A kórházhálózat a Nemzeti Egészségpénztár által finanszírozott kórházak csoportja 2017. október 1-jétől. A kórházi hálózatban 594 létesítmény volt, azon kívül pedig 355 kórház. Ez azt jelenti, hogy ez utóbbi bezárul? Milyen változásokat hajt végre az ún kórházi hálózat? Mely intézmények jogosultak erre? Hol lehet októbertől orvosi segítséget kérni vasárnap és munkaszüneti napokon?
A kórházak hálózata (más szóval, a kórházi egészségügyi alapellátás rendszere - PES) olyan kórházak egy csoportja, amelyeket a Nemzeti Egészségpénztár finanszírozott 2017 októbere óta. 594 létesítményt minősítettek a kórházak hálózatának, ebből 516 állami kórház és 78 nem állami. 355 kórház marad a hálózaton kívül, közülük 16 állami intézmény.
Mi van a kórházi hálózattal?
A kórházi hálózat olyan kórházak egy csoportja, amelyeket a Nemzeti Egészségpénztár finanszírozott 2017 októbere óta. A kórházak hálózata kibővült olyan orvosi létesítményekkel, amelyek teljesítették a következő feltételeket: az elmúlt 2 évben az Országos Egészségügyi Pénztárral kötött szerződés alapján felvételi helyiségben vagy kórházi sürgősségi osztályon láttak el szolgáltatásokat, és meghatározott osztályaik vannak a törvényben felsorolva.
A hálózatba kerülő létesítmények több különböző szintre vannak felosztva, az ún biztonsági rendszer.Az első szakasz főleg poviat kórházakból áll, a második - poviat feletti kórházakból és a harmadik - vajdasági kórházakból áll. A következő szintek a kórházak: gyermek-, országos, onkológiai és pulmonáris. A hálózat magában foglalja a kórházi klinikákon végzett járóbeteg szakellátást, valamint az éjszakai és az ünnepi egészségügyi ellátást is.
Mint az Egészségügyi Minisztérium honlapján olvashattuk, a törvény, amely létrehozta az ún a kórházak hálózata új megoldásokat vezet be, amelyek ésszerűsítik az egészségügyi szolgáltatások kórházak és kórházi klinikák általi ellátását, és javítják a betegek hozzáférését a kórházak szakkezeléséhez. Lehetővé teszik a szakosztályok számának optimalizálását, és lehetővé teszik a fekvőbeteg és járóbeteg-ellátás jobb összehangolását. Megkönnyítik a kórház irányítását is.
- A hálózat olyan kórházakat fog tartalmazni, amelyek különösen fontosak a betegek számára az egészségügyi szolgáltatásokhoz való egyenlő hozzáférés biztosítása érdekében - p.o. a Nemzeti Egészségpénztár szóvivője, Sylwia Wądrzyk.
Milyen előnyökkel jár - az Egészségügyi Minisztérium szerint - a beteg?
- betegkezelés koordinálása - a kórházi klinikák jobb hozzáférhetősége. A kórházi hálózat az átfogó betegellátás révén helyreállítja a szisztémás igazságosságot, szövődmények esetén is
- jelentős csökkenés a sorokban a HED-eknél és a sürgősségi helyiségekben - a HED-eknél és a sürgősségi helyiségekben éjjeli és üdülési egészségügyi klinikák működnek a sorok kirakására a HED-en és a sürgősségi helyiségekben
- a kórházak hálózata bevezeti az átfogó betegellátást, amelyet a kórház fog megszervezni - nem kell tovább osztani a betegeket jobb és rosszabbra
- rehabilitáció biztosítása a páciens számára - a hálózatban lévő kórház biztosítja a beteg számára a fekvőbeteg-kezelést, a megfelelő szakrendelést és a rehabilitációt
Kórházi hálózat - operálok egy hálózaton kívüli kórházban? Mit kell tenni?
Azok a kórházak, amelyek nem online, jelentkezhetnek a versenyre, hogy pénzt kapjanak működésükért. Jelenleg azonban nem lehet meghatározni a versenyek kiírásának idejét és az ezen juttatások megvásárlásához elkülönített pénzösszeget. Ezért várható, hogy azok a kórházak, amelyek nem rendelkeznek állami finanszírozással, valószínűleg pénzzel fognak kezelni.
A várakozási listára felvett betegek egy kórházban, amely nem került be a hálózatba (és ugyanakkor nem kötött szerződést az Országos Egészségügyi Pénztárral), feliratkozhatnak egy másik intézmény által vezetett várólistára. Az a kórház, ahová a páciens érkezik, hogy meghatározza a felvételi sorrendet, figyelembe véve az előző intézményben történő bejelentés dátumát.
Tehát mit kell tennie annak a betegnek, akit kórházba terveznek műteni, de még nem volt online? Ilyen helyzetben a Nemzeti Egészségpénztárnak segítenie kell a beteget abban, hogy a kórházi hálózatok csoportjában megtaláljon egy intézményt, amely elvégzi az eljárást. A beteg önállóan is kereshet. Az új szabályozás szerint, ha egy adott létesítmény nem lépett be a kórházi hálózatba, akkor külön igazolást kell kiállítania a beteg számára a következő információkkal: milyen eljárás vár, mi a hely a sorban és mi a várható kórházi időpont. Ilyen igazolással a betegnek kórházba kell mennie, amely a kórházi hálózat része, és amelyet a Nemzeti Egészségpénztár finanszíroz. Az ilyen létesítménynek figyelembe kell vennie az igazolást, és a beteget ugyanolyan helyen kell ellátnia a sorban. A műtét tervezett időpontja azonban változhat.
