Melltályog: okai, tünetei, kezelése

A gyulladás által bonyolult melltályog főleg szoptató nőknél szenved, és nagyon ritkán fordul elő a gyermekágyi időszakon kívül. A tályog előfordulása az első terhesség után hajlamosító tényező a hasonló elváltozások kialakulásához minden következő terhességben.

A melltályog általában a laktációs periódus alatt jelenik meg, és mastitis előzi meg. A tályogképződés mechanizmusa viszonylag egyszerű, és összefügg a tágult tejcsatornák zavart tejkiáramlásával, amelyben az élelmiszer fokozatosan visszatartódik. Ez az állapot elősegíti a kórokozók, elsősorban a staphylococcusok szaporodását - Staphylococcus aureus. A baktériumok kolonizációjához hozzájáruló további tényező a fertőzés nyitott kapui - a mellbimbó mechanikai sérülései, amelyek az újszülött mellének nem megfelelő megragadásából származnak. Ha a tályog a gyermekágyon kívül képződik, és nem jár laktációval, akkor valószínűleg egy már meglévő cisztán alakul ki. A laktációval nem összefüggő gyulladások közé tartozik a peripapilláris gyulladás, a mellbimbó fistula és a tejcsatornák dilatációja.
A tályog nem más, mint egy folyadéktartály, amelyet zsák vesz körül, helyi gyulladással, amelyre a következők hajlamosak:

• a tályog túl hosszú megfigyelése megfelelő terápiás eljárások végrehajtása nélkül - az antibiotikum-terápia késleltetése vagy túl alacsony terápiás dózis vagy a gyógyszer beadásának túl rövid időtartama.
• fejlett gyulladással való lemondás a szoptatásról
• a gyulladásos melltályog története
• a gyulladás kialakulását elősegíti az érintett mell tartósan blokkolt kiáramlása

Melltályog: tünetek

A tályog alapján történő mellgyulladást általában 2-3 héttel az etetés kezdete után figyeljük meg. A jellegzetes tünetek a következők:

• mellfájdalom és tapintáskor, a mell fokozott érzékenységén kívül a szabályos kontúrok pontkeményedése tapintható
• a gyulladás tünetei: túlzott hő, bőrpír az érintett bőrfelületen
• megnagyobbodott és fájdalmas szomszédos nyirokcsomók, főleg a hónaljban
• általános tünetek: általános rossz közérzet, gyengeség, láz, tachycardia és a gyulladás megemelkedett markerei a laboratóriumi vizsgálatok során: CRP vagy ESR és mérsékelt leukocitózis.

A cisztán alapuló, a laktációval nem összefüggő melltályog hasonló klinikai képet ad, mint az emlőrák során:

• menstruációval nem összefüggő mellfájdalom
• a patológiás váladék szivárgása a mellbimbóból
• a mellbimbó visszahúzódása
• tapintható daganat.

Ezek riasztási tünetek, ezért mindig gondos diagnózist igényelnek.

Melltályog: diagnózis

A gyanított emlőtályog első vonalbeli vizsgálata ultrahang. A folyadéktartalom jelenléte a tartályban lehetővé teszi annak szúrását és ürítését, természetesen ultrahang vezérléssel. Az összegyűjtött anyagot mikrobiológiai vizsgálatra küldik. A kórokozó azonosítása lehetővé teszi a célzott antibiotikum-terápiát, amely kétségtelenül felgyorsítja a diagnosztikai és terápiás folyamatot, és a beteg szempontjából a javulás ideje jelentősen lerövidül.

Melltályog kezelése

A tünetek spontán gyógyulása nagyon ritkán figyelhető meg. A terápiás kezelés alappillére az antibiotikum-terápia, amelyet általában a mikrobiológiai teszt eredményének megszerzése előtt indítanak. A szoptatás időszaka ellenjavallat számos antibiotikum alkalmazásakor, ezért a kezelési lehetőségek nagyon korlátozottak.
Az antibiotikum terápia mellett tüneti kezelést végeznek - nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani azokra az emberekre, akiknek kórtörténetében gyomor- és nyombélfekély-betegség van, mert az NSAID-ok erősen fekélyes hatásúak.

Előfordul, hogy a tályogtartály kicsi, és a tartalom mennyisége jelentéktelen. Ez lehetővé teszi a folyadék beszívását ultrahang irányítással. A kezelés hatékony, de ismétlést igényel. A nagyobb tályogok műtéti vízelvezetést igényelnek, műtőben, helyi érzéstelenítés után. Általában a betegeket rövid kórházi kezelés céljából a kórházba irányítják, amelynek során a tályogot bemetszik, és a gennyes tartalmat kiürítik. Az eljárás után a tályogágyat szűrővel töltjük meg. Nem más, mint egy steril gumi, amely egymást követően elvezeti a kóros váladék maradványait. Egy idő után a szűrőt eltávolítják, és a sebet műtéti úton kezelik (általában egyetlen varratot igényel). A tályogmetszés túl kímélése növeli a megismétlődés valószínűségét.

A helyzet rosszabb a melltályoggal és a gyermekágyon kívüli gyulladással. A kezelés nehéz, általában átmeneti, és a relapszusok nagyon gyakoriak. Sok esetben a szokásos tályogmetszéseket bonyolítja a fisztula kialakulása. A radikális eljárás a gyulladt szövet kimetszéséből áll, amelyet aztán szövettani vizsgálathoz továbbítanak a neoplasztikus változások kizárása érdekében. A melltályog minden diagnosztizált esetét meg kell különböztetni a tejcisztától, de leginkább a gyulladásos vagy nem gyulladásos emlődaganattól, beleértve az emlőrákot is.

Ajánlott cikk: