind a beteg általános egészségi állapotától, mind a jelenlévő affektív betegség típusától függ. Depressziós rendellenességek esetén különféle típusú antidepresszánsokat alkalmaznak, például a szerotonin újrafelvétel-gátlók (ún. SSRI-k, napjaink egyik legnépszerűbb antidepresszánsai) vagy a triciklikus antidepresszánsok. Használatuk célja a neurotranszmitterek mennyiségének növelése a központi idegrendszer struktúráiban.

Más terápiás megközelítés vonatkozik a hangulati zavarokkal küzdő betegekre a megnövekedett hangulat formájában. Bipoláris rendellenességben elsősorban hangulatot stabilizáló készítményeket (hangulatstabilizátorokat), például lítiumsókat, karbamazepint vagy valproinsavat használnak. A betegségben szenvedő betegeknél atipikus antipszichotikumokat (második generációs neuroleptikumok) is alkalmaznak.

Hangulati rendellenességek kezelése: elektrokonvulzív terápia

Az affektív rendellenességek terápiája azonban nemcsak a farmakoterápián alapul - a pszichoterápia a betegeket is segítheti. Számos különböző technika létezik kezelésére, egy konkrét kiválasztása mind a betegben előforduló betegség típusától, mind személyes preferenciáitól függ. A hangulati rendellenességek speciális eseteiben elektrokonvulzív terápiát is alkalmaznak.

Depresszió esetén néha ajánlott az elektrokonvulzív terápia, például amikor az antidepresszánsok alkalmazása a beteg általános egészségi állapota miatt nem lehetséges. Más helyzetek, amelyekben az elektrokonvulzív sokk hasznosnak bizonyulhat, az étkezés elutasításával járó depresszió vagy tartós, visszatérő depressziós állapotok, amelyek intenzitását nem lehet csökkenteni farmakológiai kezeléssel.

Az elektrokonvulzív terápia kellemetlen asszociációkat válthat ki, de érdemes hangsúlyozni, hogy néha terhes nőknél is alkalmazzák. Kiderült, hogy egyes antidepresszánsok káros hatással lehetnek a magzatra, míg az elektrokonvulzív terápiának nincsenek ilyen negatív hatásai, és biztonságos a fejlődő gyermek számára.

A hangulati rendellenességeket ambulánsan és kórházi körülmények között is kezelik. A pszichiátriai klinika rendszeres látogatása ajánlható azoknak a betegeknek, akiknek állapota legalább meglehetősen stabil, míg a leírt rendellenességek súlyosabb lefolyású betegeknél kórházi kezelést alkalmaznak. Előfordulhat, hogy szükség van kötelező kezelésre egy pszichiátriai kórházban, az ilyen körülmények között történő terápia alkalmazásának oka lehet a beteg öngyilkosságának jelentősen megnövekedett kockázata vagy egy kivételesen kifejezett mániás epizód, amelynek során a beteg saját vagy más emberek életét fenyegeti.

Ajánlott cikk:

Pszichoterápia - típusok és módszerek. Mi az a pszichoterápia? A szerzőről

Íj. Tomasz Nęcki Orvosi diplomát szerzett a poznańi Orvostudományi Egyetemen. Tisztelője a lengyel tengernek (lehetőleg fejhallgatóval a fülében sétálgasson a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való együttműködés során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Olvassa el a cikk további cikkeit