---przyczyny-objawy-diagnostyka-i-leczenie.jpg)
A fehérjehiány és a tejallergia a tehéntejfehérje iránti allergia köznyelvi kifejezése. A fehérje diatézis leggyakrabban 1 év alatti gyermekeknél fordul elő. Becslések szerint 5 éves korára a fehérjefolt tünetei akár 80-90% -ban is eltűnnek. fiatal betegek. Érdemes tudni, hogy mi okozza a fehérje foltot, hogyan nyilvánul meg a fehérje folt, hogyan lehet diagnosztizálni a fehérje foltot és mi a fehérje folt kezelése.
Tartalomjegyzék:
- Fehérje hiba - okai
- Fehérje folt - tünetek
- Fehérje-hiány és laktóz-intolerancia
- Fehérje hiba - diagnózis
- Fehérje hibakezelés
- Fehérje folt - megelőzés
- Fehérje hiba - prognózis
A fehérjefolt tünetei abból adódnak, hogy a baba immunrendszere rendellenesen reagál a tehéntej fehérjére. Érdemes azonban tudni, hogy más tápanyagok is okozhatnak ételallergiát. Mielőtt bármilyen eliminációs étrendet alkalmaznánk egy gyermekre, alaposan ellenőrizni kell a gyermeket érzékenyítő komponenst.
Idősebb gyermekeknél a fehérje diatézist meg kell különböztetni az ételfogyasztással kapcsolatos egyéb tünetektől, amelyek közé tartozik pl. ételintolerancia. Sok szülő számára az a pozitív hír, hogy a fehérje diatézis a legtöbb gyermeknél átmeneti.
Fehérje hiba - okai
A fehérje diatézist az immunrendszer túlérzékenysége okozza a csecsemő tejében jelen lévő tehéntej fehérjével szemben. Az immunrendszer ezt a fehérjét veszélyforrásként ismeri fel, és igyekszik eltávolítani, mint más kórokozókkal. Az immunreakció tünetek kialakulását idézi elő, amelyek némelyike teljesen összefüggésben lehet az élelmiszerallergiával.
A fehérjefolt előfordulását a gyermekpopulációban 2-5% -ra becsülik. A fehérjefoltok túlnyomó többségét két évnél fiatalabb gyermekeknél diagnosztizálják.
A tehéntej több mint 20 különböző fehérjét tartalmaz, amelyek gyakorlatilag mind túlérzékenyé tehetik az immunrendszert. A tehéntejben a laktoglobulint tartják a legerősebb allergéneknek. A legtöbb esetben azonban az allergia egynél több fehérjét érint.
Elgondolkodtató lehet, miért alakulhat ki allergia a tehéntejfehérje ellen a kizárólag szoptatott csecsemőknél? A jelenség pontos mechanizmusának kutatása még folyamatban van. A legvalószínűbb magyarázat a fehérjék vagy fragmenseik szivárgása az anya emésztőrendszeréből a véráramába.
Ezután részecskéik behatolnak az anyatejbe - ezáltal a csecsemő közvetlen útja lenyeli őket és allergiás tüneteket vált ki. Ezt a hipotézist alátámasztja az a tény, hogy a tejtermékek kiküszöbölése az anya étrendjéből az általa táplált gyermek fehérjehiányának tüneteinek visszavonását eredményezi.
Miért alakul ki a fehérje diatézis egyes gyermekeknél, másoknál nem? Számos tényező növeli a fehérjefolt kialakulásának kockázatát. Valószínűleg a legfontosabb szerepet a genetikai mechanizmusok játsszák: az allergiás betegségek jelenléte a közvetlen családban (szülők, testvérek) jelentősen növeli az ételallergia kialakulásának kockázatát.
Érdekes módon a gyermek családtagjaiban előforduló allergiáknak nem csak a tápanyagokkal kell összefüggniük. Az allergiás nátha, a bronchiális asztma vagy az atópiás dermatitis családi kórtörténete a gyermek fehérje-hibájának kialakulásának egyik rizikófaktorának számít. A fehérjehiány előfordulása elleni védőhatást a gyermek szoptatása legalább 4-6 hónapig bizonyítja.
Fehérje folt - tünetek
A tehéntejallergiát kétféle immunreakció okozhatja. Az első csoport a tehéntej komponensei ellen irányuló specifikus IgE antitestek aktivitásával kapcsolatos azonnali reakciókból áll.
