MELLéKVESE-KRíZIS (AKUT MELLéKVESE-ELéGTELENSéG): OKAI, TüNETEI éS KEZELéSE

Mellékvese-krízis: okai

A mellékvese-krízis oka általában a szteroid gyógyszerek akaratlan abbahagyása (főleg időseknél). A mellékvese-krízis okai között szerepelhet a kiszáradás is (hatalmas hányás vagy bőséges hasmenés miatt), szisztémás fertőzések, mellékvesék traumája (pl. Műtét során), testmozgás és stressz. Ezekben a helyzetekben növekszik a mellékvesekéreg-hormonok iránti kereslet. Az olyan gyógyszerek, mint a ketokonazol, a mitotán, a fenitoin és a rifampicin - a mellékvesekéreg-hormonok termelésére és anyagcseréjére gyakorolt negatív hatásuk miatt - szintén mellékvese-válsághoz vezethetnek.

Az akut mellékvese-elégtelenség általában krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél alakul ki, beleértve azokat is, akiket megfelelően kezelnek, de súlyos szisztémás betegségben szenvedőknél is kialakulhat (pl. Meningococcus szepszis disszeminált intravaszkuláris koagulációval - DIC, más néven Waterhouse-Friderichsen szindróma). akiknek a mellékvese kéregében bilaterális hemorrhagiás infarktusa volt, vagy antikoagulánsokkal (antikoagulánsokkal) kezelt betegeknél.

Egészséges emberekben a mellékvese-krízis következménye lehet a ketokonazollal végzett gombaellenes kezelés (ez a mellékvese szteroidogenezisének erős gátlója), és a mellékvese-elégtelenség első tünete lehet (általában diagnosztizálatlan Addison-kórban, azaz elsődleges mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél) vagy neoplasztikus betegségben (metasztázisok a mellékveseiben). mellékvesék).

Mellékvese-krízis: tünetek

A mellékvese-krízis általában olyan tüneteket okoz, amelyek megjósolják ennek az állapotnak a lehetőségét. Sajnos ezek nem specifikusak, és inkább gyomorbetegségekre vagy influenzára utalhatnak, mint például étvágytalanság, hányinger, fejfájás és szédülés, gyengeség és általános rossz közérzet. Ezután csatlakoznak hozzájuk egyéb tünetek, amelyek a mellékvese válságára utalnak, azaz:

hányinger, hányás és hasmenés, amely kiszáradáshoz vezethet

az elektrolit-zavarok következtében növekvő gyengeség érzése

fájdalom a hasban, a keresztcsontban, az izmokban és az ízületekben

láz

artériás hipotenzió

ortosztatikus hipotenzió (vérnyomásesés felálláskor)

a tudatzavar és a kapcsolattartás nehézségei, amelyek kómához vezethetnek

A másodlagos mellékvese-válságot a krónikus hipopituitarizmus tünetei jellemzik, például: viaszos arc, férfiaknál nincs arcszőrzet, száraz és világos bőr, nincs haj, elhízás, ödéma, nőknél amenorrhoea.

A mellékvese-válság életveszélyes!

A mellékvese-krízis azonnal életveszélyes állapot, mivel sokkhoz, kardiovaszkuláris összeomláshoz, többszörös szervi elégtelenséghez vagy szepszishez vezethet. Ezért, amikor a mellékvese-krízis tünetei megjelennek a betegben, a lehető leghamarabb mentőt kell hívni.

Mellékvese-krízis: elsősegély és kezelés

A fent említettek esetén tünetek, a mentőnek vagy az orvosnak a lehető leghamarabb össze kell gyűjtenie a beteg vérét a későbbi vizsgálatokhoz (a kortizol- és az ACTH-szint meghatározása), majd a második vénában kell beadnia a betegnek a hidrokortizont. Ezt meg kell tennie, anélkül, hogy megvárná a vizsgálati eredményeket, mivel kevésbé hibás a hidrokortizon felesleges beadása, mint az, hogy nincs ilyen típusú eljárás. Ezután ki kell egészítenie a folyadékok és az elektrolitok (különösen a nátrium) hiányát egy csepp, azaz sóoldat és glükóz infúzió beadásával. A beteg kórházi kezelést igényel, mivel a hidrokortizon injekciókat meg kell ismételni.

Irodalomjegyzék: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Kórház előtti és korai kórházi kezelés endokrin mirigyek hirtelen betegségei esetén, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, 5. szám.