2012. november 12., hétfő. - A meddőség sok esetben ez a következő lépés a mesterséges megtermékenyítéshez és az in vitro megtermékenyítéshez. Noha az adományozott petesejtekkel kezelt betegek első terhességét 1983-ban sikerült elérni, és az ebből a technikából született első gyermek 1984 februárjában (Spanyolországban, 1988) született, majdnem 30 évvel ezelőtt, sok kétség merül fel a olyan betegek esetében, akiknél az asszisztált reprodukciós szakember ezt a lehetőséget kínálja számukra, nagyobb sikerességi rátával, mint a hagyományos in vitro megtermékenyítés.
A valóságban az oocita-véradás nem más, mint az in vitro megtermékenyítés (IVF) javítása. Valójában pontosan ez áll, és különbözik az eredeti technikától. A felhasznált tojások donorból származnak, és a sperma származhat a recipiens férfi partnerétől vagy a donortól is. Az IVF-ből származó embriókat bejuttatják a recipiensbe, és ha a méhbe implantálják, a terhességet normál módon fogják végrehajtani.
Azoknak a nőknek, akik a tojásadományozást igénybe veszik, meddőségproblémák vannak. Sok esetben az az oka, hogy csökkent petefészke-tartalékuk vagy rossz minőségű petesejtjeik vannak, ami gyakran összefügg az életkorral. A donortojások fiatal nőktől származnak, ahol ez nem történik meg, és ezért magasabb a siker aránya.
Roberto Matorras, a de Cruces de Bilbao Kórház emberi reprodukciójának vezetője elmagyarázza, hogy nincs olyan protokoll, amely friss vagy üvegesített petesejtek alkalmazását vonná maga után (a legfejlettebb fagyasztási technika), de elvileg "üvegesítést használnak inkább mint fenntartás ". Ez akkor fordul elő, amikor egy friss tojás adományozását tervezik, és a donor megbetegszik. A szinkronizálási munkát nehéz volt elérni abban a pillanatban, és hogy ne hagyja ki a lehetőséget, a befagyott petesejteket be lehet implantálni a recipiensbe, amelyek - a „Fertilitás és sterilitás” című, nemrégiben közzétett tanulmány szerint - ugyanolyan hatékonyságot érnek el, mint a friss .
A megtisztított petesejtek szintén a legmegfelelőbbek, ha el kell mozgatni őket. Ez akkor fordulhat elő, ha egy asszisztált reprodukciós központban olyan petesejtek vannak, amelyek alkalmasak ugyanabban a hálózatban egy másik, Spanyolország egy másik tartományában található másik test számára.
A megtisztított petesejteket általában akkor is alkalmazzák, ha különleges donorokkal, vagyis ritka fenotípussal rendelkező donort kell keresni. Ha egy donor például egy orientációs tenyésztő klinikába érkezik, számukra könnyű lefagyasztani a petesejtjeiket, abban az esetben, ha egy ugyanazon fenotípusú terméketlen nőnek anyának kell lennie az oociták adományozásában. Mindenesetre, a fagyasztott petesejtek használatához fontos, hogy a klinikának jó üvegcsere-programja van, vagyis tapasztalat az adott fagyasztási technikában.
Pontosan, az egyik legújabb fejlemény az amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság bejelentése, mely szerint közzétette, hogy a fagyasztott petesejtek termékenység megőrzése céljából történő felhasználása már nem volt kísérleti technika.
A hír inkább egy növekvő tendencia érvényesítését jelentette, például a petesejtek fagyasztását évekig, mielőtt gyermekeik voltak, hogy használják őket, amikor a nő megfelelőnek ítéli, de ez vonatkozik az adományozott petesejtekre is.
Matorras szerint kétféle módon lehet alkalmazni az IVF-t az oocita-adományozással. Az első az, hogy összehangoljuk a recipiens természetes ciklusát a donor ciklusával, amelyet az oociták termelésének stimulálására gyógyítunk. Így az ovuláció megfelelő időpontjában a recipiens megkapja a laboratóriumban megtermékenyített embriókat.
