A seb a bőr és gyakran más, mélyebb szövetek károsodása. Sokféle seb létezik, többek között vágott sebek, szúrt vagy zúzódott sebek, valamint hő-, vegyi és lőtt sebek. Nem ez az egyetlen sebfelosztás. Mikor varrják a sebeket? Melyek a leggyakoribb szövődmények a sebgyógyulásban?
Tartalomjegyzék
- Sebek - típusok
- Sebgyógyulás
- Seb - Seb szövődményei
- Rana - sebek varrása
- Sebészeti varratok (szálak)
- A fájdalom nélküli gyógyulás lehetséges a lengyel tudósoknak köszönhetően
A seb egy szövet vagy szerv anatómiai folytonosságának megszakadása egy behatoló vagy nem behatoló károsító tényező hatása miatt.A káros tényezők közé tartozik a fizikai, kémiai, termikus és ionizáló sugárzás.
Sebek - típusok
A szövetkárosodás mélysége miatt a következőket különböztetjük meg:
- horzsolások és karcolások: az epidermisz és a dermis felszíni rétege megsérült
- sebek:
a) felszíni sebek: nem haladják meg a szubkután zsírszövetréteget
b) mély sebek: áthaladnak a zsírszövet szubkután rétegén
c) behatoló sebek: behatolnak a mélyen elhelyezkedő szervekbe vagy testüregekbe
A sebek egyszerű és összetettekre oszthatók. Az egyszerű sebek felszínes sebek, amelyek általában érintik az integument. Összetett sebek esetén az erek, az idegek, az inak és a belső szervek károsodnak.
A szövetkárosodás mechanizmusa miatt a következő traumás sebeket különböztetik meg:
- vágott sebek - ezek hegyes tárggyal okozott sebek. Egyenletes és sima élek, réselt forma és általában bőséges vérzés jellemzi őket. Jól gyógyulj meg
- szúró sebek - hegyes eszközök hatására keletkeznek. Bennük van egy lyuk, egy csatorna és egy lyuk (ameddig az eszköz átlyukasztja a testet). Néha a mélyebb szövetek és szervek károsodnak
- pépesített sebek - egy tompa szerszám vagy egy kemény tárgy vagy aljzat ütésének eredménye. Széleik egyenetlenek és mérsékelten véreznek. A környező szövetek zúzódtak és duzzadtak. A belső szervek és a csonttörések szintén gyakoriak
- sebek vágása - nagy vágóerővel és általában mélyen okozva. Kombinálják a vágott és zúzódott sebek jellemzőit
A sebek egyik típusa a felfekvés. Ezek a bőr, az alatta lévő szövetek és csontok károsodása, amelyek hosszú fekvési körülmények között jelentkeznek. Hosszan tartó nyomás miatt keletkeznek, amely gátolja a megfelelő véráramlást.
- összetört sebek - hasonlóan keletkeznek, mint a zúzódott sebek, de a szövetekre ható erő nagyobb, és így a szöveti sérülések súlyosabbak. Ez kiterjedt szövetkárosodást és gyakori csonttöréseket eredményez. Sőt, kevés vagy egyáltalán nem vérzik az ilyen sebek
- hasítások - éles és egyenetlen élekkel rendelkező tárgy szövetének (pl. körfűrész, szögesdrót) hatásának eredményeként keletkeznek, amelyek nagy erővel ferdén vagy érintőlegesen támadnak a test felületére. Ezeknek a sebeknek szaggatott, egyenetlen és gyakran iszkémiás pereme van. Előfordulhat, hogy a takaró szövetek elszakadnak és leválnak, vagy teljesen leválnak az aljzatról, ami szövetvesztést eredményez.
- szárnyas sebek - olyan tárgy okozta, amely ferdén működik a test felszínén, ami szöveti leválást eredményez
- harapós sebek - ezek a harapás által okozott rosszul gyógyuló sebek, amelyek - a fogak típusától függően - hasított, szúrott vagy összetört sebek lehetnek
- lőtt sebek - lőfegyver golyó, vagy bombák vagy aknák töredéke által okozott sérülés következményei. Ezeknek a sebeknek van egy bemeneti és gyakran egy csatornájával összekapcsolt kimenete. A bejárati seb általában kicsi, míg a kimeneti seb sokkal nagyobb, szélei egyenetlenek és bőrhibák vannak. Érdemes tudni, hogy a kimenet nélküli seb az ún vak seb
- amputációs sebek - a test perifériás részeinek (pl. végtagok, orr, fülek) teljes elválasztásának eredményeként jelentkeznek
- mérgezett sebek - leggyakrabban rovarok, ízeltlábúak vagy hüllők harapásának eredménye. A seb körül duzzanat, bőrpír és fájdalom jelentkezik, és néha harapásnyom látható
- termikus sebek - forrásban lévő vízzel, forró folyadékokkal, gőzzel, lánggal stb. történő égések következménye
- kémiai sebek - lúgokkal és savakkal történő égések okozzák
A működési mező tisztasága miatt a sebeket szintén tiszta, tiszta-szennyezett, szennyezett és piszkosakra osztják fel.
