Amikor a saját csípőízülete nem hajlandó engedelmeskedni, sok esetben mesterségesre cserélhető. A jelenleg rendelkezésre álló endoprotézisek minősége egyre kevesebb szövődményt garantál. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egyetlen mesterséges tó sem pótolhatja teljes mértékben a természetes tavat. Sőt, amint az endoprotézis elhasználódik, néhány évente ki kell cserélni.
Csípőízületi degeneráció a coxarthrosis körülbelül 4 százalékot érint. 60 év feletti emberek. A betegség leggyakoribb oka (az esetek akár 40% -a) a csípő fejlődési hibája egy túl sekély acetabulum formájában, amelyben a combfej mozog. A fej egy része az acetabulumon túl csúszik, ami a csípőízület fokozatos pusztulásához vezet. A coxarthrosis kialakulását elősegítik a lipid anyagcserezavarok, a cukorbetegség, az alkoholizmus, a túlsúly, a sérülések és a csípőbetegségek gyermekkorban. A csípő degeneráció tünete az ágyékban és a csípőben fellépő fájdalom, amikor feláll és jár, gyakran a térdig sugárzik (vagy csak ott érez!), És egy sántítás. A nyugalmi fájdalom az érintett ízület hosszan tartó stressz után jelentkezik, és fekvés után néhány óráig fennáll (akkor ez egy gyulladásos reakció kifejeződése). Amint a betegség folytatódik, az ízület mozgási lehetőségei egyre korlátozottabbak. A kezelés elsősorban az ízület enyhítésén (fogyás, nád vagy könyök mankó használata) és az izmok állapotának javítását szolgáló rendszeres testedzésen alapul. A betegségeket fizioterápiás eljárások (ambuláns vagy szanatóriumi) enyhítik, a fájdalom súlyosbodásának időszakában - nem szteroid gyulladáscsökkentők. De a fejlett coxarthrosis (különösen az éjszakai fájdalmak megjelenése) a csípőprotézis indikációja.
Fontos
Az artroplasztika kezdetei
Az artroplasztika története a XIX. Kezdetben különféle anyagokat illesztettek a sérült ízületi felületek közé - az emberi szövetektől (bőr, fascia), az állati szöveteken át a mesterséges anyagokig (pl. Celluloid). A tavak felszínét szintén nemesfémek - platina, arany és ezüst - borították. Kísérleteket tettek például csonthéjak építésére elefántcsontból, különféle állati szövetekből és fémekből. Sajnos a legtöbb ilyen tapasztalat sikertelen volt.
Endoprotézisek a múltban és ma
Az első teljes értékű csípőízületi endoprotézist a múlt század közepén egy amerikai prof. J. Charnley. Építésének alapelvei mindeddig nem változtak, csak az építkezéshez használt anyagok különböznek egymástól. Az endoprotézis egy foglalatból (üreges félteke) és egy csapszegben végződő gömbből áll. Az első persely polietilénből készült, manapság egyre gyakrabban titánból készül, és csak a belső bélés készül polietilénből. Kezdetben kobalt, króm, molibdén és nikkel ötvözetét használták a fej és a szár felépítéséhez. Mivel a nikkel allergén volt, titánnal helyettesítették. Az endoprotézisek gyártásához manapság használt másik anyag az alumínium-oxid kerámia. Biológiailag semleges és kopásálló anyag (a felületek közötti súrlódás hasonló, mint egy természetes tóban). Kezdetben egész protézisek készültek kerámiából, mára azonban csak protézisfejek készülnek belőle. Az évek során megváltozott a protetikai alkatrészek csonthoz való rögzítésének módja is. Kezdetben az ún csontcement. Ez egy polimer volt, amely azonban a szervezetre káros vegyületeket szabadított fel, emelte a hőmérsékletet, tönkretéve a szöveteket. Aztán akrilcement váltotta fel, szintén nem hibátlan. Ezért az ún cement nélküli fogsor. Az endoprotézisek (acetabulum és szár) külső felületét titán és hidroxi-apatit (a csont természetes ásványi alkotóeleme) borítja. Durvaakká válnak, nagy felületűek, ezért idővel a természetes csont pórusaikba nő, megtartja azt és ragasztót is. Az ízületben bekövetkező változások jellege, a csontszövet minősége (csontritkulás inkább kizárt osteoporosis esetén) és a beteg életkora határozza meg, hogy milyen típusú protézist kell alkalmazni. Az endoprotéziseket csak a növekedési periódus végéig szabad felhasználni.