Bizonyos szinkronizálási problémák azonban könnyen fennállnak, ezért a Bilbao szakember szerint normális, ha úgynevezett helyettesített kezelési ciklust hajtunk végre. "Ez egy hormonális gyógyszer, amelyről azt lehet mondani, hogy hasonló állapotban van, mint a menopauza" - mondja Matorras. Ennek a gyógyszernek a felhasználásával, amelyet sokkal kényelmesebben lehet beadni, mint a donor által kezelt petefészek stimulációs kezelést, a ciklus a petesejteket kínáló nő ciklusának bármilyen változására beállítható. Ennek a gyógyszernek, amely általában ösztrogénekből áll, az a célja, hogy a nő kifejlessze az endometriumot, mint ahogyan fejlődne, ha természetes teherbe esne.
A csereciklus választásának másik oka a logisztika. Ezen gyógyszerek alkalmazásával a klinikák megszervezhetik és elkerülhetik például, hogy egybeesjen azzal, hogy ugyanazon a napon sok beillesztést és / vagy adományozást kell végezni. Ha a természetes ciklust vezérelnék, ez csak attól függ, hogy a betegek ovulációt folytattak, anélkül, hogy az időt tudnák ellenőrizni.
Nem. A donor petesejtjeit három vagy öt nappal az anya méhébe történő behelyezés előtt távolítjuk el. Korábban in vitro megtermékenyítették őket az apa spermájával. Amikor az in vitro megtermékenyítés gyümölcse eléri az embrió állapotát, az anya a szaporodási szaporodási központba megy az embriók beültetésére (legfeljebb három, mint bármelyik IVF-ben).
Hány petesejt vesz ki a donortól?
Elmagyarázza Matorrát, hogy a donort "minden lehetséges peteérõl" eltávolítják. A klinikák biztosítják, hogy a recipiens nyolc érett tojást kapjon (amely nem magában foglal nyolc embriót, hanem nyolc petesejtet, amelyek a priori elegendőek a megtermékenyítéshez). Ha kevesebbet nyernek, akkor az adományt felfüggesztik, és ha sokkal többet nyernek, megfagyasztják vagy egyszerre két beteg számára használják fel. A frissen használt petesejteket nem szabad megőrizni, a többi pedig üvegszállal megtáplálódni a szaporodásos szaporodás során általánosan használt fagyasztási folyamat során.
Matorras szerint a petesejtek rendelkezésre állásának problémája nem a magánklinikákban, hanem az állami kórházakban. Valójában ez nem széles körben alkalmazott technika a közintézményekben, mivel általában akkor jelzik, amikor az IVF nem működött, vagy amikor az anya 40 évesnél idősebb, olyan esetekben, amikor a közegészségügy nem terjed ki a meddőség kezelésére. A bilbaói szakértő, aki a Cruces Kórházban és a baszkváros IVI-ben is gyakorol, elmagyarázza, hogy bár magántulajdonban az IVF-ciklusok körülbelül egyharmada felel meg az ovodonációnak, addig az állami kórházban, ahol az ábra működik alig éri el az 5% -ot.
Igen, de a törvény megállapítja, hogy nem az oociták adományozásának fizetése (a szervadományozás Spanyolországban altruista). Ez az okozott kellemetlenség gazdasági kompenzációja, hasonló koncepció ahhoz, amit a cinikus tárgyalások résztvevői fizetnek. Spanyolországban az ilyen kompenzáció nincs rögzítve. A klinikáktól függ, és 600 euró és 1000 közötti értékű. Matorras szerint a gazdasági válság miatt sok állami kórház (nem mindegyik rendelkezik petesejt-adományozási programmal) nem tudja kifizetni petesejt-donorokat, ami létezésükhöz vezet kevesebb önkéntes
Mivel az orvos azt mondja, hogy választhattam a tojásadományt, meddig kell várnom, hogy megkapjam az embriókat ennek a technikának az eredményeként?
A befogadónak kezelést kell végeznie a beillesztés előtti ciklusban, amely körülbelül 15 nappal az utolsó periódus után lesz. Ezért a hozzávetőleges várakozási idő másfél hónap.
Noha az adományozott petesejt embrionális gyümölcse és anyja között nincs biológiai kapcsolat, Matorras elmagyarázza, hogy Ön mindig megpróbálja "hogy az adományozó a lehető legszorosabban legyen bármelyik szülő számára, nemcsak az anya". Így a pár, aki ezt a technikát használja, kitölti az űrlapot, hogy meghatározza fenotípusát, amely magában foglalja a fajt, a szem színét, a haj színét ...