- A tiszta sebek olyan sebészeti sebek, amelyekben nincs érintkezés gyulladásos elváltozásokkal vagy az emésztőrendszer, a légzőszervek, a vizelet vagy a szexuális rendszerek megnyílásával. Elsődleges varratokkal lezárják és zárt rendszerben ürítik (ha szükséges)
- tiszta sebek - olyan műtéti sebekkel szennyezettek, amelyekben az emésztőrendszer, a légzőszervek, a húgyúti vagy a szexuális rendszerek lumenje nyitva van, de ellenőrzött mértékben, a műtét túlzott szennyeződése nélkül
- a sebeket nyitott, friss és baleseti sebek szennyezik. A műtét során a sterilitási szabályok betartása nélkül fordulnak elő, pl. Nyitott szívmasszázs vagy a tartalom jelentős szivárgása a gyomor-bél traktusból, és amikor éles, nem gyulladásos változásokkal érintkezik
- a piszkos sebek olyan régi traumás sebek, amelyekben elhalt szövetdarabok és sebek vannak, amelyek érintkeznek egy fertőzött területtel vagy a zsigerek perforációja. Fontos, hogy a fertőző mikroorganizmus már a műtét előtt is jelen volt a műtéti területen
Sebgyógyulás
A sebgyógyulás 4 fázisban megy végbe, amelyek magukban foglalják a gyulladásos fázist, a produktív fázist, a seb összehúzódását és a seb átalakítását.
- gyulladásos fázis
A gyulladásos fázisban megnő a véráramlás és a szövet oxigén parciális nyomása, a granulociták extravazációja, a makrofág prekurzorok, a vérlemezkék és a vérlemezkefaktorok, valamint a plazma antitestek. Ezenkívül aktiválódnak a szöveti makrofágok, és kemokinek és citokinek termelődnek.
- gyártási szakasz
A termelési szakasz lényege a kötőszövet - kollagén és az alapanyag vegyületeinek - előállítása. Ehhez a folyamathoz nélkülözhetetlenek a vasionok, a cink, a réz, az A- és C-vitamin, valamint az aminosavak.
- összehúzza a sebet
A sebkontrakció pontosabban a fibroblasztok összehúzódása, mivel a lerakódott és érlelődő kollagén és glikozaminoglikánok blokkolják helyzetüket.
- seb átalakítása
A sebgyógyulás utolsó szakasza a kollagén keresztkötések kialakulása. A felesleges kollagén lebomlik, csökken a glikozaminoglikánok tartalma, a sejtek beszivárgása és a kapilláris hálózat sűrűsége. Érdemes tudni, hogy ez a szakasz 3 héttől sok évig tart.
A sebek korai növekedéssel vagy granulálással gyógyulhatnak. A gyors növekedéssel történő gyógyulás elsődleges gyógyulás - tiszta, helyesen varrott sebekre vonatkozik, és legfeljebb 6-8 napig tart. Másrészről a granulálással történő sebgyógyulás másodlagos - nem lezárt, gyakran fertőzött sebekre vonatkozik. Lényege a granulációs szövet előállítása a seb alján és az epidermisz növekedése a szélektől.
Seb - Seb szövődményei
A sebészeti sebgyógyulás területén a jelenlegi fejlődés az aszeptikus és antiszeptikus kezelés modern módszereinek, a megfelelő vérzéscsillapításnak, a sebészeti technikák és a műtéti varratok minőségének javításának köszönhető. Ennek ellenére még mindig vannak olyan helyzetek, amikor a gyógyulási folyamat zavart okoz. Ez a műtét típusától, az alapbetegségtől, a társbetegségektől, az ellátási technikától és a sebész tapasztalatától függ.
A leggyakoribb seb szövődmények a következők:
- vérzik a sebből
- haematoma a sebben
- a seb kiszáradása, majd a posztoperatív sérv kialakulása
- emésztés
- sebfertőzés (néha tályogképződéssel)
- krónikus seb vagy keloid seb kialakulása
Érdemes tudni, hogy számos helyi és szisztémás tényező hátrányosan befolyásolja a sebgyógyulási folyamatot. Az ilyen típusú helyi tényezők többek között a következők:
- hibák a seb varrásában (a varratok túl messzire helyezése a seb szélétől, túl vastag szálak használata, a szálak túl szoros kötése)
- pontatlan vérzéscsillapítás a hematoma képződésével a sebben
- helyi fertőzések
A szisztémás okok a következők:
- a beteg öregsége
- fertőzés
- cukorbetegség
- súlyos alultápláltság
- uraemia
- sárgaság
- előrehaladott daganatos betegség, cachexiával
Az oxigén és a tápanyagok megfelelő ellátása, a hipovolémia kiegyenlítése, a fájdalomcsillapítás és a beteg lehűlésének megakadályozása rendkívül fontos a sebgyógyulási folyamatban.