A betegnek minden vizsgálatot újra el kell végeznie az új létesítményben? Nem, ilyen helyzetben a betegnek gondoskodnia kell arról, hogy orvosi dokumentációja átkerüljön egy másik intézménybe. Jelentkezhet fénymásolatokért vagy másolatokért (fizetendő). Néhány elektronikus dokumentációval rendelkező létesítmény CD-n biztosítja a beteg számára.
Megéri tudniA hálózatba bekerülő kórházaknak garantált szerződésük lesz az Országos Egészségügyi Pénztárral és a működtetésre szánt összegekkel egyösszegben. Jelenleg a kórház csak a szolgáltatás elvégzése után kap pénzt, ezért törődik a beteg befogadásával. Egyes szakemberek úgy vélik, hogy a tervezett modellben, amikor a kórházaknak átalányösszeget kell fizetni bármilyen beavatkozás elvégzése előtt, a beteg költséget jelent. Az Egészségügyi Minisztérium arra a kérdésre azonban, hogy az átalányösszeg nem eredményezi-e azt, hogy a kórházak kevesebb beteget fogadnak el és kevesebb eljárást végeznek, a következőket válaszolja:
"Az adott időszakra eső átalányösszeg meghatározásakor az adott kórház által az előző elszámolási időszakban nyújtott és jelentett szolgáltatásokra vonatkozó adatokat kell alapul venni. Ez biztosítja az ÁFSZ-be belépő kórházak megfelelő szintű finanszírozását. Ugyanakkor rugalmasabb finanszírozási mechanizmust szereznek, amely nagyobb fokú mint most, a betegek egészségügyi szükségleteinek kielégítése érdekében. Egyes szolgáltatásokat a korábbiakhoz hasonlóan számlázunk - a felvett betegek számától függően. Részletes rendelkezéseket a kórház és az Országos Egészségpénztár közötti szerződés tartalmaz. "
A kórházi hálózat hosszabb sorokat jelent
Mint már említettük, a kórházi hálózaton kívül 355 létesítmény található. Ez sokkal kisebb számú kórházi ágyat jelent. A Nemzeti Egészségpénztár becslései szerint 5 százalékuk kívül volt a hálózaton ágyak olyan létesítményektől, amelyek eddig szerződést kötöttek a Nemzeti Egészségügyi Pénztárral. Ezenkívül a kórházi hálózatban elhelyezett létesítmények olyan betegektől fogadják a betegeket, amelyeket nem a Nemzeti Egészségpénztár finanszíroz. Ennek eredményeként a kezelési sorok lényegesen hosszabbak lesznek, és nem rövidülnek, amint azt az Egészségügyi Minisztérium biztosítja. A kórháznak kell eldöntenie, hogy egészségi állapota alapján melyik sorrendben fogadja a betegeket.
Az Egészségügyi Minisztérium biztosítja, hogy a kórházi hálózat bevezetését követően rövidebbek legyenek a sorok. Arra azonban számítani lehet, hogy fordítva lesz - hosszabbak lesznek a sorok a kórházi hálózatba tartozó létesítményekben.
Kórházi hálózat - változások az éjszakai egészségügyben
A törvény szerint az éjszakai és az ünnepi egészségügyi ellátást a kórházi hálózatba belépő SOR-oknál vagy a klinikák felvételi helyiségeinél kell biztosítani. Gyakorlatilag minden beteg kórházi sürgősségi osztályokra megy - mind a súlyos betegek, mind azok, akiknek például elfogyott a kábítószerük. A kórházakban található éjszakai és üdülési egészségügyi egységeknek sorokat kell kirakniuk a SOR-oknál. A szakértők azonban azt gyanítják, hogy az "éjszakai" orvos átirányíthatja a beteget a szomszédos kórház sürgősségi helyiségébe vagy sürgősségi helyiségébe. Ez viszont azt jelenti, hogy azok a betegek jönnek a HED-be, akiknek nem kellene újra ott lenniük. Ezen túlmenően, ha a kórház éjjeli és üdülési ellátással rendelkezik a sürgősségi osztály mellett, sok beteg keményen megpróbálja bejutni az ügyeletre vagy a HED-be. Ezért kevésbé sürgős betegek is oda fognak menni.
FontosMely létesítmények vannak a kórházi hálózatban?
A kórházak és orvosi intézmények pontos listája a kórházi hálózatok listáján ITT található
A kritériumoknak megfelelő és a hálózatban lévő kórházak 4 évre garantálják a finanszírozást. Ezért ezek a listák ez év október 1-jétől 2021 június 30-ig érvényesek lesznek. Ha azonban ebben az időszakban valami megváltozik a kórházban, és már nem felel meg a kritériumoknak, akkor eltávolítható ebből a hálózatból.
Forrás:
www.siecszpitali.mz.gov.pl
www.rynekzdrowia.pl
PÉP