Elvileg a recipiens bármilyen véradott petesejtet megkaphat, és nincs biológiai inkompatibilitása. "Ne feledje, hogy az anyába implantátum az embrió, nem csak az oocita" - mondja a Bilbao szakértő. Természetesen van egy epigenetikus kapcsolat; azaz az, amit az anya tesz a terhesség alatt, hatással lesz a gyermekre.
Egy másik kérdés, amely aggódik a leendő anyák számára, az, hogy a donornak lesz-e valamilyen joga a petesejt fia felett. Matorras határozottan tagadja ezt a lehetőséget, mivel Spanyolországban ezenkívül az adomány teljesen névtelen. Így a célzott adományozás nem megengedett; vagyis egy nővér nem adományozhatja a petesejteket egy másiknak. "Végül potenciális konfliktusforrás, mindig valamilyen felelősséget von maga után" - mondja a szakértő, aki azt mondja, hogy ilyen "szinte mindenhol". Kivétel, mint mindig egyes egyes államok, "ahol még adománykatalógusok vannak".
Mint ismeretes a törvényt és a csapdát, akkor senki sem gondolja, hogy ha rokonnal egyidejűleg adsz petesejteket, akkor megérinthetnek téged a kívánt címzetthez. "Ezekben az esetekben a közegészségügy területén gyakori, amikor az adományozók - általában nem részesülnek pénzügyi ellentételezésben - valószínűleg családtagok, a kereszt adományozást választják, és soha nem lépnek a családtaghoz" - mondja Matorras.
Előfordulhatnak-e pszichológiai problémák, ha gyermeket szánnak ezzel a technikával?
Egy másik dolog, amely a jövőbeli anyákat aggasztja, hogy milyen lesz a kapcsolat a gyermekükkel, ha lesz valamiféle leválódás annak a ténynek köszönhetően, hogy nem saját tojásból származik. Ezért sok asszisztált reprodukciós klinika pszichológiai segítséget nyújt azoknak a szülőknek, akik ezt az eljárást választják a család alapításához. A Matorras azonban egyértelmű: "A betegek kis része olyan, aki korábban kételkedik; utána mindnyájan nagy örömmel élnek" - fejezi be a következtetést.
Forrás:
Címkék:
Szépség Szójegyzék Pszichológia
Mi a technika?
A valóságban az oocita-véradás nem más, mint az in vitro megtermékenyítés (IVF) javítása. Valójában pontosan ez áll, és különbözik az eredeti technikától. A felhasznált tojások donorból származnak, és a sperma származhat a recipiens férfi partnerétől vagy a donortól is. Az IVF-ből származó embriókat bejuttatják a recipiensbe, és ha a méhbe implantálják, a terhességet normál módon fogják végrehajtani.
Miért hatékonyabb, mint a hagyományos IVF?
Azoknak a nőknek, akik a tojásadományozást igénybe veszik, meddőségproblémák vannak. Sok esetben az az oka, hogy csökkent petefészke-tartalékuk vagy rossz minőségű petesejtjeik vannak, ami gyakran összefügg az életkorral. A donortojások fiatal nőktől származnak, ahol ez nem történik meg, és ezért magasabb a siker aránya.
Milyen petesejteket használnak: frissen vagy fagyasztva?
Roberto Matorras, a de Cruces de Bilbao Kórház emberi reprodukciójának vezetője elmagyarázza, hogy nincs olyan protokoll, amely friss vagy üvegesített petesejtek alkalmazását vonná maga után (a legfejlettebb fagyasztási technika), de elvileg "üvegesítést használnak inkább mint fenntartás ". Ez akkor fordul elő, amikor egy friss tojás adományozását tervezik, és a donor megbetegszik. A szinkronizálási munkát nehéz volt elérni abban a pillanatban, és hogy ne hagyja ki a lehetőséget, a befagyott petesejteket be lehet implantálni a recipiensbe, amelyek - a „Fertilitás és sterilitás” című, nemrégiben közzétett tanulmány szerint - ugyanolyan hatékonyságot érnek el, mint a friss .
A megtisztított petesejtek szintén a legmegfelelőbbek, ha el kell mozgatni őket. Ez akkor fordulhat elő, ha egy asszisztált reprodukciós központban olyan petesejtek vannak, amelyek alkalmasak ugyanabban a hálózatban egy másik, Spanyolország egy másik tartományában található másik test számára.