Ajánlott cikk:
KÁR - elsősegély. Hogyan kell megfelelően beöltöztetni a sebet?Rana - sebek varrása
A sebeket varrják műtéti varratokkal, csipesszel és egy szerszámmal - egy műszerrel, amelyet a műtéti varrat tűjének megtartására használnak a varrás során. A tűket tüskés tűkre (kör keresztmetszetű) és vágótűkre (háromszög keresztmetszetűek) osztják. A modern varrási anyagokat felszívódó és nem felszívódó, valamint természetes és szintetikus anyagokra osztják.
Érdekes módon a jelenleg használt varratok többsége atraumatikus varrat, amelyeknek a tűbe van beágyazva egy szála - egy ilyen varrat csatornát hoz létre a szövetekben, a szélessége maga a tű. A felszívódó anyagok fokozatosan lebomlanak a szövetekben, és ezzel egyidejűleg sokkal gyorsabban elveszítik erejüket. Rövid, közepes és hosszú távú anyagokra vannak felosztva, amelyek képesek fenntartani a szövetek feszültségét. A nem felszívódó anyagok között vannak természetes anyagok selyemből vagy lenből, valamint szintetikus anyagok - többszálas és monofil.
A sebek kezelésénél nem felszívódó varratokat használnak a bőr varrására, a szövetekben felszívódó varratokat pedig varratok behelyezésére vagy a nyálkahártyák varrására. Néha nem felszívódó szálakat használnak arra, hogy közelebb hozzák egymáshoz a mélyebb szöveteket.
Sebészeti varratok (szálak)
A sebészeti varratoknak sokféle változata van. Némelyiket gyakrabban használják, másokat speciális helyzetekben. A varratoknak általában két fő típusa van - egy és folyamatos.
- Egyetlen (csomózott) öltés - minden tű behelyezése után (vagy két egymást követő szúrás után) csomót kötnek, és a felesleges szálat elvágják - ezek a varratok mindegyike külön egységet alkot. Ezeknek a varratoknak a behelyezése időigényes, de a sebgyógyulás szövődményeinek (pl. Elgurulás, haematoma) jelenlétében egyikük eltávolítása nem jár súlyos következményekkel. A leggyakrabban használt egyszemélyes varratok többek között Sima csomózott varrás, süllyesztett csuklóvarrat, vízszintes matracvarrás és függőleges matracvarrás
- Folyamatos öltések - egy szálszakasz több szúráson és szúráson keresztül a teljes seb vagy annak jelentős részének lezárására szolgál, és a csomókat csak az első és az utolsó szúrás után kötik össze. Az ilyen típusú varratok sokkal gyorsabban vannak felszerelve, némi vérzéscsillapító hatást mutatnak és egyenletesen oszlanak el a szövetek feszültsége a teljes hosszon. Sajnos bármely ponton levágva vagy elszakítva a seb élei teljesen kinyílnak. A leggyakrabban használt folytonos varratok többek között "forgó" varrás, vízszintes és függőleges matracvarrat, "szegélyezett" varrás vagy intradermális varrás.
Érdemes emlékezni arra, hogy a seb minden varrását meg kell előzni a sérült erek vérzésének ellenőrzésével. A kis erek vérzése gyakran önkorlátozó - néha csak egy gézpárnával kell megnyomnia a vérző foltot, és várnia kell egy ideig, amíg a vérzéscsillapítás aktiválódik. Ha a vérzés folytatódik, az ereket le kell kötni, át kell szúrni vagy esetleg koagulálni kell.
A bőrvarratok megőrzésének időtartama függ az eljárás alá vont test területétől, a szöveti feszültség mértékétől, az elvégzett műtét típusától és a sebgyógyulás minőségétől. Általában 5-7 napig tart - ez idő után a varratokat eltávolítják. Erre a célra a varrat végét csipesszel kissé megemelik, és miután a cérna korábban a bőrben lévő része megjelenik a csomó alatt, ollóval elvágják, és húzással eltávolítják a varratot.
A folyamatos varratokat általában metszetekkel távolítják el, míg az intradermális varratokat úgy távolítják el, hogy finoman meghúzzák a véghurkot a seb tengelye mentén, miután a fonalat levágták annak elején.
A fájdalom nélküli gyógyulás lehetséges a lengyel tudósoknak köszönhetően
Mindannyian ismerjük az öltözködés megváltoztatásának kellemetlen érzését. Gyakran meg kell törnünk a már meggyógyult szöveteket. Elérkezett azonban a sebellátás új korszaka - a biopolimer. Amint a szakértők hangsúlyozzák, a biopolimer egyébként "egészséges bőr". A rákfélék héjának természetes forrásából nyerik.
---objawy-i-leczenie.jpg)
.jpg)