Az ilyen típusú túlérzékenység által okozott tünetek az allergén fehérjék fogyasztása után akár 30 perccel is megjelennek. E tünetek többsége meglehetősen erőszakos: előfordulhat hirtelen tüsszögés, könnyező szem, légszomj, hányás vagy csalánkiütés.
A második típusú immunreakció, amelyet a tehéntejfehérje iránti allergia okoz, a késleltetett típusú. Tüneteik valamivel az étkezés után jelentkeznek; ez az intervallum általában több mint 24 óra.
Emiatt nehéz lehet összekapcsolni a jelenlévő tüneteket egy adott tápanyaggal. Ezenkívül a késleltetett túlérzékenységből eredő tünetek nagyon nem specifikusak lehetnek.
A leggyakoribbak a bőrelváltozások, valamint az emésztési és légzőszervi megbetegedések.
A fehérjefolt leggyakoribb tünetei a következők:
- Bőrelváltozások: A fehérjefolt tipikus megnyilvánulása gyermekeknél az atópiás dermatitis tünetei. A betegség erythemás változásokkal, papulákkal és vezikulákkal nyilvánul meg a gyermek arcon, törzsén és végtagjain. Az atópiás elváltozásokat kísérő jellegzetes tünet az intenzív viszketés, amely a gyermek nagyon irritálását okozhatja.
A fehérjefoltot kísérő egyéb bőrelváltozások közé tartozik a csalánkiütés és az angioödéma (a bőr és a bőr alatti szövet hirtelen duzzanata, amelyet allergiás reakció kiváltója okoz). - Emésztőrendszeri panaszok: A fehérje diatézis nagyon nem specifikus emésztőrendszeri panaszokat okozhat. Hasmenés és székrekedés egyaránt lehetséges. A hasi fájdalom és a vér a székletben meglehetősen gyakori. A legfiatalabb betegeknél a jellemző tünet az infantilis kólika.
A fehérjefoltok során gasztro-nyelőcső reflux is kialakulhat. Azonnali allergiás reakció helyi tüneteket okozhat, mint például a nyelv, az ajkak és a száj nyálkahártyájának égése, duzzanata vagy viszketése.
A tehéntejfehérje hosszú távú és kezeletlen allergiája krónikus szövődményeket okozhat a tápanyagok felszívódásának formájában. Ennek az állapotnak az egyik tünete a krónikus vashiányos vérszegénység.
A bélnyálkahártya hosszú távú gyulladása fehérjevesztést okozhat az emésztőrendszeren keresztül. Az ödéma az ilyen fehérje "menekülés" tipikus tünete. A tápanyagok felszívódásának nagyon súlyos rendellenességei esetén a növekedés gátolható lehet egy gyermeknél. - Légzőszervi tünetek: A fehérje diatézisben más típusú allergiákra jellemző tünetek alakulhatnak ki. Ezek közé tartozik: krónikus orrfolyás, tüsszögés és hosszan tartó köhögés. A fehérje-diatézis a bronchiális asztma tüneteinek kialakulását is okozhatja.
A tehéntejfehérje fogyasztására adott azonnali reakció legkomolyabb típusa az anafilaxiás sokk, amely légszomjban, a légutak duzzadásában és a vérnyomás csökkenésében nyilvánul meg. Szerencsére azonban ez a komplikáció viszonylag ritka.
Fontos differenciáldiagnózis
A fehérje-hiány fent említett tünetei más ételallergiákra is jellemzőek. Míg a tehéntejfehérje az egyik olyan étel, amely leginkább szenzibilizálja a csecsemőket, számos egyéb összetevő is okozhat ételallergiát.
Ide tartoznak például a diófélék, a halak, a tojás, a citrusfélék és a csokoládé. Mielőtt bármilyen ételt kizárnánk a gyermek étrendjéből, meg kell győződnünk arról, hogy helyesek-e a gyanúnk az allergia forrásával kapcsolatban.
A fehérje diatézist meg kell különböztetni a gyomor-bélrendszeri panaszok egyéb okaitól is. Ezek közül a legfontosabbak a fertőző hasmenés, a lisztérzékenység és a gyulladásos bélbetegségek. A gyermekek fehérje-diatézise gyakran egyenlő a laktóz-intoleranciával. Ez azonban két teljesen különálló betegség-entitás.
Fehérje-hiány és laktóz-intolerancia
A fehérje hibája az immunrendszer abnormális reakciója a tehéntejben és annak termékeiben található fehérjékre. A laktóz intolerancia teljesen más módon fordul elő. Ennek oka az egyik tejcukor - laktóz - emésztéséért felelős enzimek hiánya vagy helytelen működése. A laktóz-intolerancia kialakulásának semmi köze nincs az immunrendszer stimulálásához a fogyasztott tej következtében.