Új megoldások az artroplasztikában
A csípőízület műtétjét több éven át (és nemrégiben Lengyelországban is) másképp lehet elvégezni.A csípőcsontba fém acetabulumot ültetnek be, de a combcsont feje és nyaka nem szakad meg. A fejét gömb alakú fém burkolat borítja, és a fém mozgása a fém felett egyenletes, fájdalmas dörzsölés nélkül. Az eljárás előnye a nagyon rövid rehabilitáció és az a tény, hogy nem zárja le az utat egy esetleges későbbi klasszikus műtét előtt. Hátránya, hogy a Nemzeti Egészségpénztár nem téríti meg (ellentétben a normál artroplasztikával) (az eljárás költsége meghaladja a 20 000 PLN-t). Majdnem olyan, mint a sajátja. A mesterséges tó szerkezete a természetes funkcióhoz (forgó, csúszó, hajlító) igazodik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egyetlen mesterséges ízület sem pótolhatja teljes mértékben a természeteset, ráadásul életmódváltást és bizonyos szabályok betartását igényli, amelyek lehetővé teszik az endoprotézis védelmét. Elhasználódik - évente átlagosan körülbelül 0,02 mm, és idővel kissé meglazul. Ezért az endoprotézist néhány évente cserélni kell. Ennek a pillanatnak az elhalasztása érdekében be kell tartania az ajánlásokat, beleértve a következőket: kerülje a nehéz fizikai munkát, ne ugorjon, ne szaladjon, vagyis ne erőltesse a lábát az endoprotézissel. Ne tegye a lábát a lábára (megrándulás veszélye). Fontos a túlsúly lefogyása (a túlterhelés gyorsabban károsítja az ízületet) és az oszteoporózis megelőzése (növeli az endoprotézis fellazulásának kockázatát és annak kiugrásának lehetőségét, azaz a kismedencei csontokba történő acetabuláris bemélyedést).
Probléma
Emelkedő protézis
Ez nem ízület, hanem csont endoprotézise. Lengyelországban az elsőt egy 14 éves fiúba ültették be 2006 márciusában. Az implantátum olyan, mint két ujjú, az egyik a másikba. Egy miniatűr (vezeték nélkül működtetett) motor beültetésének köszönhetően az endoprotézis fokozatosan meghosszabbítható (összesen több centiméterrel) anélkül, hogy további műveletekre lenne szükség.
Csípőízület, mint új
A modern endoprotézisek kialakítása lehetővé teszi a sérült ízület mozgásának teljes reprodukcióját.A csésze, amely üreges félteke, a kismedencei iliumban elhelyezkedő tisztított természetes acetabulum helyére kerül beültetésre. A combcsont műtéti úton levágott fejét és nyakát egy fémgömb helyettesíti csapszeggel, vagyis egy speciális csapszeggel, amely a megmaradt combcsont medulláris üregébe van ágyazva. Az új fej áthúzódik az új foglalaton, helyettesítve a sérült csípőízületet.
Az endoprotézisek sok ízületet pótolhatnak
Manapság az ortopédiának sokféle mesterséges ízülete van, amelyek tökéletesen visszaállítják a valódiak funkcióit. A protézisek túlnyomó részét az alsó végtagok - elsősorban a csípő, majd a térd - területén alkalmazzák. Sokkal ritkábban az endoprotézist a felső bokaízület és az első metatarsophalangealis ízület (nagylábujj) helyettesíti. A felső végtagokban azonban leggyakrabban a váll-váll ízületek, a könyökízületek és a kéz kis ízületeinek (metacarpophalangealis és proximális interphalangealis ízületek) artroplasztikáját végzik. Az endoprotézisek nem olcsók - az eljárás költsége 2 és 9 ezer között mozog. PLN.
havi "Zdrowie"