A megtisztított petesejteket általában akkor is alkalmazzák, ha különleges donorokkal, vagyis ritka fenotípussal rendelkező donort kell keresni. Ha egy donor például egy orientációs tenyésztő klinikába érkezik, számukra könnyű lefagyasztani a petesejtjeiket, abban az esetben, ha egy ugyanazon fenotípusú terméketlen nőnek anyának kell lennie az oociták adományozásában. Mindenesetre, a fagyasztott petesejtek használatához fontos, hogy a klinikának jó üvegcsere-programja van, vagyis tapasztalat az adott fagyasztási technikában.
Pontosan, az egyik legújabb fejlemény az amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság bejelentése, mely szerint közzétette, hogy a fagyasztott petesejtek termékenység megőrzése céljából történő felhasználása már nem volt kísérleti technika.
A hír inkább egy növekvő tendencia érvényesítését jelentette, például a petesejtek fagyasztását évekig, mielőtt gyermekeik voltak, hogy használják őket, amikor a nő megfelelőnek ítéli, de ez vonatkozik az adományozott petesejtekre is.
Milyen készítményt igényel az oocitareceptor?
Matorras szerint kétféle módon lehet alkalmazni az IVF-t az oocita-adományozással. Az első az, hogy összehangoljuk a recipiens természetes ciklusát a donor ciklusával, amelyet az oociták termelésének stimulálására gyógyítunk. Így az ovuláció megfelelő időpontjában a recipiens megkapja a laboratóriumban megtermékenyített embriókat.
Bizonyos szinkronizálási problémák azonban könnyen fennállnak, ezért a Bilbao szakember szerint normális, ha úgynevezett helyettesített kezelési ciklust hajtunk végre. "Ez egy hormonális gyógyszer, amelyről azt lehet mondani, hogy hasonló állapotban van, mint a menopauza" - mondja Matorras. Ennek a gyógyszernek a felhasználásával, amelyet sokkal kényelmesebben lehet beadni, mint a donor által kezelt petefészek stimulációs kezelést, a ciklus a petesejteket kínáló nő ciklusának bármilyen változására beállítható. Ennek a gyógyszernek, amely általában ösztrogénekből áll, az a célja, hogy a nő kifejlessze az endometriumot, mint ahogyan fejlődne, ha természetes teherbe esne.
A csereciklus választásának másik oka a logisztika. Ezen gyógyszerek alkalmazásával a klinikák megszervezhetik és elkerülhetik például, hogy egybeesjen azzal, hogy ugyanazon a napon sok beillesztést és / vagy adományozást kell végezni. Ha a természetes ciklust vezérelnék, ez csak attól függ, hogy a betegek ovulációt folytattak, anélkül, hogy az időt tudnák ellenőrizni.
Egyeznek-e a donor és a recipiens a klinikán?
Nem. A donor petesejtjeit három vagy öt nappal az anya méhébe történő behelyezés előtt távolítjuk el. Korábban in vitro megtermékenyítették őket az apa spermájával. Amikor az in vitro megtermékenyítés gyümölcse eléri az embrió állapotát, az anya a szaporodási szaporodási központba megy az embriók beültetésére (legfeljebb három, mint bármelyik IVF-ben).
Hány petesejt vesz ki a donortól?
Elmagyarázza Matorrát, hogy a donort "minden lehetséges peteérõl" eltávolítják. A klinikák biztosítják, hogy a recipiens nyolc érett tojást kapjon (amely nem magában foglal nyolc embriót, hanem nyolc petesejtet, amelyek a priori elegendőek a megtermékenyítéshez). Ha kevesebbet nyernek, akkor az adományt felfüggesztik, és ha sokkal többet nyernek, megfagyasztják vagy egyszerre két beteg számára használják fel. A frissen használt petesejteket nem szabad megőrizni, a többi pedig üvegszállal megtáplálódni a szaporodásos szaporodás során általánosan használt fagyasztási folyamat során.
Van elegendő petesejt Spanyolországban?