Néhány tünet gyakori lehet a fehérje diatézis és a laktóz intolerancia szempontjából (puffadás, hasmenés, hasi fájdalom, székrekedés), ezért ezeket a betegségeket gyakran összekeverik egymással. A megkülönböztetésükben hasznos kritériumok között szerepel a két betegség kialakulására jellemző életkor.
A fehérjehiba leggyakrabban egyéves kor alatti gyermekeknél fordul elő. Az ilyen kisgyermekeknél a laktóz-intolerancia rendkívül ritka; első tünetei általában ötéves kor körül jelentkeznek. A laktóz intolerancia általában idősebb gyermekeknél és felnőtteknél jelentkezik.
Fehérje hiba - diagnózis
A fehérjehiány diagnózisa egyetlen orvosi látogatás során nem állapítható meg. Ez egy olyan folyamat, amelynek célja a tejfehérje-fogyasztás és a klinikai tünetek előfordulása közötti kapcsolat megerősítése. A diagnosztikában ki kell zárni a betegségek egyéb lehetséges okait is.
A diagnózis felállításának első szakasza egy nagyon részletes kórtörténet összegyűjtése. A gyermek tüneteinek kimerítő elemzése mellett kérdéseket kell várnia a családban előforduló allergiás betegségekről (allergiás rhinitis, bronchiális asztma, atópiás dermatitis) is.
Ezután a gyermeket fizikailag meg kell vizsgálni a bőrelváltozások és a fehérjefoltra jellemző egyéb tünetek szempontjából.
A fehérjehiány diagnózisának következő szakasza a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek meghatározzák a gyermekben jelenlévő IgE antitestek számát és minőségét. Jelenleg meg lehet határozni a tehéntej fehérjék elleni specifikus IgE antitesteket. A teszt pozitív eredménye megerősíti az IgE-függő mechanizmusú allergia jelenlétét.
Kizárja-e a tehéntejfehérjék elleni specifikus antitestek negatív eredménye a fehérjehiba lehetőségét a gyermekben? Abszolút nem - emlékeztetni kell arra, hogy a tehéntej fehérjére vonatkozó ételallergia az IgE-független mechanizmusban is felmerülhet.
Ezután a specifikus IgE antitestek hiánya ellenére a gyermek késleltetheti a tehéntej fehérjével szembeni túlérzékenységet. A tehéntej fehérje antigénekkel végzett bőrvizsgálatokat hasonló módon alkalmazzák.
Az úgynevezett "arany standard" az ételallergia minden típusának (ideértve a fehérjefoltot is) diagnosztizálásában provokációs teszt. A provokációs tesztek ötlete az, hogy bizonyos tápanyagokat kivonjanak az étrendből, majd újból bevezessék őket a beteg állandó klinikai megfigyelésével kombinálva.
Fehérjehiba gyanúja esetén a tejet és annak minden termékét ki kell zárni a gyermek étrendjéből. A kizárási időszak általában több hétig tart (2–4), a betegség tüneteinek típusától és súlyosságától függően.A kizárólag természetes táplálékkal rendelkező gyermekek esetében a tejtermékek kizárása a gyermeket gondozó anyára vonatkozik.
Ha viszont a gyermek tápszert kap, akkor át kell váltani a hidrolizált fehérjéket tartalmazó (speciálisan összetört) keverékekre. A betegség tüneteinek enyhítése a tejtermékek megvonása után és visszatérésük a gyermek étrendjébe történő újbóli bevezetés után megerősíti az élelmiszer-túlérzékenységet a tehéntej fehérjével szemben.
Diagnosztikai nehézségek vagy a betegség tisztázatlan klinikai képe esetén szükség lehet a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek vizsgálatára. Ide tartoznak többek között cöliákia, gyulladásos bélbetegségek szűrése vagy légzési tesztek laktóz intoleranciára.
Fehérje hibakezelés
A fehérje-diatézis megerősítése jelzi a tej és a tejtermékek kikerülését a gyermek étrendjéből. Ha a csecsemő kizárólag szoptat, akkor az eliminációs étrend az ápoló anyára vonatkozik. A tápszerrel táplált csecsemőknek magas fokú fehérjehidrolízissel rendelkező tápszereket kell kapniuk. Ezek olyan tápértékű készítmények, mint a szokásos tápszer.
Az egyetlen különbség a tejben található fehérjék fragmentációjának (hidrolízisének) mértéke. Az erősen hidrolizált keverékek apró darabokra "vágott" fehérjét tartalmaznak, amelyek nem okoznak ételallergiás tüneteket a gyermeknél. A tehéntejfehérjét kizáró étrend az egyetlen kezelés az ok-okozati fehérjehibának.
Az eliminációs étrend időtartama a gyermek életkorától és a betegség tüneteinek súlyosságától függ. A tejtermékek visszahívása nem kevesebb, mint 6 hónapot vesz igénybe. A kizárásos étrendet általában 6-12 hónapig követik. Ezután szigorú orvosi felügyelet mellett megpróbálhatja visszahozni a tehéntejfehérjét tartalmazó termékeket a gyermek étrendjébe.
Arra is érdemes emlékezni, hogy a tehéntej-helyettesítők használata kecsketej vagy szójatej (és ezek termékei) formájában nem ajánlott. A tehéntej fehérjére allergiás gyermekeknél az ún keresztreakciók, amelyek betegségtüneteket okoznak az ilyen típusú helyettesítők alkalmazásakor is.
Néhány beteg keresztreakciókat mutat más ételekkel is (pl. Tojás, marhahús). Ilyen helyzetekben előfordulhat, hogy több összetevőt kell kizárnia az étrendből.
Fehérje folt - megelőzés
Sajnos nincsenek olyan módszerek, amelyek garantálnák, hogy a gyermeknél ne alakuljon ki ételallergia. A fehérjehiba előfordulásának fő kockázati tényezője a genetikai állapot, amely sajnos a betegek ellenőrzésén kívül esik. Jelenleg úgy gondolják, hogy az ételallergia kialakulása elleni védőhatást a csecsemő természetes táplálása mutatja legalább 4-6 hónapig.
Fontos, hogy a terhesség és a szoptatás ideje alatt nem ajánlott az anya étrendjéből egyetlen összetevőt sem törölni (hacsak nincsenek egyértelmű orvosi jelzések). Ennek az eljárásnak nincs bizonyítottan megelőző értéke, de a tápanyaghiány kockázatát hordozza magában.
Érdemes figyelni a gyermek étrendjének bővítésére vonatkozó ajánlásokra is. Korábban úgy gondolták, hogy az allergén ételek (dió, hal, glutén, tojás) bevezetésének késleltetése megvédi a babát az ételallergiák kialakulásától.
Ma már ismert, hogy a gyermek étrendjének bővítését el kell kezdeni az élet 17. és 26. hete között, és erős allergén tulajdonságokkal rendelkező ételeket kell bevinni az étrendbe más élelmiszer-összetevőkkel együtt. Úgy gondolják, hogy a gyermek allergén ételekkel való érintkezésének késleltetése nem befolyásolja az ételallergia későbbi kialakulását.
Fehérje hiba - prognózis
A tehéntejfehérje kizárása a gyermek étrendjéből elég nehéz. Szerencsére a fehérje diatézise a legtöbb gyermeknél átmeneti. Becslések szerint az első életév után a tünetek körülbelül 50 százalékban eltűnnek. betegek. Az életkor előrehaladtával a gyermekek növekvő százaléka toleránssá válik a tehéntej fehérjével szemben. 5 éves korában a fehérje diatézis akár 90 százalékban is eltűnik. betegek.
Olvassa el még:
- Diéta fehérje foltokkal - szabályok. Mit szabad enni, ha allergiás a fehérjére?
- Tehéntej allergia - okok, tünetek, kezelés
- A tej fajtái
Bibliográfia:
- "Tehéntejfehérje-allergia gyermekeknél: gyakorlati útmutató" Caffarelliet al.Italian Journal of Pediatrics 2010.36: 5
- "Tehéntejfehérje-allergia gyermekeknél: azonosítás és kezelés" The Pharmaceutical Journal 15.05. 2018, Hetal Dhruve et.al
- Vandenplas Y. Tehéntej-allergia megelőzése és kezelése nem kizárólag szoptatott csecsemőknél. Tápanyagok. 2017. július; 9. (7) - on-line hozzáférés
- Kawalec, Wanda; Grenda, Richard; Kulus, Marek. Gyermekgyógyászat. Ed. PZWL Orvosi Kiadó, 2018
A szerzőről
---przyczyny-objawy-diagnostyka-i-leczenie_1.jpg)
Olvassa el a cikk további cikkeit