Matorras szerint a petesejtek rendelkezésre állásának problémája nem a magánklinikákban, hanem az állami kórházakban. Valójában ez nem széles körben alkalmazott technika a közintézményekben, mivel általában akkor jelzik, amikor az IVF nem működött, vagy amikor az anya 40 évesnél idősebb, olyan esetekben, amikor a közegészségügy nem terjed ki a meddőség kezelésére. A bilbaói szakértő, aki a Cruces Kórházban és a baszkváros IVI-ben is gyakorol, elmagyarázza, hogy bár magántulajdonban az IVF-ciklusok körülbelül egyharmada felel meg az ovodonációnak, addig az állami kórházban, ahol az ábra működik alig éri el az 5% -ot.
Kapnak pénzt az oocita donorok?
Igen, de a törvény megállapítja, hogy nem az oociták adományozásának fizetése (a szervadományozás Spanyolországban altruista). Ez az okozott kellemetlenség gazdasági kompenzációja, hasonló koncepció ahhoz, amit a cinikus tárgyalások résztvevői fizetnek. Spanyolországban az ilyen kompenzáció nincs rögzítve. A klinikáktól függ, és 600 euró és 1000 közötti értékű. Matorras szerint a gazdasági válság miatt sok állami kórház (nem mindegyik rendelkezik petesejt-adományozási programmal) nem tudja kifizetni petesejt-donorokat, ami létezésükhöz vezet kevesebb önkéntes
Mivel az orvos azt mondja, hogy választhattam a tojásadományt, meddig kell várnom, hogy megkapjam az embriókat ennek a technikának az eredményeként?
A befogadónak kezelést kell végeznie a beillesztés előtti ciklusban, amely körülbelül 15 nappal az utolsó periódus után lesz. Ezért a hozzávetőleges várakozási idő másfél hónap.
Van biológiai kapcsolat az adományozott petesejtből származó embrió és az anyja között?
Noha az adományozott petesejt embrionális gyümölcse és anyja között nincs biológiai kapcsolat, Matorras elmagyarázza, hogy Ön mindig megpróbálja "hogy az adományozó a lehető legszorosabban legyen bármelyik szülő számára, nemcsak az anya". Így a pár, aki ezt a technikát használja, kitölti az űrlapot, hogy meghatározza fenotípusát, amely magában foglalja a fajt, a szem színét, a haj színét ...
Elvileg a recipiens bármilyen véradott petesejtet megkaphat, és nincs biológiai inkompatibilitása. "Ne feledje, hogy az anyába implantátum az embrió, nem csak az oocita" - mondja a Bilbao szakértő. Természetesen van egy epigenetikus kapcsolat; azaz az, amit az anya tesz a terhesség alatt, hatással lesz a gyermekre.
Van-e a donornak joga a gyermekével kapcsolatban az embrió miatt?
Egy másik kérdés, amely aggódik a leendő anyák számára, az, hogy a donornak lesz-e valamilyen joga a petesejt fia felett. Matorras határozottan tagadja ezt a lehetőséget, mivel Spanyolországban ezenkívül az adomány teljesen névtelen. Így a célzott adományozás nem megengedett; vagyis egy nővér nem adományozhatja a petesejteket egy másiknak. "Végül potenciális konfliktusforrás, mindig valamilyen felelősséget von maga után" - mondja a szakértő, aki azt mondja, hogy ilyen "szinte mindenhol". Kivétel, mint mindig egyes egyes államok, "ahol még adománykatalógusok vannak".
Mint ismeretes a törvényt és a csapdát, akkor senki sem gondolja, hogy ha rokonnal egyidejűleg adsz petesejteket, akkor megérinthetnek téged a kívánt címzetthez. "Ezekben az esetekben a közegészségügy területén gyakori, amikor az adományozók - általában nem részesülnek pénzügyi ellentételezésben - valószínűleg családtagok, a kereszt adományozást választják, és soha nem lépnek a családtaghoz" - mondja Matorras.
Előfordulhatnak-e pszichológiai problémák, ha gyermeket szánnak ezzel a technikával?
Egy másik dolog, amely a jövőbeli anyákat aggasztja, hogy milyen lesz a kapcsolat a gyermekükkel, ha lesz valamiféle leválódás annak a ténynek köszönhetően, hogy nem saját tojásból származik. Ezért sok asszisztált reprodukciós klinika pszichológiai segítséget nyújt azoknak a szülőknek, akik ezt az eljárást választják a család alapításához. A Matorras azonban egyértelmű: "A betegek kis része olyan, aki korábban kételkedik; utána mindnyájan nagy örömmel élnek" - fejezi be a következtetést.
Forrás:
